No Image

Рожа код по мкб 10

СОДЕРЖАНИЕ
3 просмотров
17 ноября 2019

Включена: инфекция, вызванная Mycobacterium leprae

Исключены: отдаленные последствия лепры (B92)

Включена: листериозная пищевая инфекция

Исключена: неонатальный (диссеминированный) листериоз (P37.2)

Исключена: стрептококковая ангина (J02.0)

При необходимости указания септического шока используют дополнительный код (R57.2).

Исключены:

  • в период родов (O75.3)
  • последовавший за:
  • абортом, внематочной или молярной беременностью (O03-O07, O08.0)
  • иммунизацией (T88.0)
  • инфузией, трансфузией или терапевтической инъекцией (T80.2)
  • неонатальный (P36.0-P36.1)
  • постпроцедурный (T81.4)
  • послеродовый (O85)
  • При необходимости указания на септический шок используют дополнительный код (R57.2).

    Исключены:

    • бактериемия БДУ (A49.9)
    • в период родов (O75.3)
    • последовавший за:
    • абортом, внематочной или молярной беременностью (O03-O07, O08.0)
    • иммунизацией (T88.0)
    • инфузией, трансфузией или терапевтической инъекцией (T80.2)
  • сепсис (вызванный) (при):
    • актиномикозный (A42.7)
    • сибиреязвенный (A22.7)
    • кандидозный (B37.7)
    • Erysipelothrix (A26.7)
    • экстраинтестинальный иерсиниозный (A28.2)
    • гонококковый (A54.8)
    • вирусом герпеса (B00.7)
    • листериозный (A32.7)
    • менингококковый (A39.2-A39.4)
    • неонатальный (P36.-)
    • постпроцедурный (T81.4)
    • послеродовый (O85)
    • стрептококковый (A40.-)
    • туляремийный (A21.7)
    • септический(ая):
      • мелиоидоз (A24.1)
      • чума (A20.7)
      • синдром токсического шока (A48.3)
      • Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

        У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

        Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

        Рожа (англ. erysipelas) — инфекционная болезнь человека, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А и протекающая в острой (первичной) или хронической (рецидивирующей) форме с выраженными симптомами интоксикации и очагового серозного или серозно-геморрагического воспаления кожи (слизистых оболочек).

        Код по МКБ-10

        Чем вызывается рожа?

        Рожа — это поражение кожи и слизистых оболочек стрептококком. Микроорганизмы обычно проникают через мелкие трещины в коже, а также гематогенным и лимфогенным путем. Для профилактики и выбора метода лечения нужно учитывать, что стрептококк распространяется по лимфатическим путям и капиллярам, захватывая все новые участки тканей.

        Какие симптомы имеет рожа?

        Различают следующие формы течения рожистого воспаления: легкая форма — эритематозная — характеризуется резким покраснением и припухлостью кожи; буллезная (средней тяжести) сопровождается пузырчато-гнойничковыми высыпаниями на фоне более выраженного отека тканей; флегмонозно-гангренозная (тяжелая форма течения) — протекает с развитием воспаления подкожной клетчатки с некрозом кожи и подкожной клетчатки.

        Читайте также:  Как вызвать пмс

        Симптомы рожи до появления местных изменений часто бывает нечеткой: недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры тела до 39-40° С. Местные изменения весьма характерны: появляется краснота кожи (гиперемия) с отчетливой границей в виде языков пламени, фестонов, которая захватывает все новые участки кожи.

        Если посмотреть сбоку, то края воспаленной кожи приподняты над здоровой. Температура кожи в зоне поражения выше температуры тела.

        На фоне нарастания отека тканей могут появляться пузыри со светлым или мутным содержимым. Это свидетельствует о тяжелой форме течения рожи.

        По мере распространения воспалительного процесса ранее пораженные участки кожи могут бледнеть, их отечность может уменьшаться.

        Прогрессирование воспаления сопровождается подъемом температуры тела до 39-41° С. В тяжелых случаях течения воспалительного процесса могут наблюдаться спутанность сознания на высоте температуры, бред.

        Рожистое воспаление может сопровождаться развитием тромбофлебита, нефрита, пневмоний.

        Краткое описание

        Рожа — инфекционно — аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, поражающее поверхностную лимфатическую систему кожи, вызываемое  — гемолитическим стрептококком группы A.

        Код по международной классификации болезней МКБ-10:

        • A46 Рожа

        Причины

        Факторы риска • Любой воспалительный процесс кожи • Наличие рубцов на коже (операции, травмы) • Лимфостаз • Трофические язвы голени • Иммунодефицитные состояния, истощение • Предрасположенность к заболеванию • Сенсибилизация кожи к Аг стрептококка.
        Патогенез. В результате воздействия стрептококков и их токсинов развивается серозное или серозно — геморрагическое воспаление в коже, осложняющееся при тяжёлом течении гнойной инфильтрацией соединительной ткани и некрозом. Развиваются лимфангоит, артериит, флебит. Воздействие стрептококков на организм в целом проявляется интоксикацией, токсическим поражением внутренних органов, формированием вторичных гнойных осложнений.
        Патоморфология • Отёк • Вазодилатация, расширение лимфатических сосудов • Инфильтрация нейтрофилами, лимфоцитами и другими воспалительными клетками • Набухание эндотелия • Обнаружение грамположительных кокков • Десквамация эпидермиса • При прогрессировании процесса, образуются пузыри, наполненные экссудатом • В тяжёлых случаях — некрозы кожи.
        Клиническая картина • Инкубационный период варьирует от нескольких часов до 5 сут • Заболевание начинается остро с ознобом, общей слабостью, головной болью, повышением температуры тела до 39–40 °С, рвотой, суставными болями. В первые сутки появляются отёк, гиперемия и болезненность поражённого участка, резко ограниченного фестончатой каймой от здоровой кожи. Позднее присоединяются регионарные лимфадениты и лимфангоиты • Лёгкая форма характеризуется кратковременной (до 3 сут) относительно невысокой (до 39 °С) лихорадкой, умеренной интоксикацией, эритематозным поражением кожи одной анатомической области • При среднетяжёлой роже лихорадка длится до 4–5 сут, поражения кожи носят эритематозно — буллёзный или эритематозно — геморрагический характер • Тяжёлые поражения отличаются выраженной интоксикацией с психическими расстройствами, эритематозно — буллёзными буллёзно — геморрагическим поражением обширных участков кожи с частыми гнойно — септическими осложнениями (абсцессы, гангрена, сепсис, инфекционно — токсический шок). Рецидивы могут возникать через несколько суток или даже лет после первичного эпизода, довольно часто рецидивы рожи возникают регулярно. Хронически рецидивирующими считают поражения, возникающие в течение 2 лет после первичного заболевания той же локализации (чаще на нижних конечностях) • Кожные проявления начинаются с зуда и чувства напряжённости кожи, затем через несколько часов появляется небольшой очаг эритемы, довольно быстро увеличивающийся в размерах • При эритематозной форме эритема возвышается над интактной кожей, имеет равномерную яркую окраску, чёткие границы и тенденцию к периферическому распространению. Края эритемы неправильной формы, она чётко отграничена от здоровой кожи • При эритематозно — буллёзной форме рожи на месте эритемы отслаивается эпидермис (обычно на 1–3 сут с момента заболевания) и образуются пузыри различных размеров, заполненные серозным содержимым. После вскрытия пузырей формируются геморрагические корочки, замещающиеся здоровой кожей. В других случаях на месте пузырей могут образовываться эрозии с переходом в трофические язвы • Эритематозно — геморрагическая форма рожи протекает аналогично эритематозной, при этом на фоне эритемы появляются кровоизлияния в поражённые участки кожи • Буллёзно — геморрагическая форма отличается от эритематозно — буллёзной тем, что пузыри заполнены не серозным, а геморрагическим экссудатом. В периферической крови в острый период заболевания выявляется нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, СОЭ увеличена.

        Читайте также:  Гинеколог что это

        Диагностика

        Лабораторные исследования • Лейкоцитоз (обычно >15109/л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ • Стрептококки высевают только на ранних стадиях • Антистрептолизин О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа • Положительный посев гемокультур.
        Дифференциальная диагностика • Эризипелоид (менее выраженная интоксикация, имеется зуд) • Контактный дерматит (отсутствует повышение температуры тела) • Ангионевротический отёк (отсутствует повышение температуры тела) • Скарлатина (высыпания более распространённые, не сопровождаются отёком) • СКВ (локализация — лицо, менее выражен подъём температуры тела, наличие АНАТ) • Полихондрит хрящей ушной раковины • Дерматофития • Туберкулоидная лепра • Флегмона.

        Лечение

        ЛЕЧЕНИЕ
        Тактика ведения • Противомикробная терапия • Симптоматическое лечение болевого и лихорадочного синдромов • Дезинтоксикационная терапия.
        Препараты выбора
        • Феноксиметилпенициллин по 250–500 мг каждые 6 ч (детям 25–50 мг/кг/сут в 4 приёма) не менее 10 дней. улучшение обычно наступает в первые 24–48 ч • При тяжёлом и осложнённом течении — препараты группы пенициллина парентерально по 1–2 млн ЕД каждые 4–6 ч • При хроническом рецидивирующем течении некоторые клиницисты рекомендуют во время ремиссии профилактическое применение антибиотиков в небольших дозах.
        Альтернативные препараты • Эритромицин по 250 мг 4 р/сут (детям 30–40 мг/кг/сут в 4 приёма) • Цефалоспорины.
        Местное лечение • Неосложнённая и эритематозная формы — влажно — высыхающие повязки с р — рами нитрофурала или этакридина • Буллёзная форма — после первичной обработки буллы прикладывают повязки с р — ром нитркфурала или этакридина. В последующем назначают повязки с эктерицидом, бальзамом Шостаковского • Флегмонозно — некротическую форму ведут как обычные флегмоны • Местное лечение чередуют с физиотерапевтическими процедурами (УФО, УВЧ).
        Осложнения • Тромбозы подлежащих сосудов • Гангрена конечности • Сепсис • Скарлатина • Пневмония • Менингит.
        Течение и прогноз • Полное выздоровление при адекватном лечении • Хроническая лимфедема (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
        Возрастные особенности • Дети •• У детей первого года жизни этиологическим фактором могут быть стрептококки группы В, характерно вовлечение кожи передней брюшной стенки •• Для детей старшего возраста характерна локализация на лице, волосистой части головы, голенях • Пожилые •• Повышение температуры тела может быть не столь выраженным •• Высокая частота осложнений •• У ослабленных пациентов с заболеваниями сердца возможно развитие сердечной недостаточности.
        Профилактика • Профилактические курсы антибиотиков при хроническом рецидивирующем течении • Пациенты с рожей на лице в остром периоде не должны бриться, т.к. хронические рецидивы чаще возникают у мужчин, брившихся в течение 5 дней после первых проявлений рожи • В хронических случаях — выявление возможных хронических источников стрептококковой инфекции (нёбные миндалины, пазухи носа, кариозные зубы).
        Синоним. Огонь святого Антония

        Читайте также:  Лечение вируса вэб

        МКБ-10 • A46 Рожа

        Примечание. У пациентов, получающих системно ГК, диагностика может быть затруднена вследствие стёртой клинической картины.

        Комментировать
        3 просмотров
        Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

        Это интересно
        No Image Венерология
        0 комментариев
        No Image Венерология
        0 комментариев
        No Image Венерология
        0 комментариев
        No Image Венерология
        0 комментариев
        Adblock detector