No Image

Ригидная шейка матки

СОДЕРЖАНИЕ
4 просмотров
17 ноября 2019

Ригидность шейки матки (от латинского — плотный). Может быть следствием перенесённых в прошлом оперативных вмешательств (пластические операции, крио- или диатермо-коагуляция), воспалит, изменений или нарушений нормальных реципрокных отношений между телом и шейкой матки (при аномалиях развития матки — см. Аномалии развития половых органов, инфантилизме и др.).

Ригидность шейки матки часто наблюдается у первородящих женщин старше 30 лет. В родах эта патология сопровождается слабостью родовой деятельности, дискоординацией родовой деятельности или частыми болезненными схватками вплоть до тетании матки при плохо выраженной динамике раскрытия шейки матки.

ДИАГНОСТИКУ облегчает влагалищное исследование: шейка матки плотная, нерастяжимая, плотно охватывает предлежащую часть плода и препятствует его продвижению. Это приводит к затяжному течению родов и способствует гипоксии и внутричерепной травме плода. Недостаточная растяжимость мягких тканей родовых путей способствует их частым разрывам.

ЛЕЧЕНИЕ: спазмолитические средства; при безуспешности их использования показано пальцевое растяжение или рассечение маточного зева (ныне применяется крайне редко). Возможно также использование перидуральной (эпидуральной) анестезии, электроанальгезии или введение наркотических средств — предиона или оксибутирата натрия. При отсутствии эффекта — кесарево сечение.

Ригидность шейки матки (от латинского rigidus — плотный). Может быть следствием перенесённых в прошлом оперативных вмешательств (пластических операции, крио- или диатермо-коагуляция), воспалительных изменений или нарушений нормальных реципрокных отношений между телом и шейкой матки (при аномалиях развития матки — см. Аномалии развития половых органов, инфантилизме и пр.).

Ригидность шейки матки часто наблюдается у первородящих женщин старше 30 лет. В родах эта патология сопровождается слабостью родовой деятельности, дискоординацией родовой деятельности или частыми болезненными схватками вплоть до тетании матки при плохо выраженной динамике раскрытия шейки матки.

Диагностика ригидности шейки матки

Диагностика облегчает влагалищное исследование: шейка матки плотная, нерастяжимая, плотно охватывает предлежащую часть плода и препятствует его продвижению. Это приводит к затяжному течению родов и способствует гипоксии и внутричерепной травме плода. Недостаточная растяжимость мягких тканей родовых путей способствует их частым разрывам.

Читайте также:  Мерзнут руки и ноги при беременности

Лечение ригидности шейки матки

Спазмолитические средства; при безуспешности их использования показано пальцевое растяжение или рассечение маточного зева (ныне применяется крайне редко). Возможно также использование перидуральной (эпидуральной) анестезии, электроанальгезии или введение наркотических средств — предиона или оксибутирата натрия. При отсутствии эффекта — кесарево сечение.

Спазмолитическими средствами являются М-холинолитики, блокирующие холинорецепторы гладкой мускулатуры матки и способствующие тем самым снижению тонуса и расслаблению шейки матки при ее ригидности.

Атропина сульфат (Atropini sulfas). Применяют как спазмолитическое средство при ригидности шейки матки вместе с папаверином, бмнопоном. Назначают в виде подкожных инъекций по 0,5–1 мл 0,1% раствора.

Красавки (белладонны) экстракт сухой (Extractum Belladonnae siccum). Содержит атропин. Обладает холинолитическим и спазмолитическим действием, облегчает и ускоряет раскрытие шейки матки. Применяют в комбинации с другими средствами для болеутоления в родах. Назначают по 0,01–0,02 г в микстурах, порошках и, особенно, свечах.

Апрофен (Aprophenum). Применяют для ускорения раскрытия шейки матки (особенно при ее ригидности) в родах; при этом наблюдается также слабый болеутоляющий эффект. Принимают внутрь после еды по 0,025 г 2–3 раза в день, внутримышечно (в частности, в толщу шейки матки) по 0,5–1 мл 1% раствора.

Дипрофен (Diprophenum) принимают внутрь по 0,025–0,05 г 2–3 раза в день. Выпускают в таблетках по 0,025 и 0,05 г.

Тифен (Thiphenum). Применяют в первом периоде родов для облегчения и ускорения раскрытия шейки матки, особенно в сочетании с промедолом. Вводят под кожу или в толщу шейки матки 1 мл 1% раствора. Возможны побочные эффекты и противопоказания к применению М-холинолитиков.

Аналогично холинолитикам действует спазмолитическое миотропное средство – ношпа (Nospanum). По эффективности превосходит папаверин, в то же время менее токсичный препарат. Применяют в родах при спазме зева матки, затяжном периоде раскрытия. Назначают внутрь, подкожно и внутримышечно по 0,04–0,08 г (2–4 мл 2% раствора).

Читайте также:  Какие анализы сдать перед посещением гинеколога

Папаверина гидрохлорид (Papaverini hydrochloridum). Применяют при спастическом состоянии шейки матки, чрезмерно сильных, бурных, судорожных родовых схватках, часто совместно с препаратами красавки, атропина сульфатом, фенобарбиталом (люминалом), омнопоном, эуфиллином. Назначают внутрь в порошках, таблетках, растворах по 0,015–0,05 г 2–4 раза в день, а также под кожу по 1–2 мл 1–2% раствора.

Дибазол (Dibazolum). Применяют при ригидности шейки матки в первом периоде родов. Вводят внутримышечно или в шейку матки 1–2 мл 0,5% раствора; внутрь назначают по 0,02–0,05 г 2–3 раза в день.

Лидаза (Lydasa). Ферментный препарат, содержащий гиалуронидазу. Увеличивает всасывание лекарственных веществ при их совместном подкожном или внутримышечном введении с лидазой. Применяют в сочетании со спазмолитиками и анальгетиками путем непосредственного введения в ткани шейки матки для облегчения и ускорения периода раскрытия, обезболивания родов. Введенная в малых количествах в промежность вместе с новокаином лидаза способствует обезболиванию второго периода родов и сохранению тканей промежности (повышает их растяжимость). Противопоказания: злокачественные опухоли, туберкулез, инфекционные заболевания.

Спазмолитическими свойствами обладает также промедол.

Комментировать
4 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector