No Image

Что значит фолликулярная фаза прогестерона

СОДЕРЖАНИЕ
6 просмотров
17 ноября 2019

Процесс менструального цикла, обеспечивающего репродуктивную функцию женщины, состоит из нескольких этапов, на каждом из которых формируются определенные условия для подготовки половых желез к успешному зачатию. Время первых двух недель цикла – фолликулярная фаза, она важна для подготовки женского организма к правильному созреванию яйцеклетки, обеспечения успешной овуляции.

Как работает менструальный цикл

В организме здоровой женщины репродуктивного возраста ежемесячно реализуются условия для зарождения новой жизни – подготовка яйцеклетки к оплодотворению. С началом месячных происходит созревание нескольких фолликулов, из которых один со временем становится доминантным. Весь менструальный период условно разделен на три основных фазы, каждой из которых соответствуют этапы изменений, подготавливающих половую систему к возможности забеременеть.

Этапы менструального циклаОбзор измененийДлительность
Фолликулярная фазаНачинается с первым днем месячных, сопровождается прогрессирующим отторжением эндометрия. Это время созревания доминантного фолликула, необходимого для активного развития женской половой клетки7-22 дня
ОвуляторнаяНа 7 день менструального периода доминантный фолликул становится различимым, активно растет и продуцирует эстрадиол (женский половой гормон). Этап заканчивается разрывом фолликула и выходом яйцеклетки2-3 дня
ЛютеиноваяНачинается после овуляции, заканчивается новым менструальным кровотечением. На этом этапе происходит развитие желтого тела, присоединяющегося к выработке эстрадиола, продуцирование прогестерона. Гормоны необходимы для внедрения зародыша10-14 дней

Длительность менструального цикла у женщин разная, нормой принят факт наступления месячных раз в 21-35 суток. Отсчет ведется с первого дня начала кровянистых выделений. Процесс овуляции приходится на фолликулярный и лютеиновый этап цикла.

Причина ежемесячных кровотечений у женщин связана с отслоением эндометрия на фоне уменьшенной выработки желтым телом гормонального вещества прогестерон.

Особенности и длительность фолликулярной фазы

Этот этап цикла, начинающийся с первым днем менструации, когда отмирает желтое тело из-за прекращения выработки прогестерона. Фолликулярная фаза получила свое название по аналогии с фолликулами, которые расположены в толще коркового слоя яичника. Благодаря действию гормонов после месячных происходит увеличение размеров структурных компонентов яичника. Со временем из них выделяется доминантная единица, в которой созревает самая сильная яйцеклетка, подготавливаемая к оплодотворению. В результате воздействия фолликулостимулирующего гормона ( ФСГ ), доминант начинает расти:

  • в течение первых 5 дней растут все фолликулы;
  • к 5-7 дню один из компонентов яичника становится главным;
  • на 10 день доминант вырастает до 1 сантиметра в диаметре.

После десятого дня менструального периода доминантная единица, в которой активно продуцируется эстрадиол, поддается визуализации на УЗИ обследовании в виде эхогенного образования округлой формы. На следующем этапе функционирования репродуктивного механизма стартует ежесуточное увеличение размеров фолликула. На момент овуляции диаметр доминанта увеличивается до 1,9-2,5 см. Для остальных фолликулов наступает обратный процесс из-за снижения уровня ФСГ на фоне нарастания объемов фолликулярной жидкости.

Советуем прочитать: 7 преимуществ тестов Clearblue для определения беременности.

Вместе с фолликулами растет толщина эндометрия – маточного слоя, обеспечивающего надежность закрепления эмбриона в полости матки. Во время первой половины цикла маточный слой вырастает до толщины, необходимой для принятия плодного яйца. При отсутствии зачатия функция эндометрия угасает, а его ткани отторгаются и выходят с кровянистыми выделениями.

Как рассчитать продолжительность начальной фазы

Рост фолликулов и формирование яйцеклетки обеспечивает гипофиз, управляющий процессом выработки ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Каждый месяц вещества помогают образованию 5-10 структурных компонентов яичника. Фолликулярная фаза при стабильном цикле в 28 суток длится 14 дней. Однако этап не отличается одинаковой продолжительностью, у разных женщин он может быть двух видов:

  • короткий – продолжительность 7 дней;
  • длинный – продолжительность 22 дня.

Для точного определения длительности необходимо правильное установление даты овуляции, для чего пользуются специальными тестами либо измеряют базальную температуру (в прямой кишке). При окончании фолликулярной базальный показатель подвержен резким перепадам, на этапе перехода к лютеиновой фазе процесс проходит под управлением совсем других гормонов. Продолжительность фолликулярной фазы равна количеству дней от даты начала месячных до наступления овуляторного этапа, но не является величиной постоянной.

Сбои в женском организме

Овуляция, как завершающий этап фолликулярной фазы, наступает не всегда, ее отсутствие может стать результатом изменений гормонального фона. При недостаточной выработке гипофизом нужных объемов ЛГ фолликул не способен разорваться, что приводит к невозможности оплодотворения (яйцеклетка не выходит в полость матки).

Читайте также:  Полоски для определения кислотности влагалища

Причины развития у женщины клинической картины по негативному сценарию:

  • постоянные физические и психологические нагрузки;
  • длительное использование оральной контрацепции;
  • развитие гормональных нарушений в организме;
  • недавние роды (естественные) или проведение аборта;
  • наличие злокачественных новообразований.

Когда не происходит выхода фолликула наружу, он остается в полости яичника, где уже готовится созревание другой яйцеклетки. На фоне подобной ситуации возрастает риск кистообразования. Это особенно опасно, если в прошлом был диагностирован поликистоз, а множественность кист угрожает разрывом яичника.

В связи с недостаточностью фолликулярной фазы из-за задержек либо обильных кровянистых выделений, отсутствия по данным УЗИ признаков овуляции могут развиваться различные формы бесплодия. Тогда приходится медикаментозно корректировать гормональный фон, чтобы фолликулярная фаза менструального периода завершалась по правилам.

Наличие обильных либо скудных месячных указывает на проблемы с репродуктивной системой. При задержке месячных речь идет об ановуляторном цикле.

Фолликулярная фаза и норма гормонов

Репродуктивной функцией женского организма руководят два отдела головного мозга – гипофиз и гипоталамус. Они обеспечивают:

  • продуцирование гормонов;
  • рост фолликулов, эндометриального слоя;
  • стимулирование функции яичников;
  • успешный запуск овуляции;
  • сохранение беременности.

С наступлением менструации в крови женщины меняется гормональный баланс, по этой причине рекомендуется сдавать анализы с третьего по пятый день от начала месячных. Этот промежуток времени соответствует началу фолликулярной фазы. Для каждой фазы менструального периода характерно присутствие основных половых гормонов, нормы которых представлены в таблице ниже.

Если по результатам тестирования получается сильное несоответствие норме, то необходимо анализы пересдать с наступлением следующего цикла. Получение ошибочных значений может быть не причиной неполадок в организме, а следствием влияния внешних факторов – недосыпания, стресса, действия вредных привычек.

Роль фолликулостимулирующего гормона

Уровень ФСГ исследуют наиболее часто, причина в обеспечении этим веществом роста и развития фолликулов до момента овуляции. Структурный элемент яичника важен для формирования яйцеклетки, обеспечения ее готовности и выхода для оплодотворения мужскими половыми агентами.

При необходимости получения сведений о ФСГ на этапе фолликулярной фазы рекомендуется для сдачи анализа выбирать пятые сутки от начала кровянистых выделений. Норма фолликулостимулирующего гормона у взрослых женщин соответствует следующим показателям (Ед/мл):

  • на фолликулярном этапе норма составляет 1,1-11,5;
  • в период овуляции норма повышается до 4,9-21;
  • на последней фазе цикла происходит падение значений до 1,1-9,5.

Причина отклонений в сторону уменьшения либо увеличения предельных значений связаны с опухолевыми процессами внутри половых желез, неправильной работой гипофиза, наступлением беременности.

Забеременеть без наступления овуляции невозможно. В этом случае не произойдет встречи яйцеклетки со сперматозоидом, что необходимо для оплодотворения. Но забеременеть во время фолликулярной фазы можно при условии ранней овуляции (7-11 дни цикла).

Уровень лютеинизирующего гормона

Обычно анализ на ЛГ сдают совместно с забором крови на ФСГ. При нормальном состоянии здоровья на начальной стадии содержание ЛГ незначительное. Однако уровень резко повышается к концу начального этапа месячных, что важно для успешного оплодотворения яйцеклетки. Норма лютеинизирующего гормона у взрослых пациенток находится в следующих пределах (Ед/мл):

  • на первом этапе циклического процесса показатель равен 2-15;
  • к моменту овуляции диапазон составляет 24-140;
  • в последней фазе уровень падает до 2-14,4.

Значения ЛГ меньше и больше предельных могут указывать на новообразования на поверхности яичников. При сбое функционирования гипофиза также наблюдаются отклонения показателей от нормы. Если уровень ЛГ во время ФФ сильно повышен, а значение ФСГ снижено, это свидетельство того, что в яичниках недостаточно яйцеклеток для нормального процесса овуляции.

Когда исследуют показатель эстрадиола

Женские яичники вместе с надпочечниками вырабатывают небольшое количество эстрадиола, необходимого для этапов развития фолликула, роста эндометрия. С внутренним слоем слизистой оболочки матки также ежемесячно происходят циклические изменения. Во время фазы пролиферации, характеризующейся разрастанием эндометриальной ткани, слой постепенно утолщается с последующим его отмиранием. Эндометрий на этапе пролиферации проходит три стадии формирования:

  • ранняя – на 5-7 дне цикла слой тонкий, отличается бледно-розовым цветом;
  • средняя – на 8-10 дне эпителий утолщается, становится отечным и рыхлым;
  • поздняя – на 11-14 день эндометрий утолщается, покрываясь толстыми складками.
Читайте также:  Деформация ногтя у ребенка

В полости матки, очищенной по ходу месячных от отмершего эндометрия, начинается рост нового слоя. Благодаря влиянию эстрогена эпителий подготавливается к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Для исследования эстрадиола также выбирают ФФ – как в ее начале, так и в середине. При необходимости сдачи анализа после наступления овуляции следует учитывать значительное снижение гормонального вещества на этом этапе женского цикла. Для эстрадиола, помогающего эмбриону надежно закрепиться в матке, во время фолликулярной фазы предельные значения показателя составляют 5-53 пг/мл.

Если результаты исследования существенно отличаются от нормальных показателей, то предполагается нарушение функции различных органов. Сбои могут касаться яичников (поликистоз), возможны заболевания щитовидной железы, проблемы с печенью. Существенное несоответствие показателя эстрадиола норме происходит во время беременности, из-за терапии гормональными препаратами.

Определение прогестерона

Этот тип половых гормонов в женском организме тестируют во второй части цикла, через несколько суток после окончания овуляции. Если исследование необходимо сделать во время фолликулярной фазы, показатели гормонального вещества в сыворотке крови минимальные, а норма соответствует 0,32-2,23 нмоль/л.

Факт повышенных значений прогестерона свидетельствует о начале кистозного либо опухолевого процесса на яичниках. Не исключены также функциональные нарушения со стороны надпочечников при нерегулярных менструальных кровопотерях.

Чтобы определить скорое наступление овуляции, нужно следить за количеством слизистых выделений из влагалища. Появление больших объемов слизи по причине резкого возрастания ЛГ свидетельствует о скором приходе овуляции.

Роль пролактина

Вещество, синтезируемое гипофизом, необходимо для нормальной выработки грудного молока во время периода лактации. Уровень пролактина может повышаться из-за значительных физических нагрузок, после занятий сексом и достижения оргазма, при стрессах. Диапазон нормальных значений пролактина для не кормящих грудью пациенток репродуктивного возраста составляет 140-550 мЕд/мл.

Если обнаружены отклонения от нормальных показателей, речь идет о неправильной работе гипофиза, нарушениях функции надпочечников. Перед исследованием крови на пролактин медики советуют отдохнуть, а также отказаться от физической работы и еды.

Именно фолликулярную фазу на этапе 3-5 дня месячных выбирают для определения уровня женских половых гормонов. В листе расшифровки результатов указаны предельные нормы для каждого из них в принятых единицах измерений. При значительном несоответствии норме врач назначит повторное исследование для уточнения диагноза и правильной коррекции состояния здоровья женщины.

Менструальный цикл начинается с самой важной фазы, где формируется фолликул, и закладывается основа будущего процесса зачатия. При благоприятных условиях от успешности данного периода зависит, будет ли яйцеклетка жизнеспособна или нет. Это фолликулярная фаза. Она длится до момента овуляции и составляет около 14-16 дней. Первым ее днем считается начало менструации. В этот момент прогестерон и фолликулярная фаза словно находятся на стадии выжидания. Базальная температура весь период остается неизменной и держится на уровне в 37 градусов. Выработка прогестерона имеет низкий уровень и достигает своего минимального значения.

Менструальный цикл начинается с самой важной фазы, где формируется фолликул и закладывается основа будущего процесса зачатия. При благоприятных условиях от успешности данного периода зависит, будет ли яйцеклетка жизнеспособна или нет. Это фолликулярная фаза. Она длится до момента овуляции и составляет около 14-16 дней. Первым ее днем считается начало менструации. В этот момент прогестерон и фолликулярная фаза словно находятся на стадии выжидания. Базальная температура весь период остается неизменной и держится на уровне в 37 градусов. Выработка прогестерона имеет низкий уровень и достигает своего минимального значения.

Во время фолликулярной фазы с каждым днем наряду с созревающим доминантным фолликулом начинает повышаться и прогестерон. Он помогает избежать образования кист, которые зачастую проявляют себя в полной мере после овуляции. Также есть такое понятие, как фолликулярная киста. Это фолликул, который рос во время первой фазы, но не лопнул в момент овуляции. Вот подобное явление и может быть спровоцировано нарушением уровня прогестерона в фолликулярной фазе.

Читайте также:  Локализация сыпи при краснухе

Нормальный показатель прогестерона

Если все процессы в организме идут по плану, нет структурных нарушений, тогда значение прогестерона находится в норме: от 0,32 до 2,23 нмоль/л. Основной его скачок наблюдается за день до наступления овуляции.

Колебания от стандартных показателей в фолликулярной фазе редко проявляет себя ярко выраженными признаками, однако при увеличении уровня прогестерона может наблюдаться повышенное артериальное давление.

Повышение уровня прогестерона в первой фазе

Как правило, нарушение гормонального фона в данный период происходит из-за неправильного приема лекарственных препаратов. Прописывая гормональную терапию в первой половине цикла, врачи рискуют спровоцировать неправильный рост эндометрия, что в дальнейшем затруднит наступление беременности.

Последствия повышенного прогестерона могут иметь непредсказуемый характер. Есть вероятность асинхронности развития как эндометрия, так и образовавшихся в дальнейшем эмбрионов. Исследованию гормонального уровня в фолликулярной фазе уделяется очень мало внимания, однако это могло бы помочь в постановке правильного диагноза, связанного с дисфункциями репродуктивной системы женщины.

Повышая прогестерон на завершающем фолликулярной фазы специально, можно снизить эффективность имплантации эмбриона к стенке матки, а как результат и уменьшить частоту наступления беременности.

Так как прогестерон является секреторным продуктом для формирующихся фолликулов внутри яичника, то его количество постепенно увеличивается в периферическом кровообращении.

Что получается в итоге: чем больше фолликулов находится в яичнике, тем больше он будет производить прогестерона.

Здесь также выявлена другая закономерность: при большем количестве созревших фолликулов и большем уровне прогестерона уменьшается возможность прикрепления эмбриона в период лютеиновой фазы.

Ученными определена пороговая концентрация гормона в фолликулярной фазе, которая не позволит беременности наступить вовсе. Это 4 нмоль/л или 1,26 нг/мл.

Как лечить повышение прогестерона

Разобравшись с нюансами, можно понять, что прогестерон и фолликулярная фаза не такие уж далекие друг от друга понятия. Несмотря на то, что в это время яичники работают изнутри, насыщая кровоток необходимым количеством гормона, он все же оказывает должное влияние на дальнейшее развитие эндометрия. При высоком уровне прогестерона в первой фазе очень важно перепроверить результат после овуляции, примерно на 21-22 лень цикла.

Лечение при повышенном значении прогестерона в фолликулярной фазе основано на отмене стимулирующих медикаментозных средств. Также важным фактором является комплекция женщины. Если она слишком худа, то гормон будет просто зашкаливать. Причиной этому является отсутствие жировой прослойки, которая должна на себя брать часть прогестерона. Поэтому нормальное строение тела, здоровое питание, отсутствие излишнего лекарственного вмешательства повышают вероятность почувствовать себя беременной.

Анализ концентрации прогестерона в крови — незаменимый метод диагностики овуляции. Его уровень в женском организме колеблется в зависимости от фазы цикла. Наименьшие значения наблюдаются в первые 2 недели от начала менструации — 0,32-2,23 нмоль/л в норме. Если прогестерон повышен в фолликулярной фазе, скорее всего, у женщины имеется киста желтого тела, она принимает лекарственные препараты либо ее надпочечники функционируют неправильно. Также высокие значения могут наблюдаться при маточном кровотечении (не менструации), беременности, отсутствии месячных больше полугода. Прогестерон исследуется дважды: на 3 день цикла и через 7 дней после овуляции. Врач может поставить диагноз на основании анализа изменений уровня гормона в динамике, обязательно в совокупности с результатами других исследований.

Нормы

Прогестерон — это основной гормон желтого тела яичников, здесь вырабатывается большая его часть. Малую часть вырабатывают надпочечники. Прогестерон отвечает за подготовку матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистый слой, подавляет реакцию ее отторжения, уменьшает сократительные движения матки, активизирует ее рост. Также он влияет на развитие отделов грудных желез, ответственных за лактацию.

Норма прогестерона для каждого человека разная и зависит от множества факторов: пола, возраста, наличия беременности, дня цикла и т.д. Для каждого состояния существуют свои медицинские границы (единица измерения — нмоль/л):

  • фолликулярный период 0,32-2,23;
  • период овуляции 0,48-9,41;
  • лютеиновый период 6,99-56,63;
  • беременность первый триместр 9-468, второй — 72-303, третий — 89-772;
  • после менопаузы
Комментировать
6 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector