No Image

Противопоказанием к зондированию матки является

СОДЕРЖАНИЕ
15 просмотров
17 ноября 2019

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Зондирование полости матки — это операция для определения направления полости матки, ее длины и состояния рельефа стенок. Зондирование матки производят маточным зондом, изготовленным из мягкого металла, длиной 25 см, диаметром 3 мм. На конце зонда имеется пуговка и утолщение на расстоянии 7 см от пуговки, соответствующее нормальной длине полости матки; на поверхности зонда нанесены сантиметровые деления.

Зондирование полости матки производят как диагностическую процедуру перед искусственным абортом, а также с целью определения длины полости матки перед диагностическим выскабливанием. Дтя выявления субмукозных миоматозных узлов зондирование имеет относительную ценность.

Шейку матки обнажают зеркалами. Переднюю ее губу берут пулевыми щипцами и низводят. Через канал шейки матки вводят зонд. Продвигать его надо осторожно, чтобы не сделать ложный ход или не перфорировать стенку матки.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания

Зондирование производят перед диагностическим выскабливанием полости матки, при аборте, для определения аномалий развития матки, субмукозного узла в матке.

[6], [7], [8]

Подготовка

Зондирование матки производят только в условиях стационара с соблюдением правил асептики и антисептики.

[9], [10], [11], [12]

Техника проведения зондирования полости матки

Прежде всего маточный зонд изгибают соответственно положению матки, определенному при двуручном влагалищном исследовании. После дезинфекции наружных половых органов шейку матки обнажают при помощи зеркал, влагалище и влагалищную часть шейки матки протирают спиртом. Пулевыми щипцами захватывают переднюю губу шейки матки, после чего удаляют подъемник, а зеркало передают держать ассистенту. Левой рукой оперирующий пулевыми щипцами низводит и фиксирует шейку матки, а правой рукой берет зонд так, чтобы рукоятка его свободно лежала между большим и указательным пальцами. Вводят зонд в канал шейки матки и без применения силы осторожно продвигают его в полость до дна матки. По окончании зондирования извлекают зонд, снимают пулевые щипцы и влагалищную часть шейки матки смазывают йодом.

По шкале маточного зонда определяют длину полости матки. Увеличение или уменьшение ее длины указывают на патологию (аденомиоз, миома матки, гипоплазия матки и т. д.). Различная длина в области углов матки говорит об ее асимметрии. Направление движения зонда определяется положением матки: в положении anteflexio зонд направляется кпереди, в положении retroflexio — кзади. Рельеф стенок полости матки в норме гладкий, ровный. Плотная неровная поверхность, выдающаяся в полость матки, говорит о наличии субмукозной миомы. Участки мягкой консистенции подозрительны на злокачественный процесс. При аномалиях развития матки определяется перегородка в матке или двойная матка. Кровяные выделения во время зондирования или после него могут появиться из-за легкого ранения тканей, при полипозе, эндометрите или раке матки.

Читайте также:  Как называются трубы у женщин

Внутриматочные операции проводятся на основе представлений врача об анатомии оперируемого органа и знании индивидуальных особенностей конкретной пациентки. Получить такие сведения можно при двуручном исследовании, УЗИ и внутриматочных манипуляциях. Зондирование матки – это исследование ее глубины и положения при помощи специального инструмента.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Показания к проведению

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Манипуляция проводится в качестве диагностики перед гинекологическими операциями или как самостоятельная процедура. Показания следующие:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

  • прерывание гестации сроком до 12 недель;
  • диагностическое выскабливание;
  • ампутация шейки матки;
  • атрезия цервикального канала.

После внутриматочных операций иногда развивается атрезия канала шейки матки, в таком случае зондирование маточной полости используется как самостоятельная манипуляция для восстановления проходимости.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Зондирование матки необходимо для диагностики:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • расположения миоматозных узлов;
  • наличия внутриматочной перегородки;
  • длины полости органа;
  • положения тела относительно шейки (загиба);
  • проходимости шеечного канала и сужения в нем.

Определение размеров полости матки необходимо для дальнейшего правильного выбора инструментов при проведении внутриматочной операции.

p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

Маточные зонды бывают различных модификаций, наибольшей популярностью пользуется зонд Мартина. Это металлический немного изогнутый стержень, длиной 25 см с ручкой и утолщением на конце. Толщина зонда от 1 до 5 мм, подбирается индивидуально в зависимости от проходимости цервикального канала. На стержне имеются деления в сантиметрах, по которым определяется длина полости. Отметка 7 см считается нормой, поэтому это число несколько утолщено относительно остальных.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Противопоказания

Инфекция из половых путей по маточному зонду может попасть внутрь. Поэтому противопоказания к проведению манипуляции включают 3-4 степень чистоты влагалища, острые и подострые воспалительные процессы половых органов.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Если имеется маточная беременность, которую женщина не планирует прерывать, то зондирование не проводят. Оно станет причиной выкидыша.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Методика проведения и интерпретация результатов

Зондирование проводят в больнице в условиях малой операционной. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Общее обезболивание выполняет врач-анестезиолог. Женщине дают наркоз, поскольку после зондирования обычно следует целевая операция. Сама манипуляция сопровождается неприятными тянущими ощущениями внизу живота. Мочу выпускают катетером. Проводят бимануальное исследование, чтобы уточнить положение органа.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Маточный зонд Мартина

Обязательно соблюдаются условия асептики и антисептики. Наружные половые органы обрабатывают настойкой йода, при аллергии на него – медицинским спиртом, хлоргексидином. Во влагалище вводят ложкообразное зеркало и подъемник. С их помощью обнажают шейку. Ее и влагалище обрабатывают тампоном, смоченным в настойке йода.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

На переднюю губу шейки накладывают пулевые щипцы. Они нужны, чтобы выпрямить шеечный канал и облегчить введение зонда. При положении матки атефлексио, шейку низводят кзади. Кпереди подтягивают ее при ретрофлекии. Подъемник удаляют, а рукоятку зеркала передают ассистенту. Техника выполнения зондирования зависит от данных, полученных при бимануальном исследовании.

p, blockquote 14,1,0,0,0 —>

Зонд вводят без усилия. До внутреннего зева он проходит легко. Препятствие на пути зонда может быть в виде полипа или рубцового сращения. После преодоления внутреннего зева, в полости матки зонд продвигается легко, пока не встречает препятствие в виде дна. Рекомендуется отдельно измерять длину цервикального канала и полости органа.

Читайте также:  Жжение от пимафуцина свечи

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Изгиб зонда должен совпадать с осью цервикального канала и полости матки. Если она расположена правильно, зонд направляют сначала немного кзади, потом вперед и вверх. При ретрофлексии ось канала идет вперед и кзади, поэтому соответственно должен идти изгиб стержня.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Зондирование матки при гиперантефлексии и стенозе

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

При гиперантефлексии процедура сопряжена с некоторыми трудностями. Это такое положение органа, при котором образуется острый угол между шейкой и телом. Неосторожное зондирование может привести к перфорации, поэтому нужно максимально выпрямить ось матки. Для этого пулевые щипцы накладывают на переднюю и заднюю губу и максимально низводят орган вниз к выходу из влагалища.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Если имеется стеноз шеечного канала, то стандартный зонд может не пройти. В таком случае применяют тонкий пуговчатый зонд, а затем постепенно меняют инструмент на стандартный.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Зондирование полости матки

После определения длины полости, зонд аккуратно перемещают по стенкам матки, медленно скользят по передней, задней, боковым стенкам. Разная длина полости в углах говорит об асимметрии органа. Стенки в норме должны быть гладкие. Шероховатость может появляться при аденомиозе, полипах.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Скольжение по стенкам служит для выявления точной локализации миоматозных узлов, удвоения матки или наличия внутриматочной перегородки. Консистенция стенок позволяет предположить патологические процессы. Плотные и шероховатые выпячивания в большинстве случаев образуют миомы. Мягкая консистенция характерна для злокачественной опухоли.

p, blockquote 21,0,0,1,0 —>

Длина полости также указывает на состояние нормы или патологии. Укорочение возможно при аденомиозе, миоме, злокачественных новообразованиях, гипоплазии.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

После процедуры зонд извлекают, переходят к следующей манипуляции. Если зондирование выполнялось как самостоятельное исследование, то шейку смазывают антисептиком, зеркала извлекают и женщину переводят в палату.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

После процедуры возможно появление небольших мажущих выделений, которые проходят за 1-2 дня. Если кровотечение усиливается, появляется головная боль, температура, нужно срочно обратиться к врачу. Это могут быть симптомы осложнений процедуры.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Возможные осложнения

При правильном проведении манипуляции побочных явлений не возникает. Осложнения возможны при патологически измененной матке – рыхлые ткани у больных онкологией, хроническое воспаление эндометрия.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Вероятными осложнениями могут быть:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

  • перфорация стенки;
  • образование ложного хода;
  • занос инфекции и развитие эндометрита.

Прободение стенки органа проявляется острой болью, оно может быть сквозным и неполным, иногда инструментом повреждаются соседние органы. Это грозное ятрогенное осложнение развивается в 1% всех внутриматочных операций, в дальнейшем приводит к перитониту.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —> p, blockquote 29,0,0,0,1 —>

Эндометрит развивается постепенно, его симптомом является лихорадка, боль внизу живота и симптомы интоксикации. Если через несколько дней появляются такие признаки, нужно обратиться за помощью к врачу.

Читайте также:  Месячные после прижигания эрозии шейки матки отзывы

Зондирование матки представляет собой инструментальный метод исследования глубины и месторасположения органа. Процедура проводится с помощью специального маточного зонда, диаметр которого составляет 3 мм, а длина – 25 см. На конце этого устройства имеется небольшое утолщение и пуговка, расстояние между которыми равно 7 см, что и является нормальной длиной детородного органа. На самой поверхности зонда нанесена шкала для более точных измерений.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Процедура зондирования матки, а именно ее полости, обычно проводится либо перед оперативным вмешательством, либо как самостоятельный метод диагностики. Основными показаниями являются:

  • атрезия цервикального канала;
  • прерывание беременности в первом триместре;
  • выскабливание полости, проводимое в диагностических целях;
  • оценка расположения и загиба;
  • оперативные вмешательства, проводимые через влагалище.

С помощью этого диагностического метода можно не только точно определить месторасположение матки, ее размеры и глубину полости, но и также выявить сращение или сужение эндоцервикса, перегородки внутри полости, установить наличие загиба или спаек.

В свою очередь, противопоказанием к проведению зондирования является наличие какого-либо инфекционного заболевания половой системы, воспалительные процессы, а также желанная беременность.

Этапы проведения и расшифровка результатов

Непосредственно перед зондированием полости важно подобрать необходимый инструмент. Существует несколько видов зондов, например, Лазаревича, Мартина. Все они отличаются размером, длиной и толщиной. Но наиболее часто используется именно зонд Мартина. Он изготовлен из латуни, его длина составляет 25 см, а толщина варьирует от 1 до 5 мм (в зависимости от степени проходимости цервикального канала).

Зондирование полости матки проводят в стационаре на гинекологическом кресле. Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь пациентки, врачу обработать руки антисептиком, а внутреннюю поверхность бедра и наружные половые органы смазать настойкой йода, спиртом или хлоргексидином.

Этапы проведения зондирования полости матки.

  1. Проводят влагалищное исследование с помощью пальцев.
  2. Зонд изгибают под таким углом, чтобы он максимально мягко и безболезненно вошел во влагалище, шейку и полость матки.
  3. Во влагалище вводят зеркало и подъемник для обнажения шейки, которую в дальнейшем также обрабатывают настойкой йода.
  4. На переднюю губу шейки необходимо наложить щипцы для выпрямления канала и обеспечения легкого прохождения зонда. Подъемник удаляют.
  5. Зонд вводят дальше по каналу. Если появляются препятствия, это может говорить о наличии полипов или сращения стенок.
  6. Как только зонд достигнет дна полости матки, проводят измерение длины матки и шеечного отдела. Для получения более точных измерений рекомендуется отдельно выполнять измерения шейки и полости.

Возможные последствия

При правильном проведении зондирования полости матки никаких осложнений и серьезных последствий для здоровья не возникает. Осложнения возможны только лишь при наличии какой-либо патологии и обычно они проявляются в виде образования ложного хода, перфорации стенки матки, а также воспалительных процессов в результате занесения инфекции.

После проведения зондирования у женщины могут наблюдаться незначительные выделения и дискомфорт в нижней части живота. Зондирование матки позволяет не только оценить размеры органа, но и получить информацию о каких-либо структурных нарушениях.

Комментировать
15 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector