No Image

Что проверяет дерматолог на медосмотре

СОДЕРЖАНИЕ
5 просмотров
17 ноября 2019

Задачи дерматовенеролога на медкомиссии для санитарной книжки

При прохождении медкомиссии для получения медицинской книжки одним из обязательных специалистов является дерматолог, а в большинстве случаев — дерматовенеролог. Главные и основные задачи дерматовенеролога:

  1. выявить венерические инфекционные патологии, дающие характерную симптоматическую картину на коже (сегодня сюда включают гонорею и сифилис);
  2. выявить кожные инфекционные патологии, обладающие высокой степенью контагиозности (заразности ) — педикулез и чесотка (разновидность акариаза).

Гонорея

Гонорея вызывается грамотрицательным гонококком Neisseria gonorrhoeae. Данная бактерия поражает, в основном, слизистые оболочки мочеполовой системы. Но изредка может поражать и слизистую прямой кишки, конъюнктиву, слизистую ротовой полости. Гонорея способна протекать бессимптомно (особенно у женщин). В этом случае определить возбудителя возможно только при помощи лабораторного исследования уретрального мазка.

Но в большинстве случаев, при первичной острой атаке, регистрируются частые позывы на мочеиспускание, из уретры выделяется слизь и гной, сам процесс мочеиспускания болезненный, вызывает чувство жжения. Дерматовенеролог всегда обращает внимание на экзематозное воспаление в области половых органов, очень характерное при гонорее. Основной путь передачи гонореи — половой.

Сифилис

Возбудителем сифилиса является грамотрицательная спирохета — бледная трепонема (Treponema pall > (безболезненная , ровная, сухая язвочка диаметром в среднем 15 мм), наиболее частая локализация которого отмечается в зоне половых органов. Также отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.

Вторичный сифилис дерматовенеролог может определить по характерной розеолезной, папулезной сыпи, которая системно распространяется по всему телу (сыпь возникает в результате разрушения трепонем иммунной системой). Третичный сифилис в современном мире встречается крайне редко и сразу узнаваем, поскольку на этой стадии начинает происходить разрушение тканей. Как в случае с гонореей, основной путь передачи сифилиса — половой, но может быть и гемоконтактным (при переливании крови, через шприц, плохо обработанные хирургические инструменты).

Педикулез

Педикулез вызывает человеческая вошь, подразделяющаяся на три подтипа: головная, платяная, лобковая.

Головная вошь обитает на волосистой части головы, платяная — в складках одежды (на кожу переходит только для кормления), лобковая — в интимных зонах, иногда в подмышечных впадинах. Педикулез передается контактно-половым путем. Имеет узнаваемую симптоматику:

  • многочисленные пятнышки на поверхности кожи сизого или голубовато-сероватого цвета;
  • экскориации — расчесы укусов, нередко возникает присоединение вторичной инфекции с развитием гнойных пустул;
  • на волосистых зонах обнаруживаются гниды — яйца вшей.

Педикулез представляет инфекционную опасность, поскольку вши могут быть переносчиками определённого рода патогенных бактерий — риккетсий, которые вызывают волынскую лихорадку. Также вши переносят возвратный тиф.

Чесотка

Чесотка провоцируется чесоточным клещом, который прогрызает в эпидермисе канальцы длиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Выявление на поверхности кожи подобных ходов (выглядят как белесые, чуть выпуклые линии) есть один из важных диагностических критериев чесотки (симптом Сезари). Дополнительные диагностические трудности обусловлены тем, что при первичном заражении симптомы могут не проявляться в течение месяца.

Происходит подобное из-за того, что иммунная система пациента не сразу сенсибилизируется в ответ на выделения клеща (слюна , экскременты, яйца). Однако если человек уже ранее болел чесоткой, то при очередном заражении симптоматика проявляется буквально на следующие сутки после инвазии. Помимо ходов типичной симптоматикой является кожный зуд, усиливающийся под вечер, и эритематозная папулезная сыпь (обнаружение такой сыпи на локтях — симптом Арди).

Читайте также:  Контроль диуреза при беременности норма таблица

Почти всегда сыпь начинается в межпальцевом пространстве и в зоне сгиба запястья. У мужчин практически сразу переходит на половые органы. Затем сыпь возникает на локтях и ступнях. И только после распространяется по остальным участкам тела. Изредка встречается чесотка без клещевых ходов. Передается чесотка при длительных (дольше 5 минут) контактах типа «кожа -кожа». Вероятность передачи через одежду меньше, но есть (если речь идёт о платяной вше). Дерматовенеролог диагностирует чесотку в зависимости от стадии заболевания, от особенностей протекания:

  1. удаление клеща из окончания свежего чесоточного хода для последующей микроскопии;
  2. забор верхних слоев эпидермиса в зоне поражения — микроскопическое исследование позволяет выявить яйца клеща;
  3. щелочное препарирование верхнего слоя эпидермиса с последующей микроскопией.

Для более полной диагностики дерматовенеролог дает направление на лабораторные анализы:

  • изучение уретрального мазка на гонорею (классический метод или более продвинутый ПЦР);
  • анализ крови на сифилис (реакция Вассермана, определение антител к бледной трепонеме);
  • анализ иммунного статуса при подозрении на чесотку (возрастает интерлейкин 4, повышаются сывороточные иммуноглобулины Е и G, в общем анализе крови наблюдается эозинофилия).

Неинфекционные патологии

Основной задачей дерматовенеролога зачастую полагается отличие инфекционной патологии, представляющей опасность для окружающих, от неинфекционной. Поскольку кожные поражения могут наблюдаться при многочисленных заболеваниях аутоиммунного и аллергического характера: атопический дерматит, дисгидротическая экзема, псориаз и пр. Помимо подробного изучения общей клинической картины необходимы аллергические тесты. Инфекционные анализы в этом случае дают отрицательный результат. Люди с кожными поражениями аутоиммунного или аллергического характера могут выглядеть отталкивающе, но они не представляют никакой биологической опасности для других людей.

17.04.2019, 1806 просмотров.

Дерматолог – врач, занимающийся диагностикой и терапией заболеваний кожных покровов, волос, желез на теле и ногтей. Данная медицинская специализация требует от человек знаний в анатомии и физиологии, чтобы не только выявить патологию, но и найти причины ее появления.

Какие заболевания входят в компетенцию врача?

Занимается дерматолог кожными болезнями, вызванными инфекционными возбудителями или являющимися аллергическим проявлением на контакт с раздражающим фактором. Также в специализацию доктора входит ряд других патологий, которые поражают не только кожный покров и ногти, но и слизистые оболочки, потовые и сальные железы.

К ним относятся следующие болезни и состояния:

  • инфекционные и грибковые болезни, поражающие ногтевую пластину;
  • герпес;
  • лишай;
  • вирус папилломы человека;
  • экзема;
  • дерматит аллергического характера;
  • крапивница;
  • нейродермит;
  • кожные паразиты;
  • себорея;
  • воспаления потовых желез;
  • закупорки сальных желез.

Помогает дерматолог купировать симптомы заболеваний внутренних органов, в частности, тяжелых вирусных инфекционных болезней, дисфункций желудочно-кишечного тракта, проявляющихся различными высыпаниями на коже. Учитывая данную специфику комплексной терапии, дерматолог должен тесно сотрудничать с другими врачебными специальностями.

Когда необходимо посетить дерматолога?

Обращаться к специалисту необходимо при наличии следующих симптомов:

  • различные по размеру и цвету высыпания на кожном покрове;
  • отечность на коже;
  • зуд;
  • появление множественных бородавок;
  • большое количество родинок;
  • родинки увеличились в размере, изменили свой цвет;
  • обильная сыпь на коже лица;
  • постоянные прыщики и угри, от которых не получается избавиться косметологическими средствами и способами.
Читайте также:  Вирус вызывающий полиомиелит

Признаков различных заболеваний кожного покрова очень много. Они могут носить различный характер, в зависимости от вида патогена, их спровоцировавшего, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма. Обращаться к дерматологу необходимо при обнаружении любых изменений на коже.

Что происходит на приеме у данного специалиста?

На первой консультации к дерматологу врач проводит осмотр пациента, выслушивает его жалобы, спрашивает о том, как давно появились изменения на коже, есть ли взаимосвязь между высыпанием и употреблением определенных продуктов питания, контакта с бытовыми химическими веществами.

Собирается анамнез пациента. Поставить диагноз только после одного осмотра кожи практически невозможно, потому необходимо сдать ряд медицинских анализов. Если имеется подозрение на то, что патологическое состояние кожи вызвано заболеваниями внутренних органов, назначается полное медицинское обследование.

Перед посещением дерматолога рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, предоставив результаты специалисту, возможно, дополнительная диагностика не понадобится.

Методы диагностики дерматологии

Помимо тщательного визуального осмотра кожных покровов, ногтей и желез, назначаются дерматологом следующие анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ урины;
  • гистология;
  • цитология;
  • анализ на выявление аллергенов.

В случае изменения состояния кожи и появления различных высыпаний в области промежности и на половых органах, проводится диагностика на наличие венерических болезней. У женщин берется мазок со слизистой оболочки влагалища, у мужчин взятие мазка проводится из мочеиспускательного канала.

Если есть подозрение на нарушение работы внутренних органов, что привело к изменению состояния кожных покровов, назначается ультразвуковое исследование и ряд дополнительных, узконаправленных лабораторных анализов.

Детский врач

Различные высыпания, дерматиты и другие патологические состояния на коже у детей возникают довольно часто по причине частого игнорирования личной гигиены. Подвержены дети и аллергическим реакциям, возникающим преимущественно от употребления определенных продуктов питания, контакта с представителями животного или растительного мира, использования аллергических средств бытовой химии.

Признаки, при обнаружении которых родителям необходимо отвести детей к дерматологу, идентичны жалобам у взрослых людей – зуд, сыпь на коже, отеки. Поводами для экстренного обращения к специалисту являются такие признаки, как высыпания на коже и сильный зуд в сочетании с высокой температурой тела, поносом, затрудненным дыханием.

Методы диагностики и лабораторные анализы, которые необходимо сдать для диагностики причин нетипичного состояния кожи, общие с взрослыми пациентами. Нередко причиной сыпи на кожном покрове является наличие паразитов, потому детям необходимо сдать на анализ кал.

Врач-дерматолог после получения результатов лабораторных анализов назначает лечение или перенаправляет пациента к другому специалисту, в зависимости от причин возникновения патологического состояния кожи. Если есть проблемы с волосами, детальной диагностикой и дальнейшим лечением занимается врач – трихолог.

Наши преимущества:

  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Пока еще существует в медицине такая универсальная специальность, как врач дерматовенеролог, который занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи и венерических болезней.

Читайте также:  Принимаю визанну нет месячных

Почему пока? Да, потому что уже много лет ее постоянно пытаются реформировать, передавая часть половых инфекций к урологам и гинекологам, а многие кожные проблемы к косметологам. В итоге, получается, что настоящих грамотных врачей дерматологов – венерологов, которые могут эффективно сопоставлять кожные и урологические симптомы и формулировать правильный диагноз, не так много. А отражается все на пациентах, на качестве их лечения, потому что квалифицированный осмотр таких больных может провести только врач дерматовенеролог.

Как проходит прием врача дерматолога венеролога?

  1. Пациент сообщает, что его беспокоит, когда и как началось заболевание.
  2. Врач начинает осмотр пораженного участка (кожа, волосы, ногти, половые органы).
  3. Далее осматриваются все кожные покровы и доступные слизистые оболочки (ротоглотка, прямая кишка).
  4. Пальпируются периферические лимфоузлы.
  5. Далее производится забор анализов, в зависимости от предполагаемой патологии:

  1. Соскоб с кожи, ногтей на микроскопию для определения грибков и клещей.
  2. Соскоб с высыпаний и эрозий на ПЦР анализ
  3. Соскоб на атипичные клетки при подозрении на онкологию
  4. Посев с патологического очага на бактерии и грибы
  5. Анализ на ИППП из половых путей
  6. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты
  7. Клинический анализ крови
  8. Биохимический и иммунологический анализ, а также на аллергены.
  9. Анализы мочи и сока простаты при необходимости.
  • Если, на основании осмотра и экспресс-анализов, которые готовятся в течение 30 минут уже выстраивается предварительный диагноз, то пациент получает первые рекомендации по лечению.
  • После случайной половой связи возможно проведение медикаментозной профилактики, чтобы не заболеть венерическим заболеванием.
  • Во время осмотра врач дерматолог венеролог обращает внимание на следующие признаки кожного и венерологического процесса:

    1. Высыпания на коже:

    1. пятна красные, белые, пигментные, розовые могут быть признаком сифилиса, розового лишая, токсикодермии, дерматита, витилиго, грибковых и инфекционных поражений кожи и многих других заболеваний.
    2. Узелки, бугорки на коже являются признаков туберкулеза кожи, сифилиса, псориаза, красного плоского лишая, невусов, опухолей кожи.
    3. Язвы, эрозии бывают при герпесе, сифилисе, ВИЧ инфекции, экземе, раке кожи.
    4. Папилломатозные наросты – при бородавках, папилломах.
  • Высыпания на слизистой оболочке полости рта – при красном плоском лишае, сифилисе, герпесе.
  • Состояние волос, участки облысения, рубцы, гнойники на волосистой части головы могут свидетельствовать о алопеции, подрывающем фолликулите, микозах, сифилисе.
  • Высыпания на половых органах, наличие патологических выделений из них чаще всего являются признаком ИППП. Но не всегда… Иногда, это тоже проявления хронических или острых кожных заболеваний.
  • Патологические высыпания в перианальной области – возникают при заражении венерическим заболеванием после анального секса.
  • Также обращается внимание на состояние периферических лимфатических узлов, которые врач дерматовенеролог пальпирует в шейной области, подмышечных впадинах, паху, локтевых сгибах, над и под ключицей для диагностики сифилиса, ВИЧ и других хронических вирусных и бактериальных инфекций.
  • Установление правильного дерматологического или венерологического диагноза возможно только при соблюдении всех этих условий и качественно проводится только врачом дерматологом венерологом.

    Главный врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает как проходит прием венеролога.

    Комментировать
    5 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    Adblock detector