No Image

Фосфатурия что это такое симптомы

СОДЕРЖАНИЕ
5 просмотров
17 ноября 2019

ФОСФАТУРИЯ (фосфат[ы] + греч. uron моча) — наличие осадка фосфорнокислых солей в свежевыпущенной моче.

Почками выделяется 50—80% экскретируемых из организма фосфатов. По данным разных исследователей, от 75 до 100% фосфатов, содержащихся в сыворотке крови, подвергается гломерулярной ультрафильтрации, а 65—85% из них реабсорбируется затем в проксимальных отделах почечных канальцев. Канальцевая реабсорбция фосфатов регулируется гормонами и витамином D. Часть выделяющихся с мочой фосфатов образуется непосредственно в почках из органических соединений фосфора под действием почечных фосфатаз (см.). Мочевая экскреция фосфатов возрастает под влиянием паратгормона (см.), кальцитонина (см.), кортизола (см. Гидрокортизон), нек-рых эстрогенов (см.), при введении глюкозы (см.) и мочевины (см.).

Различают истинную, или первичную (асептическую), и ложную, или вторичную, Ф. Истинная Ф. возникает чаще всего при так наз. фосфорнокислом диатезе, характеризующемся ацидотической направленностью обмена веществ (сущность первичного метаболического дефекта при этом состоянии до сих пор недостаточно ясна). Неорганический фосфор выделяется почками гл. обр. в виде одно- и двузамещенных фосфатов натрия и калия, в меньшей степени — в виде фосфатов кальция и магния (cм. Фосфорные кислоты). В норме в гломерулярном фильтрате анионы HPO4 2- , H2PO4 — содержатся в соотношении 4:1, при фосфорнокислом диатезе в связи с ацидозом в почечных канальцах и конечной моче соотношение этих анионов достигает 50 : 1 и даже 200 : 1. Моча при этом приобретает щелочную реакцию, в результате чего выпадают в осадок нерастворимые в щелочной среде фосфорнокислые соли кальция, магния, аммония. На основании этого нек-рые исследователи полагают, что истинная Ф. связана с недостаточностью канальцевой реабсорбции оснований. Истинная Ф. наблюдается также при заболеваниях, сопровождающихся нарушением фосфорно-кальциевого обмена: первичном гиперпаратиреозе (см.), почечной недостаточности (см.), поскольку при ней развивается вторичный гиперпаратиреоз, миеломной болезни (см.), первичных и метастатических опухолях костей (см. Кость), лимфогранулематозе (см.), саркоидозе (см.), тиреотоксикозе (см.), диабетическом кетоацидозе (см. Диабет сахарный), интоксикации витамином D (см. Кальциферолы); при ренальных тубулопатиях — фосфат-диабете (см.), синдроме де Тони — Дебре — Фанкони (см. Де Тони — Дебре — Фанкони синдром), цистинозе (см.), почечном канальцевом ацидозе (см.), при гипокалиемии (см.) различного происхождения (гипокалиемическая тубулопатия), при приеме бензотиазиновых диуретиков, стимулирующих секреторную активность паращитовидных желез.

При выраженной Ф. нередко образуются относительно крупные частицы осадка (солевого песка) в мочевыводящих путях; в таких случаях возможны дизурия (см.), боли в пояснице. Длительное раздражение солевым песком слизистой оболочки мочевых путей приводит к ее асептическому, а затем и бактериальному воспалению. Нередко Ф. сопутствует образованию фосфатных мочевых камней (см.).

Ложная Ф. возникает в тех случаях, когда моча приобретает щелочную реакцию вследствие бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Причиной повышения pH мочи при этом является разложение мочевины ферментами содержащихся в моче бактерий (белый и золотистый стафилококк, вульгарный протей, синегнойная палочка). Другая причина ложной Ф.— избыток в диете овощей, обладающих способностью ощелачивать мочу (см. Овощи). При щелочной реакции мочи образуется осадок фосфатов даже в случае их количественно неизмененной экскреции. В старой литературе можно встретить термин «псевдофосфатурия», обозначающий состояние, при к-ром мочевой фосфатный осадок образуется в связи с первично-избыточным выведением кальция при неизмененной экскреции фосфатов.

Моча при Ф. обычно мутная, имеет щелочную реакцию. Для идентификации фосфатов в мочевом осадке применяют качественную пробу с 10% уксусной к-той, несколько капель к-рой добавляют к 2—3 мл нагретой мочи (исчезновение помутнения свидетельствует о наличии в осадке фосфатов). При микроскопии осадка находят аморфные фосфаты, кристаллы нейтральной фосфорнокислой извести и трипельфосфатов (см. Моча). Кроме того, фосфатный характер солей может быть верифицирован с помощью инфракрасной спектроскопии высушенной и озоленной пробы осадка суточной мочи. Количественное определение фосфатов в моче производится так же, как и в крови (см. Фосфатемия, Фосфор).

Читайте также:  Передается ли вич через укус человека

При лечении заболеваний, сопровождающихся Ф., ограничивают употребление овощей, продуктов, содержащих кальций (молочные продукты, яйца и др.), увеличивают содержание в пище продуктов, обеспечивающих кислую реакцию мочи (мясо, печень, сливочное и растительные масла, сельдь, белый хлеб, рис, манная и овсяная крупа и т. д.). Для подкисления мочи показаны минеральные воды (Трускавецкая, Нафтуся, Арзни, доломитный нарзан); с этой же целью назначают хлорид аммония.

Библиогр.: Вайнберг 3. С. Камни почек, М., 1971; Calcium, phosphate and magnesium metabolism, ed. by В. E. Nor-din, Edinburgh a. o., 1976; Plasma-pho sphate and tubular reabsorption of phosphate, Lancet, v. 1, p. 820, 1970.

Фосфатурия – это сбой в работе организма при кальций-фосфорном обмене, ведущего к образованию осадка в виде нерастворимых фосфатов (фосфорнокислый магний и кальций). С течением времени аморфные фосфаты становятся больше и образуют песок в мочевыделительном канале, а иногда и камни.

Фосфаты в моче: причины образования конкрементов соли

Причинами возникновения такого заболевания считаются повышенный уровень кальция в составе мочи, кислотность которой превышает рН 7 и дисбаланс между показателями фосфора и кальция. Нередко встречаются случаи, когда первопричиной заболевания послужило употребление продуктов, богатых на фосфор в неограниченных количествах или сбой в метаболических процессах. Фосфаты в моче могут быть диагностированы и при беременности.

Фосфатные камни могут образовываться, без клинических проявлений, пока не достигнут определенных размеров и начнут передвижение по мочевыделительной системе. Любой отдел этой системы может быть поражен такого рода отложениями. Их локализация диагностируется в мочеточнике, почках и мочевом пузыре.

Фосфатный уролитиаз приносит множество неприятных ощущений больному: обструкция верхних мочевыводящих путей, обостряются хронические болезни, появляются нестерпимые боли в процессе любого движения (бег, ходьба), учащенное мочеиспускание.

Камни с острыми краями наиболее опасны, т.к. при передвижении наносят травмы всем прилегающим тканями способствуют образованию процессов воспаления.

Методы лечения

Для назначения лечения фосфатурии изначально проводится полное обследование больного, в том числе и диагностика ультразвуком органов мочевыводящей системы.

Локализация и величина конкремента являются решающими факторами для назначения одного из вариантов лечения. Случаи без осложнений обычно хорошо поддаются таким терапевтическим методам:

  • прием лекарственных средств;
  • физиотерапия (прессотерапия, ударно-волновая терапия, лечебный массаж);
  • соблюдение диетического рациона питания;
  • дополнительный витаминизированный комплекс, поливитаминов;
  • применение мочегонных растительных сборов;
  • зарядка и физкультура.

Диета при фосфатных камнях в почках

Диета при фосфатах в моче представляет возможность откорректировать и устранить последствия дисбаланса обмена фосфора и кальция в организме. Нарушение главного кислотно-щелочного баланса в сторону повышенного содержания щелочи, устраняется диетотерапией. Она способствует возмещению валентности кислотного остатка при корректировке рациона питания.

Диетический стол №14 соответствует обеспечению нормальной работы организма при нарушении кальций-фосфорного обмена, и как следствие, образования нерастворимых конкрементов в мочевыводящих каналах.

Придерживаясь рекомендаций диеты №14, где указаны все требования к списку разрешенных ингредиентов, количество дневных трапез, объем порций и методы обработки продуктов вы сможете восстановить нормальный рН мочи и предотвратить дальнейшее образование аморфных фосфатов в моче.

При соблюдении диеты №14 исключается употребление многих молокосодержащих продуктов. Рекомендуются продукты, формирующие «подкисленную» среду. Их легко определить, т.к. они имеют характерный кислый вкус.

Питание должны составляться в качестве дробного рациона, объем порции уменьшается, количество приемов – увеличивается до 6 раз. Численные характеристики рациона диеты №14 составлять необходимо из учета 2800 кКал в сутки, из них:

  • белки 70 г;
  • углеводы 410 г;
  • соль 9 г;
  • жиры 90 г.
Читайте также:  Как вставляют зеркало в гинекологии

Меню не относится к монодиетическому, поэтому есть возможность питаться сбалансированно, что поможет улучшить эмоциональное состояние больного в период лечения. Все блюда должны быть свежими, без приправ и с минимальным количеством соли.

Питьевой режим

Прием жидкости увеличивается до 2-3 л в день – и это, один из наиболее важных аспектов диеты.

Питьевой режим достаточно сильно влияет на регулировку рН мочи. Превышение нормы влечет за собой сдвиги в щелочную сторону, нам же необходимо добиться «окисления». Можно использовать отвар из плодов шиповника и березовый сок. Также рекомендуются травяные сборы №11 и №12.

Минеральная вода при заболеваниях мочевыводящих путей помогает повысить кислотность. Рекомендуется пить за 1 час до и после приема пищи: Нарзан или Арзни.

Сбор №11

  1. Смешиваем по 1 ст.л. бахромчатой травы, листьев бруслинника и вереса.
  2. Добавляем 4 ст.л. измельченного корня марены черешковой.
  3. В эмалированную посуду засыпаем 1 ст.л. сбора и заливаем кипятком 300 мл.
  4. Томим на водяной бане в течении 15 минут.
  5. Готовый отвар пить по 3 ст.л. за пол часа до трапезы, 3 раза в сутки.

Сбор №12

  1. 1 ст.л. измельченного корня марены черешковой.
  2. Добавляем по 2 ст.л. измельченного корня марены черешковой, пырника и листьев сальвии.
  3. Смешиваем с 4 ст.л. семени льна.
  4. 3 ст.л. сбора заливаем одним литром кипятка.
  5. Томим на водяной бане 15 минут.
  6. Принимаем в теплом виде по 250 мл, за час до приема пищи, 2 раза в сутки.

Разрешенные продукты

В связи с тем, что перечень продуктов, разрешенных к употреблению достаточно ограничен, нельзя придерживаться диетотерапии длительный срок. Не менее важным является и контроль состояния пациента урологом, с периодичной сдачей анализов.

Разрешено несколько раз в неделю разнообразить свой рацион яичными белками, указанными в таблице овощами и молокосодержащими продуктами.

Гречка, рис, ячневая каша, пшенная, овсянка, перловка

Наличие большого количества в составе мочи фосфатов является патологией, свидетельствующей об имеющихся негативных изменениях деятельности системы мочевыделения. Хотя иногда присутствие фосфорных кислот выступает результатом особенностей питательного рациона человека, если он включает повышенное содержание растительной пищи. При подозрении на появление фосфатных отложений в моче рекомендуется срочно обратиться в медицинское учреждение для получения консультации и рекомендаций от специалиста о дальнейших действиях.

Что такое фосфатурия и ее виды

Фосфатурия – это перенасыщение в моче фосфорнокислых кальциево-магниевых солей, возникающее в результате нарушения функционирования мочевыводящей системы, вызывающее выпадение осадка и помутнение.

При длительном процессе протекания заболевания фосфаты преобразуются в солевой диатез и отложения в виде камней в мочевыделительном канале, почках, а также мочевом пузыре.

На развитие фосфатурии указывает присутствие фосфорных кислот в количестве больше десятой доли от общего объема мочевины. Нормальным показателем считается выделение в течение 1 суток приблизительно 0,05 мг фосфатных солей.

Фосфатурия имеет две формы проявления:

Установление характера заболевания выполняется при помощи диагностирования, а именно химического структурного исследования мочи.

При истинной фосфатурии определяется превышение количества выделяемых фосфатов свыше 50 мг на 1 литр мочи. Случаи выявления допустимой численности фосфорнокислых солей, при имеющемся помутнении, свидетельствуют о ложной форме болезни.

Истинная фосфатурия имеет острую, а также хроническую стадию протекания. Часто возникает у пациентов на фоне продолжительного повышения температуры тела.

Причины проявления данной проблемы

В основном источником образования фосфатурии служит внезапное изменение питательного рациона человека. Особенно это касается людей, переходящих на вегетарианское питание.

Одним из факторов, провоцирующих превышение фосфатов в моче, выступает прием продуктов, вмещающих большое количество фосфора.

Регулярное употребление щелочного питья также способно спровоцировать образование фосфатных солей.

Читайте также:  Куда упирается член во время секса

Виновниками проявления заболевания являются различные патологии системы желудочно-кишечного тракта, негативные изменения деятельности почек.

У людей, часто употребляющих колу, увеличивается риск возникновения болезни из-за включения в ее составе ортофосфорной кислоты, способствующей образованию в моче солевых отложений.

Кроме причин, относящихся к особенностям питания, фосфатурия может развиваться вследствие наличия следующих факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • регулярный прием молочной продукции;
  • лимфома.

Фосфатурия у детей образуется вследствие неусовершенствованного устройства регулировки метаболических процессов неорганических веществ. Наиболее часто проявляется в возрасте до 5 лет. В некоторых случаях выступает первоначальным признаком развития рахита.

Симптомы при заболевании

Определение присутствия увеличенного числа фосфатных солей возможно только по состоянию мочи — она выглядит мутной с видимым осадком. В начале заболевания у пациента может отсутствовать проявление прочих признаков. В ходе развития и прогрессирования болезни, в случаях ее несвоевременного обнаружения, возникают следующие тревожащие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • боль ноющего характера в поясничной области, колики;
  • тошнота, рвота;
  • болезненность в районе нижних, а также боковых отделов органов брюшной полости;
  • метеоризм;
  • ложные позывы к мочеиспусканию.

При появлении каких-либо из перечисленных патологических признаков необходимо незамедлительное обращение к специалисту для установления правильного диагноза и рекомендаций по лечению фосфатурии.

Методы диагностики

Для выявления степени отложения фосфорнокислых солей производится исследование суточного сбора мочи пациента на наличие фосфора. В то же время проведение данного вида диагностики допускает выполнить реальную оценку деятельности мочевыводящих органов. Для наилучшей достоверности лабораторного анализа следует придерживаться определенных условий подготовки к исследованию, которые заключаются в том, что за 1 — 2 дня до проведения обследования следует избегать:

  • интенсивных физических нагрузок;
  • употребления спиртных напитков, табачных изделий;
  • приема острых, маринованных, соленых блюд.

Рекомендации по лечению

Обнаруженная у человека фосфатурия требует лечения. Обычно специалисты рекомендуют для этих целей применение диеты, нацеленной на изменение в моче кислотности.

Медикаментозную терапию используют в редких случаях, в основном, когда фосфорнокислые соли преобразуются в камни. При отсутствии необходимого действия прибегают к применению оперативного вмешательства.

Для восстановления допустимого количества фосфора в выделениях часто обращаются к лечению при помощи народных методов, состоящее из целебных отваров и настоев из природных средств.

Лечебная диета

Диетическое питание служит наиболее распространенным и эффективным методом борьбы с фосфатурией. Соблюдение диеты является важным моментом в лечении с целью недопущения образования конкрементов. При этом необходимо исключить из рациона употребление определенных продуктов. К ним относятся:

  • торты, пирожные, конфеты;
  • рыба жирных сортов;
  • молочные продукты;
  • соль;
  • картофель, шпинат, лук, помидоры, щавель, баклажаны, брюссельская капуста, морковь, хрен;
  • сладкие дрожжевые изделия из теста, свежий хлеб;
  • алкоголь, какао, крепкий чай, кофе, щелочные напитки;
  • жирные сорта мяса, сало;
  • копчености, маринады, острые соусы.

Для стабилизации уровня фосфатных соединений следует регулярно использовать в меню продукты:

  • крупяные изделия;
  • орехи;
  • фасоль, горох;
  • мясо кролика, курицы;
  • рыба постных сортов;
  • свежеотжатые фруктовые соки, морсы и желе из ягод, отвар шиповника;
  • смородина, абрикосы, кислые яблоки, брусника, цитрусовые, вишни, клюква;
  • овощи в отварном виде.

Соблюдение определенных условий питания предполагает дробный прием пищи до шести раз в день, а также достаточное употребление жидкости, не менее 2 литров на протяжении дня. Отличным дополнением к диете станут поливитаминные препараты.

Следует помнить о том, что увеличенное число фосфатных солей в моче не всегда влекут за собой развитие фосфатурии, но сигнализируют о риске образования нежелательной патологии. При применении правильного рациона питания можно избежать дальнейшего развития заболевания с возможными серьезными последствиями для здоровья человека.

Комментировать
5 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector