No Image

Фрагменты гравидарного эндометрия

СОДЕРЖАНИЕ
6 просмотров
17 ноября 2019

Эндометрий является внутренним слоем детородного органа, претерпевающим изменения в разные фазы цикла, во время беременности и в случае ее прерывания. Обусловлено это тем, что ткани полностью зависят от уровня гормонов. Выделяют несколько типов маточного слоя, обладающих определенными особенностями в зависимости от характера гормональных колебаний. Нередко обнаруживают гравидарный эндометрий . Стоит сразу разобраться, что он собой представляет и какую опасность несет.

Определение

Эндометрий гравидарного типа – это маточный слой, формирование которого наблюдается с момента удачного оплодотворения и считается нормой. Иногда его обнаруживают и у женщин, которые не собираются в ближайшее время становиться матерями.

Процесс таких изменений в структуре стромальных клеток – децидуализация. По этой причине данный тип маточного слоя нередко называют децидуальной тканью.

Формирование эндометрия происходит не на определенных участках, а сразу на всей полости детородного органа. Как правило, при этом отмечаются и определенные изменения в придатках.

В случае удачного оплодотворения изменение маточного слоя не является опасным. Данный процесс считается естественным и необходимым для имплантации плодного яйца. По этой причине его считают приемлемым и безопасным. Так, и после самопроизвольного выкидыша в норме может отмечаться подобная трансформация. Как только гормональный фон восстанавливается, эндометрий приобретает прежнюю структуру.

Опасность несет ситуация, когда гравидарная оболочка обнаруживается при отсутствии беременности. Подобные изменения провоцируют сильные гормональные колебания, способные привести к серьезным осложнениям – вплоть до бесплодия. Беременность в этом состоянии становится проблематичной. Плодному яйцу очень сложно имплантироваться в трансформированную слизистую.

Гравидарный эндометрий с признаками обратного развития иногда несет серьезную опасность. С учетом того, какие причины повлекли за собой трансформацию маточного слоя, различают две разновидности патологии. При правильно подобранной терапии их удается устранить, в дальнейшем может наступить нормальная беременность.

Патология желтого тела

Этот тип заболевания встречается достаточно часто. Развивается патология по причине гормонального дисбаланса и диагностируется в случае выявления персистенции желтого тела. При этом концентрация вырабатываемого им прогестерона становится существенно меньше. Если это продолжается длительный период, то начинается патологический процесс.

Гравидарный маточный слой отторгается и обновляется существенно медленнее, так как немалая его часть оказывается подверженной обратному развитию. Размеры матки увеличиваются, долго идут месячные. Не исключен в дальнейшем некроз тканей придатков, затронутых патологическими изменениями.

Нарушенная беременность

Патологическое состояние нередко развивается на фоне нарушенной беременности. Как правило, процесс обратного развития эндометрия начинается не сразу, а спустя несколько недель. Возникнуть подобные изменения могут в следующих случаях:

  • неокончательный самопроизвольный выкидыш;
  • неполное удаление плодного яйца в результате проведения абортивных мероприятий;
  • гибель эмбриона вскоре после зачатия.

Размеры и форма матки вследствие этого изменяются. Слизистые детородного органа перестают быть децидуальными и переходят в состояние покоя. Вследствие этого начинается процесс пролиферации эндометрия.

Как правило, диагностировать подобные изменения удается после взятия соскоба из полости матки, когда уже начался процесс разложения тканей погибшего эмбриона.

Методы обнаружения

Децидуализация является естественной реакцией эндометрия на прикрепление плодного яйца. Гравидарный слой при отсутствии беременности в конце менструального цикла отслаивается, а после завершения регул начинает нарастать вновь.

Обнаружить его удается путем проведения ультразвукового обследования. Наиболее точные результаты можно получить с помощью трехмерной ультрасонографии, при которой используется доплер. Кроме того, назначается анализ крови на ХГЧ.

Если факт зачатия подтвержден не был, то дополнительно проводят ангиографию. При этом маточный слой оценивается по следующим параметрам:

  • количество кровеносных сосудов в той области, которая исследуется;
  • скорость движения крови;
  • сила пульсации.

Благодаря этому удается определить, насколько чувствителен эндометрий.

В завершение проводят биопсию эндометрия, взятые ткани отправляют на цитологическое исследование.

При беременности

Сразу после удачного оплодотворения факт зачатия подтвердить не удастся даже путем проведения ультразвукового исследования. Изменения в эндометрии происходят с самых первых дней, поэтому трансвагинальное (внутри влагалища) УЗИ сразу покажет, каково состояние маточного слоя. Таким образом диагностируется беременность даже на самых ранних сроках.

Точно оценить состояние помогает анализ крови на ХГЧ. Этот гормон вырабатывается в женском организме сразу после удачного оплодотворения.

Читайте также:  Что взять на узи малого таза

Иногда бывает, что при проведении ультразвукового исследования не удается обнаружить плодное яйцо, анализ на ХГЧ факт зачатия не подтверждает, но трансформация детородного органа произошла. При этом все внимание уделяется состоянию слизистых оболочек матки. Не исключено, что случился самопроизвольный аборт, и крайне важно сразу же выявить причину выкидыша. Подобная клиническая картина отмечается и после прерывания беременности. Спустя время при этом эндометрий придет в норму. Это естественная реакция маточного слоя на прикрепление плодного яйца.

Диагностика

Определить, что произошла трансформация эндометрия, удается с помощью ультразвукового исследования. При зачатии плодное яйцо прикрепляется к нему и провоцирует начало децидуализации. После аборта или родов ткани постепенно приобретают прежнюю структуру.

Чтобы выявить патологию желтого тела и нарушенную беременность, берут соскоб, так как УЗИ оказывается малоинформативным. При этом в шейку матки через цервикальный канал вводят петлю или кюретку и производят забор тканей. Данный метод является малотравматичным и безопасным, слизистые практически не повреждаются.

В ходе проведения гистологического исследования на предметном стекле можно увидеть, что участки маточного слоя с признаками обратного развития находятся в непосредственной близости с секреторными. Если подобные изменения проявились на фоне нарушенной беременности, то нередко удается обнаружить плодное яйцо или его частички.

При самопроизвольном выкидыше назначают проведение соскоба. Таким образом удается выявить его причину. В случае обнаружения признаков обратного развития врач дает рекомендации по поводу дальнейшей терапии.

Лечение

Гравидарный эндометрий, обнаруженный на фоне беременности, в лечении не нуждается. Если же произошел самопроизвольный выкидыш или были проведены абортивные мероприятия, то женщине нужно через месяц пройти ультразвуковое исследование, в ходе которого удается адекватно оценить состояние маточного слоя. Как правило, гормональный фон к этому моменту уже восстанавливается, слизистая оболочка возвращается в прежнее состояние.

Если женщину беспокоят сильные кровотечения, то назначают медикаментозные средства, способствующие их остановке. Это может быть Окситоцин или Викасол. Если эндометрий при этом продолжительное время не приходит в нормальное состояние, то прибегают к назначению гормональных препаратов, среди которых оральные контрацептивы и другие лекарства, нормализующие уровень гормонов. Подбирается схема терапии в индивидуальном порядке с учетом полученных результатов УЗИ и причины, спровоцировавшей сбой.

Подобное лечение осуществляется и в случае нарушенной беременности. Еще на начальном этапе терапии обязательно удаляют из матки оставшееся в ней плодное яйцо или его частички. Гормональная активность подавляется, организм достаточно быстро восстанавливается. При этом прибегают к применению гормональных и кровоостанавливающих медикаментов.

Если изменение эндометрия произошло не по причине беременности, а вследствие существенного снижения уровня прогестерона, то назначается прием препаратов, в составе которых есть этот гормон. Чаще всего прибегают к применению Норколута, Утрожестана и Дюфастона. Продолжительность терапии с их использованием составляет около трех месяцев.

Децидуализация тканей считается естественным явлением, которое наблюдается в случае удачного оплодотворения. Этот процесс дает возможность диагностировать зачатие на самых ранних сроках. Если подобные изменения происходят у небеременных женщин, то они нуждаются в безотлагательном лечении. Спровоцировать трансформацию слизистых способны сильные гормональные колебания. Если их своевременно не устранить, то существует риск развития серьезных осложнений. Не исключено даже бесплодие.

В матке находится слизистый слой, состояние которого полностью зависит от уровня гормонов. Называется он эндометрий. Отвечает он за обеспечение матки большими количествами сосудов. Так же на нем закрепляется оплодотворенная яйцеклетка. По положению эндометрия можно подвести итог о состоянии яичников и системы репродукции женщины, а так же о наступлении беременности. Бывает несколько типов эндометрия, а влияет на это гормональный фон и изменения в нем. В этой статье мы будем рассматривать гравидарный эндометрий, и что он означает.

Причины

Причинами изменений в структуре эндометрия могут быть резкие скачки гормонов, которые не происходят без причины. Это случается сразу после зачатия, а именно после наступления беременности. Либо напротив, сразу после аборта. В такие моменты происходят большие перестройки в гормональном фоне женщины. Под изменения попадают такие гормоны как прогестерон и эстроген.

Читайте также:  Тетрациклин от герпеса на губах

Как только беременность наступила, выявить её никак нельзя, даже посредством ультразвукового исследования (УЗИ). А вот на эндометрий беременность оказывает влияние с самых первых дней. Поэтому, при зачатии, ультразвуковое исследование слизистого слоя с точность укажет врачу на присутствующую беременность даже на самых ранних сроках. Более точную оценку о наступлении зачатия поможет дать анализ крови на содержание в ней гормона ХГЧ. Поскольку именно этот гормон начинает вырабатываться в организме женщины с самого начала оплодотворения яйцеклетки.

В редких случаях бывает, что плодного яйца на УЗИ не видно и количество гормона ХГЧ находится в норме, то есть анализ крови говорит, что беременность не наступила, в такой период врачи и концентрируют свое внимание на состоянии слизистой оболочки матки, выявляя, произошла ли в эндометрии гравидарная реакция или нет. Если да, то врачи констатируют беременность, в результате которой в эндометрии произошли изменения, но эмбрион не закрепился или же был самопроизвольно отторгнут, в результате чего случается выкидыш на ранней стадии зачатия, а значит и не замечен для пациентки.

Диагностика

Как уже говорилось, диагностировать гравидарный эндометрий можно на УЗИ. Более эффективным методом исследования будет трансабдоминальный, нежели трансвагинальный, потому что он, в данном случае, будет более информативным.

Даже если у женщины задержка в один день, то изменения в эндометрии будут четко просматриваться на обследовании. А на 5-8 день отсутствия менструации уже должно быть четко видно наличие либо отсутствие эмбриона. Выходя из этого можно говорить о беременности либо о выкидыше на ранних сроках.

Опасен ли?

Сам по себе гравидарный эндометрий при беременности играет очень важную роль и является неотъемлемой частью в организме, так как именно за него цепляется плодное яйцо. Именно поэтому такое состояние эндометрия является безопасным и полностью приемлемым. Также не несет за собой опасности ситуация, в которой произошел выкидыш, поскольку по истечению времени уровень гормонов придет в норму и слизистый слой снова станет нормальным. Но всё же врачи настоятельно рекомендуют провести контрольное УЗИ, для того чтобы дать оценку тому с какой скоростью эндометрий придет в норму и придет ли вообще.

Опасным является тот момент, когда нет беременности, а слизистая оболочка гравидарная. Такое состояние может вызвать сильный гормональный сбой в организме женщины, который в некоторых случаях может грозить бесплодием. Да и вообще, в таком состоянии забеременеть проблемно потому, что эмбриону будет тяжело закрепиться за такой слой эндометрия. Подобная ситуация может произойти при приеме оральных контрацептивов, если женщина забыла выпить таблетку по расписанию. Тогда рекомендовано выпить всего одну пилюлю, вместо того количества, которое было пропущено. Врачи в такой ситуации настоятельно рекомендуют прибегнуть к квалифицированному лечению.

Нужно ли лечить?

Гравидарный эндометрий при беременности это нормальное явление и лечить его не стоит. Если же был выкидыш или аборт, то спустя 30 дней стоит сделать последнее УЗИ, что бы дать правильную оценку состоянию слизистой оболочке матки.

А если же был гормональный сбой, то врач должен прописать такие гормональные препараты:

  • Содержащие прогестерон;
  • Содержащие эстроген;
  • Контрацептивы которые содержат прогестерон и эстроген;
  • Агонисты содержащие гонадотропин-рилизинг гормон.

Специалист пропишет индивидуальный курс лечения на основе уровня гормонов в организме, заключения УЗИ и исходя из возраста женщины.

Эндометрий – внутренний слизистый слой матки, подвергается изменениям в ходе менструального цикла, беременности, ее прерывания, так как эти ткани полностью гормонозависимы. По его состоянию можно сделать вывод не только о репродуктивном статусе и уровне гормонов пациентки, но и о работе ее яичников и репродуктивной системы в целом. Выделяют несколько типов эндометрия в зависимости от того, какие особенности он имеет при том или ином типе гормональных изменений. В данной статье будет рассмотрен гравидарный эндометрий, его особенности, причины появления и методы лечения (если оно необходимо).

Читайте также:  Мед при климаксе у женщин

Определение

Что это означает? Гравидарный эндометрий можно обнаружить в ходе ультразвукового исследования. Он имеет иную эхогенность, чем неизмененный, и на основании этого хорошо визуализируется в ходе такой процедуры. При этом, обнаружить его можно как при трансабдоминальном, так и при трансвагиналньом УЗИ. В заключении врача и описании результатов УЗИ такое состояние может быть также упомянуто как гравидарная реакция эндометрия.

Процесс таких изменений всегда тотальный, то есть такой эндометрий формируется не очагово, а сразу на всей полости матки. Обычно, его наличию сопутствуют некоторые изменения в яичниках.

Причины

Причина такого состояния, как и любого другого изменения структуры эндометрия, это гормональные перестройки и изменения в организме. Гравидарный эндометрий появляется при изменении гормонального уровня, характерном для беременности. То есть, такое состояние может появиться исключительно при наступлении беременности, в результате взаимного воздействия прогестерона и эстрогена и изменений в их содержании.

При этом, на начальных этапах сама беременность по ультразвуковому исследованию может никак не диагностироваться. Слизистый слой подвергается изменениям уже с первого дня зачатия. Потому, при задержке в 1 день его изменения уже заметны на УЗИ, хотя самоплодное яйцо еще не видно – оно визуализируется значительно позже. В этом случае врачи, обычно, рекомендуют пациенткам сдать анализ венозной крови на содержание в организме гормона ХГЧ. Этот гормон начинает вырабатываться сразу при наступлении беременности и его уровень помогает диагностировать это состояние с высокой точностью.

Иногда возникают ситуации, когда диагностируется эндометрий гравидарного типа, при этом плодное яйцо не визуализируется, а уровень гормона ХГЧ нормальный (для отсутствия беременности) или пограничный. В этом случае врачи, обычно, говорят о том, что вероятно оплодотворение произошло, в результате чего изменения слизистой начались. Но плодное яйцо не закрепилось изначально или закрепилось, но тут же было отторгнуто, то есть произошел выкидыш на очень ранних сроках, незамеченный пациенткой.

В некоторых случаях возможно появление такого эндометрия в результате сильного гормонального сбоя, вплоть до ложной беременности. В этом случае требуется гормональное лечение. Но происходит такое крайне редко.

Диагностика

Как уже было сказано выше, диагностируется такое состояние посредствам УЗИ. Эффективно как трансвагинальное, так и трансабдоминальное исследование. Однако информативность второго немного ниже. Потому, если необходимо узнать об изменениях в слизистой наверняка, лучше использовать трансабдоминальный метод. Даже при одном дне задержки в таком случае изменения видны и четко различимы. При 5-8 дне задержки, обычно, уже можно сделать вывод о наличии или отсутствии плодного яйца, то есть о том/, развивается ли беременность или имел место выкидыш на раннем сроке.

Для более точной диагностики беременности применяется анализ венозной крови на ХГЧ.

Опасность

Гравидарный эндометрий при беременности является необходимым и естественным явлением, а потому опасности не представляет. Если он появился, но произошел выкидыш, то такое состояние также не представляет существенной опасности, так как в большинстве случаев уровень гормонов нормализуется со временем самостоятельно. Однако рекомендуются контрольные УЗИ для оценки скорости нормализации состояния.

Опасность представляет ситуация, когда такая слизистая появилась вне беременности. Это говорит о значительном гормональном сбое в организме, который может стать причиной проблем с зачатием и даже бесплодия. А, кроме того, на такой эндометрий плодное яйцо в принципе закрепляется плохо. Потому состояние необходимо лечить.

Надо ли лечить?

Как было сказано выше, гравидарная слизистая при беременности считается нормальной и в лечении не нуждается. После выкидыша или аборта желательно провести контрольное УЗИ спустя месяц для определения того, нормализовалась ли слизистая. А вот при гормональном сбое лечение может происходить гормонами нескольких типов:

  • Эстрогеново-прогестероновые комбинированные оральные контрацептивы;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • Прогестероны или эстрогены по-отдельности.

Наиболее подходящий препарат выбирает врач исходя из текущего гормонального статуса и возраста пациентки.

Комментировать
6 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector