No Image

Сальпингэктомия что это такое

СОДЕРЖАНИЕ
6 просмотров
17 ноября 2019

Сальпингэктомия – что это такое

Сальпингэктомией называется хирургическое вмешательство, предполагающее удаление маточной трубы. Показанием к проведению становятся патологические процессы следующего характера:

  • острые воспалительные заболевания, сопровождающиеся скоплением гнойных масс или жидкости в полости яйцевода;
  • трубная беременность;
  • травмы малого таза, которые привели к нарушению целостности одной или двух маточных труб;
  • сращение яйцевода или потеря функциональности в результате хронических воспалений, эндометриоза или хирургических вмешательств в прошлом;
  • подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Сальпингэктомия также выполняется у женщин, которые желают пройти процедуру стерилизации. В данном случае основанием для вмешательства становится желание пациентки. Однако для проведения должны быть соблюдены определенные условия – наличие двух и более детей, возраст от 35 лет.

При некоторых показаниях во время удаления маточных труб выполняется экстирпация матки.

Противопоказанием для операции являются острые инфекционные процессы в организме женщины. Удаление маточных труб не выполняется, если есть возможность провести лечение более гуманными способами.

Методы проведения операции

В зависимости от показаний удаление маточных труб бывает:

  • односторонним – выполняется только с левой или правой стороны;
  • двусторонним – проводится с обеих сторон.

Оперативное вмешательство классифицируется по скорости проведения:

  • плановое – проводится запланированно при возникновении показаний;
  • экстренное – левостороннее или правостороннее иссечение яйцевода выполняется при возникновении угрозы для жизни пациентки.

В соответствии с показаниями, индивидуальными особенностями женского организма и возможностями медицинского учреждения удаление маточных труб проводят разными техниками:

  • лапароскопическим доступом – предполагает выполнение нескольких проколов в брюшной полости;
  • лапаротомическим доступом – требует послойного разреза брюшины.

Плановая лапароскопия является преимущественным вариантом проведения сальпингэктомии.

Подготовка

При запланированном оперативном вмешательстве женщине назначается предварительная подготовка. Основной задачей становится исключение противопоказаний для хирургического лечения.

  • общий анализ крови, биохимия;
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резуса;
  • анализ мочи;
  • мазки из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МСГ, ГСГ;
  • флюорография;
  • кардиограмма.

Сальпингэктомия выполняется под общим наркозом, поэтому требует соблюдения некоторых правил накануне операции. За несколько дней рекомендуется исключить из рациона газообразующие продукты, поскольку усиленная моторика кишечника может затруднить процесс выполнения операции.

В течение недели перед вмешательством нельзя употреблять алкоголь, так как он повышает риск кровотечений. Вечером перед операцией следует отдать предпочтение легкому ужину. В день лапароскопии нельзя употреблять пищу.

При подготовке пациентки к операции выполняется очистительная клизма. За 30-60 минут до вмешательства проводится премедикация седативными и обезболивающими препаратами.

Этапы операции

Сальпингэктомия выполняется в операционной. Хирургическое вмешательство включает в себя несколько этапов.

  1. Подготовка. Пациентка располагается на операционном столе. Медицинский персонал вводит внутривенный наркоз. После того, как пациентка засыпает, ее подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
  2. Доступ в брюшную полость. При проведении лапароскопии полость живота заполняется специальным газом, который приподнимает брюшную стенку. В области пупка и яичников делается несколько проколов, через которые вводятся проводящие трубки для инструментов – троакары.
  3. Удаление маточных труб. С помощью щипцов делают зажим маточной трубы, после чего она иссекается, а кровотечение купируется с помощью лигатур. Если запланирована двусторонняя операция, то аналогичные действия выполняются с другим яйцеводом.
  4. Извлечение удаленных тканей. Через отверстия в животе маточные трубы извлекаются целиком. При наличии больших новообразований предварительно делятся на части.
  5. Завершение операции. На данном этапе врачу необходимо убедиться, что в брюшной полости нет кровотечения, а все инструменты извлечены. Выполняется туалет малого таза и послойное ушивание отверстий.
Читайте также:  Фимоз это фото

Сразу после процедуры пациентку переводят в палату интенсивной терапии, где наблюдают за ее состоянием еще несколько часов. При отсутствии осложнений в тот же день женщине разрешают встать.

Прогноз

Если была выполнена левосторонняя тубэктомия, а маточную трубу справа удалось сохранить, у женщины есть возможность реализовать детородную функцию в будущем. Важно, чтобы через время после хирургического вмешательства в полости второго яйцевода не развился воспалительный процесс и не сформировались спайки.

Билатеральная тубэктомия лишает пациентку возможности естественного зачатия. Нередко данный тип операции выполняется при подготовке к ЭКО. В данном случае женщина может забеременеть только с помощью искусственного оплодотворения.

Сальпингэктомия относится к травматичным оперативным вмешательствам. Частым последствием данной процедуры становится спаечная болезнь. Она проявляется хроническими тазовыми болями и нарушением функции выделительной системы из-за смещения с естественного места расположения. После сальпингэктомии женщине требуется реабилитация – прием медикаментов и физиопроцедуры.

САЛЬПИНГЭКТОМИЯ (греч. salpinx труба + ekteme иссечение, удаление) — операция удаления маточной трубы.

Впервые произведена в 1872 г. Тейтом (L. Tait). Показанием для плановой С. является наличие мешотчатых воспалительных образований маточной трубы (гидросальпинкс, гематосальпинкс, пиосальпинкс), не поддающихся консервативному лечению (см. Аднексит). Показанием для экстренной С. служит перфорация или разрыв маточной трубы при пиосальпинксе, ее перекрут при гидросальпинксе, трубная беременность.

Операцию производят под наркозом. При экстренной С. целесообразно применять продольный разрез брюшной стенки, при плановой операции — разрез по Пфанненштилю (см. Пфанненштиля разрез). При ревизии органов малого таза находят пораженную маточную трубу, а также осматривают вторую маточную трубу в целях выявления возможной трубной беременности или воспалительных изменений. При наличии спаечного процесса матку отводят в сторону, противоположную стороне поражения, рассекают спайки и выделяют пораженную маточную трубу. Один зажим Кохера накладывают на маточную трубу у самого угла матки так, чтобы в него вошел и небольшой участок брыжейки маточной трубы. При этом необходимо следить за тем, чтобы в конец зажима не попала собственная связка яичника. Второй зажим накладывают на мезосальпинкс параллельно ампуле маточной трубы. Мезосальпинкс подсекают до конца зажима, на оставшуюся его часть накладывают 1—2 зажима, а трубу удаляют (ножницами или скальпелем). Захватывать весь мезосальпинкс одним зажимом нецелесообразно, т. к. при наложении лигатуры средняя ее часть может выскользнуть, а тонкая — прорезаться, что может нарушить гемостаз (см.). Участок мезосальпинкса под зажимом прошивают кетгутом (см.). Накладывая лигатуру на маточную часть трубы, следует обколоть ее культю. Шов накладывают сверху у дна матки и под концом зажима. Клиновидное иссечение маточной трубы из угла матки применять не следует, т. к. при последующих беременностях и родах это может привести к разрыву матки. Клиновидное иссечение допустимо лишь при интерстициальной или истмической беременности, когда плодное яйцо располагается у самого угла матки и наложить зажимы на маточную часть трубы невозможно.

Читайте также:  Спрегаль инструкция по применению цена

Перитонизацию проводят круглой связкой матки, к-рую захватывают у маточного конца трубы и подшивают над ее культей к матке. Затем непрерывным кетгутовым швом круглую связку соединяют с маткой, собственной связкой яичника и остатками мезосальпинкса. Перитонизацию круглой связкой можно производить и после связывания лигатур, наложенных на маточную часть трубы, с лигатурой на мезосальпинксе. Хорошая перитонизация является важным моментом в профилактике возможного развития беременности в оставшейся части маточной трубы.

При пиосальпинксе, осложненном пельвиоперитонитом (см.) или разлитым перитонитом (см.), осуществляют дренирование брюшной полости (см. Дренирование).

Ведение послеоперационного периода зависит от общего состояния больной. При прерывании трубной беременности (см. Внематочная беременность) вставать разрешают на 2-е сутки после операции; при наличии выраженной анемии (см.) показана инфузионная и противоанемическая терапия (см. Кровопотеря), вставать разрешают на 3—4-е сутки. При пиосальпинксе, осложненном перитонитом, проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, вставать разрешают после удаления дренажей на 4—5-е сутки после операции.

Физиотерапию назначают на 4—5-е сутки, при пиосальпинксе — после купирования перитонеальных явлений. В дальнейшем всем больным рекомендуют бальнеотерапию (см.) и грязелечение (см.).

Библиография: Брауде И. JI. Оперативная гинекология, М., 1959; Давыдов С. Н. Трубное бесплодие, М., 1977; Персианинов JI. С. Оперативная гинекология, М., 1976.

Сальпингэктомия – это вид хирургического вмешательства, в ходе которого происходит удаление маточной (фаллопиевой) трубы.
Операция проводится лапароскопическим способом, благодаря которому снижается период реабилитации пациента, за счет отсутствия полостных разрезов.
Показания для проведения сальпингоэктомии – анатомические особенности или функциональные нарушения одной или двух маточных труб, которые представляют угрозу для здоровья пациента или являются причиной бесплодия.

Основные причины удаления маточных труб:

  • диагностированная внематочная беременность
  • ненарушенная повторная трубная беременность с одной и той же стороны
  • хронические воспалительные процессы – гидросальпинск (скопление жидкости в маточной трубе), сальпиногоофорит, сактосальпинкс (скопление воспалительного экссудата), пиосальпинкс (скопление гнойного содержимого в трубе)
  • планирование беременности при помощи ЭКО при поставленном диагнозе бесплодие, которое обусловлено наличием хронических воспалительных процессов в области придатков
  • спаечный процесс в органах малого таза при выраженном распространении на придатки.
Читайте также:  Виферон от молочницы

Стоит отметить, что в случае внематочной беременности при лапароскопии возможно удаление беременности с сохранением маточной трубы, в случае ранней диагностики (малого срока беременности) и отсутствия массивного внутрибрюшного кровотечения. Однако, сохранение полноценной функции трубы после такой операции происходит не всегда, в некоторых случаях сохранить функциональность маточных труб невозможно.
Гидро- сакто- пиосальпинкс представляют собой, по сути, различные этапы развития воспалительного заболевания маточных труб. Образуются в результате поражения фимбрий (ворсинок) трубы воспалительным процессом, закрытия просвета трубы, и накопления жидкости. Нарушается также строение стенки трубы – она истончается, растягивается, повреждается мышечный слой. Труба теряет свою функцию полностью и может служить резервуаром для медленно протекающего инфекционного процесса. В случае, если просвет трубы в сторону матки открыт, то он может перейти и в полость матки и противоположную маточную трубу. Процент наступления беременности в этом случае снижается в два раза, даже при применении ВРТ и программы ЭКО. В этом случае необходимо устранение первопричины перед дальнейшим планированием беременности.

Возможно ли забеременеть после удаления маточных труб?
После удаления маточных труб беременность возможна при помощи ЭКО, в случае удаления только с одной стороны возможность естественного зачатия сохраняется более чем у 50% процентов пациентов.
Многое зависит от состояния здоровья пациентов, сопутствующих заболеваний и нарушений.
Грамотное лечение и своевременное вмешательство – залог успешной беременности.

Комментировать
6 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector