No Image

Процент передачи вич инфекции

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
17 ноября 2019

ВИЧ может содержаться практически во всех биологических жидкостях организма. Однако достаточное для заражения количество вируса присутствует только в крови, лимфе, сперме, влагалищном секрете, предсеменной жидкости, отделяемом от ран, цереброспинальной жидкости, содержимом трахеи, содержимом плевральной полости [ источник не указан 519 дней ] и грудном молоке.

Пути передачи [ править | править код ]

Заражение может произойти при попадании опасных биожидкостей непосредственно в крово- или лимфоток человека, а также на повреждённые кожу и слизистые оболочки (что обусловливается всасывающей функцией слизистых). Поэтому особенно опасной формой полового акта для принимающего партнёра является незащищённый анальный секс, так как при этой форме возникает наибольшее число мелких и крупных повреждений. Если кровь ВИЧ-инфицированного попадает на открытую рану другого человека, из которой кровь течёт, заражения, как правило, не происходит. С другой стороны, заражение возможно и в случае неповреждённой слизистой оболочки, так как слизистая содержит значительное количество дендритных клеток (в том числе, клеток Лангерганса), которые могут играть роль «переносчиков» вирусных частиц в лимфатические узлы.

Бытовым путём заражения не происходит. Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С) [ источник не указан 519 дней ] .

Однако при внутривенных инъекциях вероятность передачи вируса очень велика — до 95 %. Чтобы снизить вероятность передачи ВИЧ (до долей процента) в таких случаях, врачам назначают четырёхнедельный курс высокоактивной антиретровирусной терапии. Химиопрофилактика может быть назначена и другим лицам, подвергшимся риску инфицирования. Химиотерапия назначается не позднее чем через 72 часа после вероятного проникновения вируса.

Многократное использование шприцев и игл наркопотребителями с большой вероятностью приводит к передаче ВИЧ. Для предотвращения этого создаются специальные благотворительные пункты, в которых наркопотребители могут получить бесплатно чистые шприцы в обмен на использованные. К тому же молодые наркопотребители почти всегда сексуально активны и склонны к незащищённым половым контактам, что создаёт дополнительные предпосылки для распространения вируса.

Данные о передаче ВИЧ при незащищённом половом контакте по различным источникам сильно отличаются. Риск передачи в значительной степени зависит от типа контакта (вагинальный, анальный, оральный и т. д.) и роли партнёра (вводящая сторона/принимающая сторона).

Риск передачи ВИЧ (на 10 000 незащищённых половых контактов) [1]

оральныйвагинальныйанальный
Вводящий партнер0,556,5
Принимающий партнер11050

Защищённый половой акт, при котором произошёл разрыв презерватива или была нарушена его целостность, считается незащищённым. Чтобы свести к минимуму такие случаи, необходимо исполнять правила пользования презервативами, а также использовать надёжные презервативы.

Возможен также вертикальный путь передачи от матери к ребёнку. При профилактике с помощью ВААРТ риск вертикальной передачи вируса может быть снижен до 1,2 % [2] [3] .

Содержание вируса в других биологических жидкостях — слюне, слезе — ничтожно мало; нет информации о случаях заражения через слюну, слёзы, пот, если нет повреждений и трещин на коже и слизистой у людей, на которых эти жидкости попадают, или в указанных жидкостях отсутствует кровь, лимфа, некоторые секреты (слизь из влагалища, сперма, предсеменная жидкость (выделяемая на протяжении всего полового акта), грудное молоко, отделяемое из ран, цереброспинальная жидкость, содержимое трахеи, плевральной полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией.

Грудное вскармливание может стать причиной заражения [4] , так как грудное молоко содержит ВИЧ, поэтому ВИЧ-положительным матерям не рекомендуют кормить детей грудью.

ВИЧ не передаётся через:

  • укусы комаров и большинства насекомых [5] , воздух, рукопожатие (при отсутствии открытых повреждений кожи), поцелуй (любой, но при отсутствии кровоточащих повреждений и трещин на губах и в полости рта), бытовым путём (через посуду, одежду, пользование ванной, туалетом, плавательным бассейном) [6] .

Пути заражения (среди всего населения):

  • Половой — при анальном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 1 %, активного — 0,06 %), вагинальном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 0.01—0.32 %, активного — 0.01—0.1 %) [7] и оральном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 0,03 %) [8][9] сексе, независимо от сексуальной ориентации;
  • Инъекционный и инструментальный— при использовании загрязнённых вирусом шприцев, игл, катетеров и т. п. — особенно актуальный и проблематичный в среде лиц, употребляющих инъекционные наркотики (наркомания). Вероятность передачи ВИЧ при использовании общих игл составляет 67 случаев на 10000 инъекций [10] :21 .
  • Гемотрансфузионный (после переливания инфицированной крови или её компонентов — плазмы, тромбоцитарной, лейкоцитарной или эритроцитарной массы, концентратов крови, факторов свёртывания крови);
  • Перинатальный (антенатальный, трансплацентарный — от инфицированной матери; интранатальный — при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям матери);
  • Трансплантационный (пересадка инфицированных органов, костного мозга, искусственная инсеминация инфицированной спермой);
  • Молочный (заражение ребёнка инфицированным молоком матери);
  • Профессиональный и бытовой — заражение через повреждённые кожные покровы и даже неповрежденные слизистые оболочки людей, контактирующих с кровью, лимфой или некоторыми секретами (слизью из влагалища, спермой, грудным молоком, отделяемым из ран, цереброспинальной жидкостью, содержимым трахеи, плевральной полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией, так как слизистая содержит значительное количество дендритных клеток (в том числе, клеток Лангерганса), которые могут играть роль «переносчиков» вирусных частиц в лимфатические узлы.
  • В то же время, ВИЧ не передается при бытовых контактах через слюну, слёзную жидкость и воздушно-капельным путём, а также через воду или пищу. Данные варианты могут представлять опасность только в том случае, если есть повреждения и трещины на коже и слизистой у людей, на которых эти жидкости попадают, или в указанных жидкостях или способах присутствует кровь, лимфа, некоторые секреты (слизь из влагалища, сперма, предсеменная жидкость, грудное молоко, отделяемое из ран, цереброспинальная жидкость, содержимое трахеи, плевральной полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией, или создаются иные условия с концентрацией вируса выше пороговых значений.
Читайте также:  Кокарбоксилаза при беременности

ВИЧ-инфекцией довольно трудно заразиться, но в то же время люди могут стать ВИЧ-позитивными даже после однократного контакта с вирусом.

Риск передачи ВИЧ-инфекции зависит от количества вирусов, содержащих­ся в биологической жидкости ВИЧ-инфицированного, с которой контактирует здоровый человек. Концентрация вируса неодинакова в разные периоды развития ин­фекции и в разных жидкостях организма у человека — источника ВИЧ-ин­фекции.

Инфицирование человека вирусом происходит при попадании биологических жидкостей, содержащих ВИЧ в максимальной концентрации, в кровоток или на слизистую оболочку.

Естественный и искусственный пути передачи

ВИЧ-инфекция может передаваться, как естественным, так и искусственным путем.

К естественному пути передачи ВИЧ относятся:

ВИЧ не передается

ВИЧ не передается воздушно-капельным, водным, контактно-бытовым путем, через пользование общей посудой, одним туалетом, транспортом, при посещении школы, во время спортивных игр, плавания в бассейне, рукопожатия, объятия, при поцелуях.

Не участвуют в передаче вируса кровососущие насекомые и членистоногие (комары, клопы, вши, клещи).

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекции, %

Вероятность передачи
Читайте также:  Кондиломы при вич

От заражения ВИЧ-инфекцией половым путем эффективно защищают презервативы. Риск заражения ВИЧ может возникнуть только при повреждении, разрывах или неправильном их использовании.

Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при применении современных высокоактивных схем химиопрофилактики удается снизить до 2% и менее. При их отсутствии инфицируется до 45% детей.

ВИЧ – медленно прогрессирующее заболевание иммунодефицита человека. Возникает из двух подобных ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), приводящих к разрушению лимфоцитов CD4 (T-клеток).

Нарушается клеточно-опосредованный иммунитет. В десятки раз увеличивается риск оппортунистических инфекционных процессов и онкологии. Первоначально, попав в организм человека, инфекция может вызывать неспецифическую фебрильную болезнь, проявляющуюся лихорадкой. ВИЧ может напрямую влиять на мозг, гонады, почки и сердце, вызывая когнитивные нарушения, гипогонадизм, почечную недостаточность и кардиомиопатию. Патологические проявления варьируются от практически бессимптомного течения до выраженных клинических проявлений раковых заболеваний.

Ретровирус диагностируется с помощью тестов на антитела (ИФА), полимеразной реакции и антигена (p24). Скрининг на присутствие в организме возбудителя инфекции следует регулярно предлагать всем взрослым и подросткам. Целью терапевтического воздействия является подавление репликации вирусного агента. Используются комбинации из более 3 препаратов, которые ингибируют ВИЧ-энзимы.

Своевременное лечение положительно влияет на иммунную функцию у большинства больных. Тормозит процесс развития патологии и снижает возможный риск развития сопутствующих заболеваний. Люди, которые попадают в группу риска­­ – употребляющие инъекционные наркотики, имеющие многочисленные или нетрадиционные половые связи. Им врачи рекомендуют повторять тесты на ВИЧ каждые шесть месяцев.

Способы передачи ВИЧ

Инфицирование вирусом требует прямого контакта с физиологическими выделениями больного. В частности, с кровью, спермой, выделениями из влагалища, грудным молоком, слюной, экссудатами.

Также выделяемым при наличии открытых ран кожного покрова и слизистой, в которых имеются вирионы (частицы) вирусной патологии.

ВИЧ-инфекции обычно передаются следующими способами:

  • Сексуальный контакт, при котором не используются средства барьерной контрацепции.
  • Совместное использование игл, практикуемое среди инъекционных наркоманов.
  • Передача от матери к плоду во время беременности, родовой деятельности или лактации.
  • Медицинские процедуры, такие как переливание крови, которая содержит частицы вируса. Манипуляции, выполняемые некачественно стерилизованными инструментами (маникюр, пирсинг, татуировки) или трансплантация инфицированного органа, ткани.

Передача ВИЧ половым путем

Сексуальные контакты, такие как фелляция (различные типы оральных ласк), предполагают относительно невысокий шанс заражения. При этом не исключают его полностью. Риск также не увеличивается при попадании на кожные покровы вагинального секрета или эякулята. Но при условии отсутствия кожных повреждений. Наиболее рискованными сексуальными практиками, где максимально высокий риск заражения, являются те, которые вызывают травму слизистой оболочки. Это, как правило, прямой половой акт.При анальном сексе люди наиболее подвержены риску заражения. По статистике, наибольший процент инфицированных пациентов — мужчины, практикующие однополые отношения.

Наличие воспаления слизистой оболочки урогенитального тракта упрощает передачу ВИЧ.

ЗППП, такие как Neisseria gonorrhoeae, хламидиоз, трихомониаз и особенно те, которые сопровождаются поражением эпителия (например, герпес, сифилис) — увеличивают риск вирусной инфекции в несколько раз. Некоторые исследования показали, что циркумцизио (манипуляция, связанная с обрезанием крайней плоти) может снижать риски инфекции. За счет удаления эпителиального участка, который более восприимчив к ретровирусу.

Наиболее высокий риск заражения грозит следующей группе пациентов:

  • Женщинам, ведущих активный сексуальный образ жизни без использования механических средств контрацепции.
  • Мужчинам и женщинам, имеющим частые половые контакты анального типа (практически 85% инфицирования происходит в ходе сексуального контакта).

Минимальный риск заражения наблюдается в следующих случаях:

  • Мастурбирование, в ходе которого семяизвержение происходит на кожные покровы партнерши (при условии отсутствия открытых ран).
  • Низкий риск инфицирования наблюдается в ходе поцелуев.
  • Практически невозможно заразиться при совместном использовании одного и того же сексуального приспособления.

Средний риск заражения:

  • При сексуальном контакте орально-генитального характера.
  • Практикующим фистинг, который заключается в проникновении пальцев рук в анальное или вагинальное отверстие.
  • При однополом сексуальном акте, в котором были задействованные оральные ласки.

Профилактические мероприятия

Вакцину против ВИЧ трудно разработать из-за крайней изменчивости поверхностных белков ретровируса.

Это приводит к широкому спектру антигенных типов.

Читайте также:  Подмываться дегтярным мылом

В настоящее время к профилактическим мероприятиям принято относить следующие ключевые моменты:

  • Практика безопасного секса. Если оба партнера не являются ВИЧ-отрицательными, но при этом остаются моногамными, практика безопасного сексуального контакта не отменяется. Использование контрацепции остается целесообразным для ВИЧ-положительных пациентов, а также их партнеров. Незащищенный секс среди ВИЧ-инфицированных может подвергнуть человека заражению другими заболеваниями (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса, гепатит B, ИППП), которые являются провокаторами развития СПИДа. Презервативы обеспечивают лучшую защиту и на сегодня являются единственным способом профилактики ретровируса и других венерических инфекций.
  • Осознание важности использования стерильных игл для лиц, употребляющих наркотики. Достаточно большой процент инфицированных ВИЧ — люди, употребляющие наркотические вещества путем введения инъекции. Осознание необходимости использования индивидуальных, одноразовых шприцов для наркозависимого пациента имеет большое значение, но намного важнее и эффективнее проводить терапию зависимости, а также реабилитацию больного.
  • Конфиденциальные тесты на ВИЧ-инфекцию. Тесты должны регулярно предлагаться взрослым и подросткам практически во всех медицинских пунктах, они должны быть доступны и не отличаться высокой стоимостью.

  • Консультирование беременных женщин. Если тест на ВИЧ у беременных женщин положительный, следует объяснить риск возможной передачи вируса ребенку. При диагностировании вируса в первом триместре беременности и отказе женщины проводить немедленное лечение, терапия назначается с 12 недели. Некоторые антиретровирусные препараты могут быть токсичными для плода или матери, поэтому терапевтическое воздействие подбирается строго в индивидуальном порядке. Для ВИЧ-положительных рекомендуется кесарево сечение, позволяющее снизить риск передачи вируса плоду.
  • Скрининг крови и органов. Передача путем переливания крови до сих пор остается возможным, потому что тесты на антитела могут быть ложноотрицательными в начальный период инфекции. Скрининг крови на антитела и антиген p24 является обязательным и помогает снизить риски инфицирования.
  • Антиретровирусная (доконтактная) профилактика (ДКП). Люди, которые не инфицированы ВИЧ, но подвергаются высокому риску (например, имея ВИЧ-инфицированного сексуального партнера), ежедневно принимают антиретровирусное лекарство, чтобы снизить риск заражения. ДКП не исключает необходимость использования других профилактических методов, к примеру, презервативов.
  • Универсальные меры предосторожности. Направлены на использование дезинфицирующих препаратов, средств личной защиты и стерильного инструмента работниками медицинских учреждений, салонов красоты, косметологических кабинетов и т.п.

Вертикальный путь передачи ВИЧ

Вертикальный путь представляет собой передачу ретровируса от беременной пациентки (матери) к своему ребенку.

Происходит во время родовой деятельности или в период лактации. При диагностировании заболевания в период беременности больную ставят на учет к инфекционисту. Врач разрабатывает индивидуальную схему терапии противовирусными препаратами. Лечение проводится не только беременной пациентке. После рождения ребенку назначается профилактический курс с использованием медикаментозных препаратов противовирусного ряда.

Парентеральный путь передачи ВИЧ

Парентеральный (горизонтальный) путь передачи основан на проникновении инфекционного агента непосредственно в кровь. Например, путем введения инъекции недостаточно стерильным инструментом или в ходе переливания крови. Также подвидом парентерального заражения является артифициальный путь инфицирования. Происходит в ходе проведения хирургического вмешательства.

Горизонтальный тип инфицирования на втором месте по количеству заражения ВИЧ-инфекцией. На первом месте остается сексуальный контакт без использования средств контрацепции (сюда также входит оральный тип полового удовлетворения). Относительно других путей передачи вируса — трансмиссивный, пищевой или бытовой – заражение не доказано.

Какими путями не происходит передача ВИЧ?

Передача ВИЧ-инфекции невозможна следующим образом:

  • Воздушно-капельным путем. Ретровирус практически сразу погибает на воздухе, поэтому заражение в момент кашля или чихания ВИЧ-положительного пациента невозможно.
  • Через влажный поцелуй. Инфицирование через влажный поцелуй сведено к минимуму. Заразиться можно только в том случае, если на слизистой полости рта оба имеют кровоточащие раны.

Кроме этого, заражение невозможно путем прикосновения к больному, через его слезы или пот, а также через укусы насекомых.

Для людей с диагнозом ВИЧ рекомендуется пройти ряд медицинских мероприятий. Включая вакцинирование против наиболее опасных для них заболеваний.
Наиболее рекомендуемое вакцинирование:

  • Пневмококковая конъюгированная вакцина.
  • Вакцинирование против гриппа (каждые 12 месяцев).
  • Вакцина против гепатита A и B.
  • Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) для профилактики рака шейки матки и прямой кишки.
  • Вакцинирование против дифтерии и столбнячной инфекции.

«>

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
© 2019 | All rights reserved.
Adblock detector