No Image

Проба шиллера отрицательная

СОДЕРЖАНИЕ
19 просмотров
17 ноября 2019

Шиллер – тест – разновидность хромодиагностики, используемой для исследования шейки матки, во время которой применяются различные красители. Шиллер-тест (или тест Шиллера) является одной из ступеней выполнения расширенной кольпоскопии.
На первом этапе эпителий шейки матки обрабатывают низко-концентрированным раствором уксусной кислоты.
Второй этап – это проба Шиллера, основанная на следующем явлении: в норме в структуру клеток эпителия входит гликоген. Он активно впитывает йод и, соответственно, меняет цвет на тёмно-коричневый. Если есть патологические процессы, то количество гликогена в клетках уменьшается, следовательно — цвет плохо меняется или не изменяется вовсе.

Содержание

Показания к Шиллер-тесту

Данную методику используют при подозрениях на такие заболевания:

  • рак шейки матки;
  • дисплазия шейки матки;
  • подозрение на опухолевые заболевания шейки матки;
  • климактерический период (для исключения риска развития патологических процессов).

Шиллер-тест делают в ходе кольпоскопии при гинекологическом осмотре. Его рекомендуют проходить всем женщинам не реже 1 раза в год. Если пациентка входит в группу риска, то пробу Шиллера делают 2-3 раза за год.

Противопоказания

Шиллер-тест не делают пациенткам с индивидуальной непереносимостью йода.

Методика проведения Шиллер-теста

С помощью влагалищных зеркал обнажается шейка матки. Делается стандартная кольпоскопия. Шейку очищают ватным шариком от выделений и слизи. Вводят во влагалище 10-15 мл раствора Люголя (в раствор шейка должна погрузиться полностью). В ином варианте шейку обрабатывают тампоном, пропитанным 3% раствором Люголя с глицерином. Раствор удаляют через 1 минуту, а шейку высушивают салфеткой или ватными шариками. Затем осуществляется её повторный осмотр.

Интерпретация результатов Шиллер-теста

  • В норме у здоровых женщин после обработки шейки матки раствором Люголя эпителий равномерно окрашивается в тёмко-коричневый или практически чёрный. Эндоцервикс же при этом не меняет своего цвета.
  • Если после Шиллер-теста ткань не прокрасилась или есть неравномерное распределение цвета, то в протоколе кольпоскопии описывают форму и площадь йодонегативных очагов.
  • Светлые крапинки, круглые очаги на равномерном тёмно-коричневом фоне – признак воспалительного заболевания шейки матки.
  • Слабое неравномерное окрашивание – симптом атрофического вагинита.
  • Отрицательная проба Шиллера – эрозия дна шейки матки.
  • Также отрицательный Шиллер-тест может свидетельствовать о кольпоскопической форме лейкоплакии шейки матки.
  • Многослойные участки с неравномерным прокрашиванием – признак наличия папилломавирусной инфекции.
  • Часто отрицательный результат Шиллер-теста характерен для предраковых заболеваний данного органа или уже о наличии рака.

Особенности Шиллер-теста

Данная методика – это обязательная часть расширенной кольпоскопии. Полученные результаты Шиллер-теста говорят о том, нужно ли проводить хромокольпоскопию или кольпомикроскопию.
Преимущество Шиллер-теста – простота выполнение, возможность его использования, как скринингового метода.
Недостатки пробы Шиллера – это низкая информативность теста: для более точного диагноза нужно брать соскоб для микроскопирования или делать биопсию для гистологического анализа.
Комплексное обследование, которое включает в себя Шиллер-тест, помогает определить дальнейшую тактику терапии патологий шейки матки.

Проба Шиллера – это гинекологическое исследование, особенность которого заключается в окрашивании содержащими йод лекарственными средствами влагалища и шейки матки для обнаружения пораженных участков. Метод заключается в том, что при отсутствии патологий, эпителий включает в себя гликоген, впитывающий йод, он окрашивается в коричневый цвет. При различного рода заболеваниях происходит уменьшение гликогена, как итог, окраска не проявляется.

Читайте также:  Можно ли шить беременным

Показания

В гинекологии проведение кольпоскопии совместно с пробой Шиллера признается обязательным в случае проведения профилактических медицинских осмотров.

Кроме того, проведение этой методики назначают в следующих ситуациях:

  • кровянистые выделения после сексуального контакта;
  • совместно с биопсией для изучения состояния половых органов;
  • в случае наличия папилломавируса;
  • при проверке на злокачественные образования и предраковое состояние;
  • в случае наличия различных воспалительных процессов;
  • в качестве контроля различных терапевтических процедур, связанных с шейкой матки;
  • перед планированием беременности.

Выполнение этого теста осуществляется и при появлении зуда, необычных выделений или инфекционных заболеваний хронической формы.

Благодаря тесту Шиллера гинеколог может обнаружить многие болезни шейки матки, которые на начальных этапах протекают без ярко выраженной симптоматики.

Проба настолько хорошо себя проявила, что многие даже не задумываются о том, что полученные результаты не всегда могут быть точными. А у процедуры имеются недостатки, это объясняется следующими факторами:

  • эпителий не во всех случаях вступает в реакцию с йодом, присутствующим в растворе Люголя;
  • после менопаузы верхние женские слои матки истончаются и прекращают окрашиваться;
  • из-за неправильно размещенного гинекологического зеркала существует вероятность травмирования эпителиальных слоев.

Но эти факторы возникают довольно редко, а при выборе качественной клиники их вероятность сводится к нулю.

Противопоказания

Такая процедура, как проба Шиллера, приобрела большую популярность в гинекологии за счёт того, что практически отсутствуют противопоказания к её проведению. Противопоказание заключается в том, что процедуру не желательно выполнять на протяжении 2-3 месяцев после родов или аборта. Кроме того, проведение теста Шиллера противопоказано после хирургических вмешательств и при наличии аллергии на используемые лекарственные средства.

Подготовка к проведению процедуры

Перед выполнением пробы необходимо выполнить ряд подготовительных манипуляций:

  1. На протяжении 2 суток требуется отказаться от полового контакта.
  2. За 24 часа до процедуры запрещено выполнять спринцевание и использовать свечи с тампонами. Не желательно наносить на обследуемую область гели и мази.
  3. Перед процедурой требуется принять душ, отказавшись от применения гелей и мыла.
  4. Идеальным временем для выполнения теста считается начало месячного цикла или же сразу по окончании менструации.

Об алгоритме действий по подготовке доктор обязан предупредить пациентку при первичном посещении клиники.

Процесс проведения

Проба проводится с применением раствора, состоящего из йода, калия йодида и дистиллированной воды.

Во время проведения теста доктор открывает шейку матки женщины с применением зеркал. Далее, применяя тампон, шейку матки очищают от присутствующих выделений и слизи. Закончив с этим, вводят раствор Люголя.

Этот раствор должен быть в таком количестве, чтобы шейка матки полностью в него погрузилась. В ряде ситуаций исследуемая зона смазывается тампоном, который предварительно смачивается в составе, состоящим из глицерина и раствора Люголя. Далее раствор убирают, а обработанный участок высушивают с применением ватного тампона. Техника проведения процедуры завершается ещё одним осмотром состояния шейки матки.

Результат будет уже через 5 минут, сама процедура безболезненна, поэтому не используется анестезия. Но нахождение раствора во влагалище может вызывать некий дискомфорт.

Читайте также:  Самый большой член во влагалище

Нет смысла проводить тест при каждом посещении гинеколога. Пробу Шиллера достаточно выполнять раз в год. Если у женщины обнаружили какую-то болезнь, то считается необходимым осуществлять процедуру 2-3 раза в год до того момента, пока тест не будет отрицательным.

Расшифровка результатов

После выполнения интерпретации полученных результатов, пациентке врач сообщит результаты пробы Шиллера, они могут быть как положительными, так и отрицательными.

Если у женщины отсутствуют заболевания, то в процессе процедуры лекарственный состав будет равномерно окрашивать все обработанные участки в тёмно-коричневый цвет. Такое состояние можно определить, как положительное. В случае неравномерной окраски выделяются зоны поражения.

Выполняя расшифровку данных, полученных после проведения теста Шиллера, выделяют такие патологические процессы:

  • светлые точки или зоны, имеющие округлую форму, указывают на присутствие в организме воспалительных процессов;
  • неравномерное окрашивание может свидетельствовать о наличии атрофической формы вагинита.

Негативное значение пробы указывает на присутствие в женском организме вируса папилломы человека и лейкоплакию шейки. Возникают и случаи слабоположительных результатов, они указывают на неправильное выполнение процедуры или же на то, что женщина не смогла должным образом подготовиться к исследованию. В результате можно сделать вывод, что окрас тканей, выраженный слабо – это повод к повторному выполнению исследования.

При анализе результата пробы Шиллера, как правило, анализируют определенные факторы:

  • окрас и структура сосудов;
  • реагирование на раствор;
  • поверхности и уровни эпителия;
  • тканевые стыки.

Если в результате исследования было диагностировано наличие в организме воспалительного процесса, то врач может назначить проведение ещё пробы Писарева-Шиллера. В ходе этого исследования будет применяться йодированный раствор и кальций. С помощью этого исследования определяется статус запущенности патологии. Глубину воспалительного поражения в этом случае измеряют с помощью баллов.

Стоит отметить, что проба Шиллера-Писарева широко применяется и в стоматологии. Цель проведения этой процедуры в стоматологической сфере заключается в окрашивании гликогена, содержащегося в десне. Если после смывания специального раствора окрас слабый или отсутствует, это хорошо – воспалительного процесса нет. Если окрас ярко выраженный, то это плохо и означает, что в деснах присутствует воспаление и требуется незамедлительно приступать к терапии. Это исследование безболезненно, поэтому даже ребенок сможет пережить его без слёз.

Проба Шиллера – это метод исследования, который позволит выявить серьёзные гинекологические патологии, которые могут оставить значимый след в здоровье человека. Поэтому следует раз в год находить время для проведения этого исследования. Профессиональные гинекологи сами должны контролировать частоту прохождения пациенткой теста Шиллера.

Если вовремя проводить лабораторные исследования гинекологического характера, тогда женщина может защитить себя от развития многих заболеваний половой системы или быстро вылечить уже имеющуюся патологию. Наиболее эффективным и быстрым методом изучения патологии клеток эпителия в гинекологии является проба Шиллера. При отрицательной пробе врач может заключить, что есть какой-то воспалительный процесс, а может даже развивается опасное заболевание. Назначаются дополнительные анализы, и на основе всего проводится должное лечение. Положительный тест свидетельствует о здоровом женском организме.

Что такое Шиллер–тест?

Прием у гинеколога

Проба Шиллера – это гинекологическая процедура, в момент которой происходит следующее: шейку матки и свод влагалища окрашивают препаратом, содержащим йод, который поможет определить, в каких участках, возможно, имеются отклонения и патология.

Читайте также:  Вирусная нагрузка при гепатите с инвитро

В норме клетки эпителия содержат нужное количество гликогена, который впитывает йод и сам приобретает легкий коричневый оттенок. Если развиваются гинекологические заболевания матки или других половых органов, то уровень гликогена уменьшается, поэтому впитывание и окрашивание не происходит или слабовыраженное.

Рекомендуется делать данную пробу всем женщинам как профилактическое мероприятие. Такой осмотр необходимо выполнять как минимум раз в год, но если женщина состоит на учете или находится в группе риска, тогда проводится тест не менее трех раз в год.

В каких случаях проводится процедура Шиллера?

Широко используется проба Шиллера при следующих показаниях:

  • дисплазия шейки матки
  • проблемы в период климакса у женщин старшего возраста
  • если есть малейшее подозрение на развитие онкологии
  • явно выраженные раковые клетки и опухоль на шейке или матке

Каждой пациентке процедура проводится с применением индивидуальной техники, особенно если речь идет о девушках, которые еще не живут половой жизнью.

Цель проведения – получение результата, который даст основание гинекологу назначить дополнительное обследование: биопсию, кольпомикроскопию и хромокольпоскопию.

Шиллер-тест очень просто выполняется, и результат практически виден сразу. Поэтому уже в ближайшее время врач назначит необходимый курс лечения.

Как проводится проба Шиллера?

В процессе выполнения пробы врач-гинеколог просит женщину лечь на кресло, затем он аккуратными движениями вставит во влагалище зеркало, дальше проводится кольпоскопия: шейку матки очищают от выделений или слизи, чтобы в дальнейшем обработать все ее участки Люголем. Через минуту раствор с йодом доктор удаляет при помощи салфетки или ватного тампона, полностью высушивает шейку. Затем проводится дополнительный осмотр шейки матки под микроскопом. Вся процедура длится не более 5 минут, проходит все безболезненно.

Противопоказания

Данная процедура широко используется в гинекологических клиниках, так как она практически не имеет противопоказаний. При длительных исследованиях не обнаружено ни одного негативного случая, когда после пробы Шиллера пациентка страдала от заражения или побочных действий.

Единственным противопоказанием является тот случай, если у больной есть аллергическая реакция или полная непереносимость йода.

Подготовка к обследованию

Существуют общие рекомендации для подготовки женщины к проведению такой пробы. Эти несложные правила помогут намного точнее определить патологические отклонения:

  • 2-ое суток нельзя жить половой жизнью
  • не делать спринцевания и не вставлять за сутки до проведения теста свечи, тампоны, не использовать гели и мази
  • утром во время душа нельзя применять средства для интимной гигиены
  • наилучшим образом проводить процедуру в начале менструального цикла или сразу же после его завершения

Об этих правилах врач должен предупредить пациентку заранее.

Оценка результатов

Если проба положительная, это значит, что нет никаких патологий и заболеваний. Происходит следующая реакция шейки матки при Шиллере положительном: после Люголя клетки эпителия окрашиваются в коричневый цвет, возможен даже черный оттенок, а вот внутренний участок шейки матки эндоцервис не окрашивается. Процесс проходит равномерно и безболезненно.

Комментировать
19 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector