No Image

Что делать если остановилась фистула

СОДЕРЖАНИЕ
15 просмотров
17 ноября 2019

Эта небольшая книга – своеобразный дневник пациента, пытающегося после тяжелого заболевания вернуться к нормальной жизни. Она помогла выжить автору. Надеюсь, что мои записки прибавят оптимизма и читателям.

Оглавление

  • Несколько строк об этой книге. Предисловие автора, который верит, что его печальный опыт поможет другим людям выжить
  • Отказали почки. Как долго живут люди на гемодиализе?
  • Во сколько обходятся болезни почек?. Несколько советов как их сберечь
  • «Сухой вес» на гемодиализе. Определяем сами или автоматически?
  • Как узнать, сколько во мне воды, а сколько – жира?. Определяем «сухой вес»
  • Любовь с первого взгляда —. менее чем за 1 секунду
  • Фистула. О чем должен знать пациент на гемодиализе?
  • Фистула, советы американских специалистов

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Здоровье, почки, диализ, жизнь. Записки пациента. Часть 2 (Ш. Ш. Шабаев) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

О чем должен знать пациент на гемодиализе?

Если почка – второе сердце человека (так много функций выполняет этот орган), то для пациента на гемодиализе эту роль в какой-то степени выполняет фистула. Незнакомое для большинства людей слово означает «сосудистый доступ» – место, откуда берется значительное количество крови для очистки в аппарате «искусственная почка» и куда оно возвращается уже в очищенном от токсинов виде. Обычно это рука, предплечье, хотя при крайней необходимости могут быть и другие органы человека.

Так вот, нормальная работа организма подразумевает течение кровотока от сердца по артериям в капилляры, затем движение происходит по венам обратно. Артериовенозная фистула представляет собой искусственно созданное соустье артерии и вены, они «сшиваются» – в итоге кровь движется по сообщению между веной и артерией, минуя капиллярную сеть. Естественно, поток крови увеличивается, вена набухает – что дает возможность быстро перекачивать кровь посредством специальных игл.

– Можно ли обойтись без операции?

Операция по формированию фистулы считается несложной, если сосуды достаточно развиты и нет сопутствующих заболеваний, то она продлится минут 40. При этом пациент остается в полном сознании, операция проводится под местной анестезией.

Если же естественное формирование фистулы по каким-то причинам невозможно, то используются специальные сосудистые протезы – трубочки, заменяющие часть вены. Их можно пунктировать уже через сутки после операции. Фистулу, сформированную «естественным» путем, нужно беречь. Колоть в нее не рекомендуется по крайней мере месяц. Фистула должна «созреть», набухнуть кровью. Иначе искусственно созданное соустье артерии и вены может нарушиться, фистула «остановится».

– Готовьтесь к диализу заблаговременно

Учитывая значение фистулы для всей дальнейшей жизни диализного пациента, специалисты рекомендуют формировать фистулу заблаговременно, планово, за несколько месяцев до начала диализа. Это гарантирует многолетнюю работу фистулы и отсутствие дополнительных проблем на гемодиализе.

Правда, большая часть больных попадают на диализ слишком поздно – тогда, когда организм уже отравлен токсинами из-за плохо работающих почек и когда счет идет уже на недели, а то и дни. Поэтому им приходится срочно обеспечивать временный сосудистый доступ – через катетеры в центральных венах – подключичной или яремных, располагающихся на шее и уносящих кровь от шеи и головы.

– Почему она так шумит?

Новичка с только что сформированной фистулой узнать довольно легко – как правило, пациент то и дело ее «выслушивает». Для этого достаточно прижать прооперированную руку к уху. Этот пульсирующий, чуть свистящий звук трудно спутать с чем-то другим. Некоторым людям он напоминает шум работающих прессов или машин. Это перекачивается кровь по набухшим венам. Шум должен быть ритмичным и всегда одним и тем же. При любом изменении звука необходимо срочно показать лечащему врачу. А если вдруг шум пропал, срочно отправляйтесь в диализный центр – фистула могла остановиться, затромбироваться. Иногда тромбы удается убрать хирургическим путем или медикаментозно.

Читайте также:  Глубокое горло фото

– Из истории создания фистулы

Не зря говорят, что все гениальное просто. Несмотря на кажущуюся простоту, идея создания артериовенозной фистулы не сразу пробилась среди других научных изобретений. В первые годы применения диализа ученым пришлось изрядно намучаться с этой проблемой. Поначалу в качестве сосудистого доступа использовали канюлю – трубку, которую хирургическим путем закрепляли, «приживляли» к сосудам пациента.

Началом эпохи хронического гемодиализа считается 1960 год, когда Белдингу Скрибнеру и Вейну Квинтону из американского города Чикаго удалось решить проблему долгосрочного сосудистого доступа. У них долговременный сосудистый доступ обеспечивался путем имплантации в лучевую артерию и подкожную вену двух тонкостенных тефлоновых трубок. Наружные концы шунта соединялись изогнутой тефлоновой трубкой, которая на время проведения гемодиализа удалялась, а к шунтам подключался гемодиализатор.

Следующим большим шагом была разработка операции (1970 г) по формированию артерио-венозной фистулы (нефрологи Чимино и Брешиа – авторство оспаривается), которая по настоящее время считается самым надежным видом сосудистого доступа.

В нашей стране первый гемодиализ больному с хронической почечной недостаточностью был проведен 4 марта 1958 года А. Пытелем и Н. Лопаткиным в урологической клинике 2-го Московского медицинского института.

НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ УХОДА ЗА ФИСТУЛОЙ:

– Регулярно проверять ее функционирование, шум работы фистулы должен быть пульсирующим, равномерным.

– Максимально беречь руку с фистулой. Стараться не поднимать ею тяжести. Не заниматься силовыми видами спорта – единоборствами, упражнениями с тяжестями, отжиманиями от пола. Хотя разумные нагрузки нужны. В пору «созревания» фистулы врачи даже рекомендуют занятия с ручным эспандером (в виде обычного резинового кольца).

– Не спать и не лежать на руке с фистулой.

– Исключить часы, браслеты и другие украшения, одежду, сдавливающие руку, на которой установлен гемодиализный доступ.

– Не измерять артериальное давление на руке с фистулой. Все пункции, уколы лучше производить на другой руке.

– Область гемодиализного доступа должна содержаться в чистоте, исключающей, в том числе, лосьоны, кремы и прочую парфюмерию.

– Особое значение чистоте в день диализа. Перед сеансом рекомендуется мыть руку тёплой водой с мылом.

– Следить за артериальным давлением. Сильные скачки АД не лучшим образом сказываются на состоянии фистулы. Не стоит слишком быстро набирать вес в междиализный период.

– Любое кровотечение – повод для беспокойства. Если после сеанса гемодиализа кровь долго не останавливается, обязательно советуйтесь с врачом.

Оглавление

  • Несколько строк об этой книге. Предисловие автора, который верит, что его печальный опыт поможет другим людям выжить
  • Отказали почки. Как долго живут люди на гемодиализе?
  • Во сколько обходятся болезни почек?. Несколько советов как их сберечь
  • «Сухой вес» на гемодиализе. Определяем сами или автоматически?
  • Как узнать, сколько во мне воды, а сколько – жира?. Определяем «сухой вес»
  • Любовь с первого взгляда —. менее чем за 1 секунду
  • Фистула. О чем должен знать пациент на гемодиализе?
  • Фистула, советы американских специалистов

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Здоровье, почки, диализ, жизнь. Записки пациента. Часть 2 (Ш. Ш. Шабаев) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Если почка – второе сердце человека (так много функций выполняет этот орган), то для пациента на гемодиализе эту роль в какой-то степени выполняет фистула. Незнакомое для большинства людей слово означает «сосудистый доступ» — место, откуда берется значительное количество крови для очистки в аппарате «искусственная почка» и куда оно возвращается уже в очищенном от токсинов виде. Обычно это рука, предплечье, хотя при крайней необходимости могут быть и другие органы человека.

Так вот, нормальная работа организма подразумевает течение кровотока от сердца по артериям в капилляры, затем движение происходит по венам обратно. Артериовенозная фистула представляет собой искусственно созданное соустье артерии и вены, они «сшиваются» — в итоге кровь движется по сообщению между веной и артерией, минуя капиллярную сеть. Естественно, поток крови увеличивается, вена набухает – что дает возможность быстро перекачивать кровь посредством специальных игл.

Читайте также:  Желточный мешочек больше нормы

— Можно ли обойтись без операции?

Операция по формированию фистулы считается несложной, если сосуды достаточно развиты и нет сопутствующих заболеваний, то она продлится минут 40. При этом пациент остается в полном сознании, операция проводится под местной анестезией.

Если же естественное формирование фистулы по каким-то причинам невозможно, то используются специальные сосудистые протезы – трубочки, заменяющие часть вены. Их можно пунктировать уже через сутки после операции. Фистулу, сформированную «естественным» путем, нужно беречь. Колоть в нее не рекомендуется по крайней мере месяц. Фистула должна «созреть», набухнуть кровью. Иначе искусственно созданное соустье артерии и вены может нарушиться, фистула «остановится».

— Готовьтесь к диализу заблаговременно

Учитывая значение фистулы для всей дальнейшей жизни диализного пациента, специалисты рекомендуют формировать фистулу заблаговременно, планово, за несколько месяцев до начала диализа. Это гарантирует многолетнюю работу фистулы и отсутствие дополнительных проблем на гемодиализе.

Правда, большая часть больных попадают на диализ слишком поздно — тогда, когда организм уже отравлен токсинами из-за плохо работающих почек и когда счет идет уже на недели, а то и дни. Поэтому им приходится срочно обеспечивать временный сосудистый доступ – через катетеры в центральных венах – подключичной или яремных, располагающихся на шее и уносящих кровь от шеи и головы.

— Почему она так шумит?

Новичка с только что сформированной фистулой узнать довольно легко – как правило, пациент то и дело ее «выслушивает». Для этого достаточно прижать прооперированную руку к уху. Этот пульсирующий, чуть свистящий звук трудно спутать с чем-то другим. Некоторым людям он напоминает шум работающих прессов или машин. Это перекачивается кровь по набухшим венам. Шум должен быть ритмичным и всегда одним и тем же. При любом изменении звука необходимо срочно показать лечащему врачу. А если вдруг шум пропал, срочно отправляйтесь в диализный центр – фистула могла остановиться, затромбироваться. Иногда тромбы удается убрать хирургическим путем или медикаментозно.

— Из истории создания фистулы

Не зря говорят, что все гениальное просто. Несмотря на кажущуюся простоту, идея создания артериовенозной фистулы не сразу пробилась среди других научных изобретений. В первые годы применения диализа ученым пришлось изрядно намучаться с этой проблемой. Поначалу в качестве сосудистого доступа использовали канюлю — трубку, которую хирургическим путем закрепляли, «приживляли» к сосудам пациента.

Началом эпохи хронического гемодиализа считается 1960 год, когда Белдингу Скрибнеру и Вейну Квинтону из американского города Чикаго удалось решить проблему долгосрочного сосудистого доступа. У них долговременный сосудистый доступ обеспечивался путем имплантации в лучевую артерию и подкожную вену двух тонкостенных тефлоновых трубок. Наружные концы шунта соединялись изогнутой тефлоновой трубкой, которая на время проведения гемодиализа удалялась, а к шунтам подключался гемодиализатор.

Следующим большим шагом была разработка операции (1970 г) по формированию артерио-венозной фистулы (нефрологи Чимино и Брешиа — авторство оспаривается), которая по настоящее время считается самым надежным видом сосудистого доступа.

В нашей стране первый гемодиализ больному с хронической почечной недостаточностью был проведен 4 марта 1958 года А.Пытелем и Н.Лопаткиным в урологической клинике 2-го Московского медицинского института на аппарате «искусственная почка».

— Несколько правил ухода за фистулой:

— Регулярно проверять ее функционирование, шум работы фистулы должен быть пульсирующим, равномерным.

— Максимально беречь руку с фистулой. Стараться не поднимать ею тяжести. Не заниматься силовыми видами спорта – единоборствами, упражнениями с тяжестями, отжиманиями от пола. Хотя разумные нагрузки нужны. В пору «созревания» фистулы врачи даже рекомендуют занятия с ручным эспандером (в виде обычного резинового кольца).

Читайте также:  Иммуногистохимия эндометрия расшифровка

— Не спать и не лежать на руке с фистулой.

— Исключить часы, браслеты и другие украшения, одежду, сдавливающие руку, на которой установлен гемодиализный доступ.

— Не измерять артериальное давление на руке с фистулой. Все пункции, уколы лучше производить на другой руке.

— Область гемодиализного доступа должна содержаться в чистоте, исключающей, в том числе, лосьоны, кремы и прочую парфюмерию.

— Особое значение чистоте в день диализа. Перед сеансом рекомендуется мыть руку тёплой водой с мылом.

— Следить за артериальным давлением. Сильные скачки АД не лучшим образом сказываются на состоянии фистулы. Не стоит слишком быстро набирать вес в междиализный период.

— Любое кровотечение – повод для беспокойства. Если после сеанса гемодиализа кровь долго не останавливается, обязательно советуйтесь с врачом.

Линия жизни для пациента гемодиализного центра. Ты спокоен, пока она работает, шумит как ночной Дунай с его волнами. Мою фистулу сформировали в Первом Меде Спб, семь лет назад. Она перенесла трансплантацию почки в 2011 году, отторжение в 2015, и работает до сих пор.

Последний год даже начала набухать новая ветка рядом, наиболее опытные медсестры потихоньку раскалывают новое русло.

Кто как ухаживает за своей фистулой. Слышал много рецептов, от водочных компрессов до йодистой сетки, и уж совсем за пределами — даже мочой одна дама компрессы делала, не знаю чем у нее кончилось. Чьей мочой, кстати, тоже не знаю, а и знал бы — не сказал, мало на свете дураков то. Я лично, мажу руку раз — два в неделю гепариновой мазью производства Белоруссии, там основа хорошая, впитывается хорошо. По первости, когда фистула еще не созрела в полной мере, носил в руке резиновый эспандер. Постоянная работа кистью обеспечивает постоянный приток крови к руке, фистуле важно наполнение, схлопнется и все, здравствуй катетер подключичный.

С фистулой, как известно, шутки плохи. Много нельзя чего, нельзя пережимать, сумку там вешать через руку с фистулой, давление тонометром нельзя на этой руке мерять, и вообще как нибудь пережимать руку с фистулой тоже крайне не рекомендуется. Никому не давайте брать кровь на анализы из фистулы, если не на диализе конечно, я имею в виду поликлиники и лабораторные центры, разумеется. Во первых кровь в ней артериальная (фистула это артериовенозный доступ), а во вторых выдернут иголку и будут удивленно смотреть, как у вас кровь в потолок струей бьет. Проходили, было такое.

Осторожно с артериальной гипотензией, не увлекайтесь давлением космонавтов, я имею в виду 120 на 80. Нормальное давление на гемодиализе чуть выше нормы здорового человека. Если падает постоянно, особенно в конце диализа, может стоит убедить своего врача о некоторой поправке в весе? Хотя врачи на это крайне негативно смотрят в основной своей массе. Бог им судья, я не врач, я пациент. Но фистула будет работать при полноценном наполнении кровью, а фистула — это, как я уже говорил в начале, линия жизни пациента на гемодиализе.

Фистула раздувает вены на руке, появляются дорожки от проколов иглами, шишки от неудачных проколов. Вид, вообщем, портит. В моем городе я хожу в футболке летом и не морочу себе голову, был недавно в отпуске в маленьком городке на волге — понял, что значит быть увечным. Прохожие пялились на мою руку, молодежь пыталась сфотографировать на телефон, в бассейн не пустили т.к. наркоманов они не пускают. Остаток отпуска проходил в одежде с длинным рукавом. Там с культурой вообще, скажем так, мало кто знаком.

Берегите себя для тех, кто вам дорог, и будет нам всем счастье.

Комментировать
15 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector