No Image

Размеры аденомы простаты для операции

СОДЕРЖАНИЕ
15 просмотров
17 ноября 2019

Для того, чтобы лечение аденомы простаты было грамотным и эффективным, специалисту, в первую очередь, необходимо определить точные размеры пораженного болезнью органа.

Объем простаты оценивают и при постановке диагноза, и в ходе лечения – именно этот параметр оказывает самое непосредственное влияние на выбор терапевтической стратегии.

Способы обследования

Определяя размеры простаты и давая им объективную оценку (как при первичном осмотре, так и при диагностированной аденоме), используют определенные методы диагностики:

  1. Первичный осмотр, подразумевающий мануальное исследование. Доступ к простате, находящейся в районе мочевого пузыря, только один – через прямую кишку. Палец, введенный врачом-урологом через анальный проход, проникает на глубину около 5 см – только таким образом можно нащупать предстательную железу и дать оценку ее размеров, объема и структуры. В нормальном состоянии орган не должен быть более 2,5-3 см. При обнаружении отклонений и при постановке предварительного диагноза пациенту назначается другая процедура – обследование на УЗ-аппарате.
  2. УЗ-исследование, считающееся одним из самых информативных. Называется оно ТРУЗИ, так как проводится трансректально. Ультразвуковой метод позволяет более точно оценить размеры, объем и вес больного органа – в процессе лечения с помощью ТРУЗИ контролируется динамика изменения новообразования в простате и осуществляется послеоперационный контроль.
  3. Рентген, к которому прибегают в крайних случаях. Простатографию проводят с использованием контрастного вещества — оно окрашивает больной орган и, тем самым, выделяет его на снимках. Все существующие патологии рентген выявляет достаточно четко, однако, проведение подобной процедуры сопряжено с определенными сложностями и требует предварительной подготовки мужчины.

На выбор той или иной методики оказывает влияние стадия заболевания.

Размер простаты: норма

У новорожденного мальчика предстательная железа находится в зачаточном состоянии и весит не более 1 грамма. Ее основной рост приходится на период полового созревания юноши – к его 18-ти годам предстательная железа достигает своих максимальных размеров и остается в таком виде еще почти 40 лет.

Как только мужчина достигает 55-ти лет, предстательная железа начинает уменьшаться в объеме – виной тому становится возрастное снижение мужских гормонов.

При наличии у представителя сильной половины человечества определенных эндокринных патологий, имеющих прямую связь с отклонениями в половом развитии, орган может быть меньших размеров.

Параметры железы отклоняются от нормы и в случае возникновения воспалительных или опухолевых процессов – размеры здорового органа должны быть известны каждому мужчине.

Средний допустимый размер железы – 3 см в длину и 3 см в ширину. Стенки органа в идеале должны быть не толще 2 см. Однако, допускаются отклонения, как в максимальную, так и в минимальную сторону.

Минимальные размеры простаты:

  • ширина — 2,2 см;
  • длина – 2,5 см;
  • толщина – 1,5 см.

Максимальные размеры:

  • ширина — 4 см;
  • длина – 4,5 см;
  • толщина – 2,3 см.

Эти размеры становятся отправной точкой для вычисления объемов железы. В принципе, рассчитать ее параметры можно и автоматически – при проведении УЗ-исследований. Однако, медики предпочитают делать это с помощью элементарных математических действий – погрешность при таких подсчетах гораздо меньше.

Объем железы в нормальном состоянии — от 20 до 30 см 3 . Чтобы вычисления были произведены правильно, врачи используют достаточно простую формулу: возраст мужчины умножают на 0,13 и прибавляют к полученному числу 16,4. Результат сопоставляют с полученными расчетными объемами органа. Весит здоровая железа от 16 до 19 г.

Читайте также:  Выделения после свечей флуомизин

Стадии развития аденомы

Размеры аденомы простаты определяют стадию развития заболевания – именно этот факт находит отражение в симптоматике и оказывает влияние на выбор способа лечения.

  1. Первая стадия. Изменения органа незначительны, увеличение его объема не превышает 30-50 мл, заметно появление первых рубцов. При увеличении размеров железы до 4 см и больше врачи диагностируют аденому.

У пациента появляются жалобы на частое и болезненное мочеиспускание и вялость струи при отхождении урины. Объясняется это образованием в мочевых протоках конкрементов, затрудняющих отток мочи из почек и создающих предпосылки для формирования остаточной мочи.

Однако, если у пациента не началось воспаление (простатит), процесс синтезирования и отхода предстательного сока пока еще остается в пределах нормы.

Если у пациента нет жалоб на сильные боли, лечение будет консервативным. Причем, немалая роль в нем будет отведена вторичным профилактическим мерам. Пациенту предстоит изменить свои взгляды на питание, спортивные занятия и многие привычки. Тем, кто увлекался силовыми тренировками, придется перейти на плавание и ходьбу.

  1. Вторая стадия. Патологические процессы, происходящие в железе, становятся более выраженными. Объем органа достигает 60 см 3 . Лечение медикаментами уже не эффективно – специалист настоятельно рекомендует пациенту оперативное вмешательство, в ходе которого будут иссечены части разросшейся ткани.

Полное опустошение мочевого пузыря на этой стадии невозможно – объем остаточной мочи, порой, доходит до 200 мл, а мочевой пузырь не уменьшается даже после опорожнения. Чтобы осуществить мочеиспускание, мужчина должен напрячься. Но, несмотря на прилагаемые усилия, процедура постоянно прерывается и с каждым днем становится все более длительной.

Сильное разрастание аденомы сдавливает кишечник, патологически измененные ткани простаты прорастают в прямую кишку. У пациента начинаются запоры, кровотечения и выделение слизи из заднего прохода, он страдает из-за постоянных позывов к мочеиспусканию.

  1. Третья стадия. Декомпенсационная. Объем пораженного болезнью органа достигает 100-120 см 3 . Проведение операции становится возможным только в открытой форме – избежать образования огромного рубца в такой ситуации не удастся.

У пациента начинаются расстройства на сексуальной почве и проблемы с мочеиспусканием. Опухоль, если ее немедленно не удалить, нарушит отток лимфы, следовательно, подвергнутся деформации лимфоузлы и появятся отеки.

Пациент постоянно хочет в туалет, но мочеиспускание происходит маленькими порциями и облегчение не приносит – опухоль, из-за своих больших размеров почти полностью перекрывает мочеиспускательный канал.

Становятся явными симптомы интоксикации – тошнота и общая слабость. Возникают они на фоне развития декомпенсированной почечной недостаточности. Отказываясь от употребления жидкости, пациент мучается от жажды – со временем наступает обезвоживание организма.

З-я стадия характеризуется психоэмоциональными нарушениями, появляющимися из-за постоянно испытываемых болей, проблемами с мочеиспусканием, сексуальными расстройствами.

Размеры аденомы предстательной железы по категориям

КатегорияОбъемРазмер
Здоровый орган20-30 мл1,5-2,3 см
Аденома I стадииДо 50 млДо 4 см
Аденома II стадииДо 60 млДо 7 см
Аденома III стадииДо 120 млБолее 7 см

В каких случаях необходима операция

Для лечения аденомы в начальной стадии пациенту назначаются препараты, относящиеся к группе ингибиторов. Принимают их не менее шести месяцев – у некоторых пациентов опухоль уменьшается на 70%.

Если размер аденомы простаты превышает 42 см 3 (первая стадия), у пациента появились жалобы на боли и затруднение мочеиспускания, а терапия медикаментами не позволила добиться нужных результатов, оперативного вмешательства не избежать.

Читайте также:  Может ли пессарий сместиться

Оперативное вмешательство может быть проведено не только как открытая простатэктомия — современная медицина обладает достаточно широкими возможностями:

  1. Трансуретральный способ – с совершением проникновения через мочеиспускательный канал.
  2. Лазерный метод – малотравматичен и бескровен. Суть его заключается в выжигании пораженных болезнью тканей и одновременном проведении коагуляции сосудов.
  3. Эмболизация сосудов.

Спровоцировать увеличение размеров предстательной железы может не только аденома — подобные симптомы характерны для простатита и онкологии простаты.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

При урологическом обследовании мужчин с подозрением на опухолевой процесс с целью диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы особое внимание уделяется ее линейным размерами и объему. Это важно, в первую очередь, для того, чтобы избрать оптимальную тактику лечения, поскольку медицинскими протоколами четко определено, при каких размерах аденомы простаты требуется операция, а при каких – можно обойтись без хирургического вмешательства.

Аденома простаты или размеры в норме: как определить наличие патологии

Нормальными линейными размерами предстательной железы у мужчин в возрастной категории от 25 до 45 лет считаются:

  • вдоль железы – от 2,5 до 4 см;
  • поперек железы – от 2,7 до 4,2 см;
  • от передней части к задней – от 1,5 до 2,5 см.

Объем органа может колебаться в пределах 20-30 мл в зависимости от возраста пациента. Например, для больного 20-25 лет показатель в 30 мл может определяться как патологический объем простаты при аденоме, а для мужчины старше 60 лет такой объем это является нормой.

Обращают внимание и на вес железы: здоровый орган должен весить в пределах 16-28 г. Все, что свыше, уже трактуется как отклонение.

Как определяют объем простаты при аденоме

Для этого вначале необходимо определить размеры опухоли. С этой целью может проводиться ряд исследований, в частности:

  • пальпация ректальным способом. Пальцевое исследование через задний проход не поможет установить точные размеры, зато позволит определить, является ли предстательная железа нормальной либо увеличенной;
  • трансабдоминальное и/или трансректальное УЗИ – показательный метод, дающий возможность установить не только размеры, но и форму, конуры, структуру тканей, месторасположение и примерный объем аденомы простаты;
  • МРТ – высокоинформативный современный способ исследования, позволяющий отмечать даже самые незначительные отклонения от нормы и определять размеры новообразования с точностью до миллиметра;
  • простатография – эта процедура представляет собой рентгенографию с применением контрастного вещества, окрашивающего близлежащие органы цветом и таким образом визуализирующего их на снимке. Он используется нечасто ввиду инвазивности и необходимости предварительной подготовки пациента. Зато такое исследование является максимально информативным.

После того, как размеры опухоли предстательной железы были определены, можно высчитать ее объем. Для этого при массе новообразования до 80 г передне-задний показатель умножают на квадрат поперечного и затем умножают на 0,52. Если же масса простаты превышает 80 г, используется другая методика расчета: поперечный параметр возводится в третью степень, после чего умножается на 0,52.

Исходя из полученных данных, в комплексе с другими симптомами и результатами остальных исследований врач-уролог устанавливает стадию заболевания и подбирает оптимальную тактику лечения.

При каких размерах аденомы простаты требуется операция

В целом, полноценное оперативное вмешательство, то есть, открытая аденэктомия, показано в тех случаях, когда объем опухоли превышает 120 мл. Если он не достигает этого показателя, можно обойтись малоинвазивным вмешательством – трансуретальной резекцией, инцизией или вапоризацией.

Читайте также:  Рмэ по маддену

При этом в каждом конкретном случае решение принимает оперирующий врач. Даже если размеры и объем предстательной железы при аденоме не превышают допустимых для определенной тактики лечения, но при этом имеются отягощающие симптомы в виде почечной недостаточности, острой задержки мочи или ее большого остаточно количества, может быть избран нетипичный способ устранения проблемы.

В то же время, если, исходя из объема аденомы, необходима открытая полостная операция, а состояние здоровья пациента не позволяет ее провести, врач может подобрать альтернативный способ лечение, пускай даже и с меньшей эффективностью.

К сожалению, нехирургические методы лечения, такие как медикаментозная терапия, диетотерапия и физиотерапия, не позволяют полностью избавиться от доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Тем не менее, они могут существенно повлиять на размеры и объем простаты при аденоме в сторону уменьшения, воспрепятствовать ее росту, значительно улучшить качество жизни пациента и добиться длительной – иногда более 10 лет – устойчивой ремиссии. Правда, эффективно работают подобные методы только на начальной стадии заболевания при своевременном обращении к специалисту.

Аденома простаты — это увеличение (гиперплазия) предстательной железы, которая при отсутствии лечения вызывает тяжелые нарушения мочевыделительной функции, острые заболевания почек и эректильную дисфункцию.

Общая информация

Заболевание диагностируется у мужчин старческого и пожилого возраста. Однозначно причина развития этой болезни не определена, но в большинстве своем врачи склоняются к той версии, что она вызвана возрастом и наличием хронических заболеваний органов мочеполовой системы. Диагностика не вызывает трудностей, и часто врачу достаточно только провести опрос и на основании жалоб поставить диагноз.

Больные с таким диагнозом чаще всего предъявляют жалобы на частые, а также ночные позывы к мочеиспусканию, чувство неопорожнения мочевого пузыря, эректильную дисфункцию. На крайних стадиях наблюдается острая задержка мочи (ее можно устранить только при постановке уретрального катетера), появление примеси гноя и крови в мочи, симптомы почечной недостаточности.

Лечение

Лечение аденомы бывает консервативным и оперативным. Консервативная терапия применяется только в начальных стадиях и включает в себя прием медикаментозных препаратов, которые восстанавливают нормальный баланс тестостерона в организме, уменьшают объем предстательной железы, нормализируют процессы мочеиспускания, снижают уровень ПСА.

Согласно статистическим данным, в большинстве случаев в качестве вида лечения выбирается операция, поскольку именно она обладает наиболее высокой эффективностью. Многие пациенты интересуются, как проходит хирургическое вмешательство и при каком размере аденомы делают операцию на простате?

Существует несколько оперативных техник, которые применяются в зависимости от состояния больного и хирургического опыта лечащего врача — это:

  • трансуретральная резекция простаты (ТУРП) выполняется 95% больным в виду высокой эффективности и низкого количества осложнений. Доступ выполняется через мочевой пузырь, объем опухоли при этой операции в среднем составляет от 30 до 80 см³;
  • трансуретральная инцизия выполняется при размерах аденомы 20–30 см³;
  • открытая аденомэктомия проводится в тяжелых случаях, когда размер опухоли составляет 80–100 см³, а также присутствуют осложнения в виде мочекаменной болезни. Доступ выполняется через промежность. Эта операция считается наиболее тяжелой, имеет долгий реабилитационный период и высокий риск развития осложнений.
Комментировать
15 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector