No Image

Сальпинго оофорэктомия лапаротомическая что это

СОДЕРЖАНИЕ
22 просмотров
17 ноября 2019

Сальпингэктомия – что это такое

Сальпингэктомией называется хирургическое вмешательство, предполагающее удаление маточной трубы. Показанием к проведению становятся патологические процессы следующего характера:

  • острые воспалительные заболевания, сопровождающиеся скоплением гнойных масс или жидкости в полости яйцевода;
  • трубная беременность;
  • травмы малого таза, которые привели к нарушению целостности одной или двух маточных труб;
  • сращение яйцевода или потеря функциональности в результате хронических воспалений, эндометриоза или хирургических вмешательств в прошлом;
  • подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Сальпингэктомия также выполняется у женщин, которые желают пройти процедуру стерилизации. В данном случае основанием для вмешательства становится желание пациентки. Однако для проведения должны быть соблюдены определенные условия – наличие двух и более детей, возраст от 35 лет.

При некоторых показаниях во время удаления маточных труб выполняется экстирпация матки.

Противопоказанием для операции являются острые инфекционные процессы в организме женщины. Удаление маточных труб не выполняется, если есть возможность провести лечение более гуманными способами.

Методы проведения операции

В зависимости от показаний удаление маточных труб бывает:

  • односторонним – выполняется только с левой или правой стороны;
  • двусторонним – проводится с обеих сторон.

Оперативное вмешательство классифицируется по скорости проведения:

  • плановое – проводится запланированно при возникновении показаний;
  • экстренное – левостороннее или правостороннее иссечение яйцевода выполняется при возникновении угрозы для жизни пациентки.

В соответствии с показаниями, индивидуальными особенностями женского организма и возможностями медицинского учреждения удаление маточных труб проводят разными техниками:

  • лапароскопическим доступом – предполагает выполнение нескольких проколов в брюшной полости;
  • лапаротомическим доступом – требует послойного разреза брюшины.

Плановая лапароскопия является преимущественным вариантом проведения сальпингэктомии.

Подготовка

При запланированном оперативном вмешательстве женщине назначается предварительная подготовка. Основной задачей становится исключение противопоказаний для хирургического лечения.

  • общий анализ крови, биохимия;
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резуса;
  • анализ мочи;
  • мазки из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МСГ, ГСГ;
  • флюорография;
  • кардиограмма.

Сальпингэктомия выполняется под общим наркозом, поэтому требует соблюдения некоторых правил накануне операции. За несколько дней рекомендуется исключить из рациона газообразующие продукты, поскольку усиленная моторика кишечника может затруднить процесс выполнения операции.

В течение недели перед вмешательством нельзя употреблять алкоголь, так как он повышает риск кровотечений. Вечером перед операцией следует отдать предпочтение легкому ужину. В день лапароскопии нельзя употреблять пищу.

При подготовке пациентки к операции выполняется очистительная клизма. За 30-60 минут до вмешательства проводится премедикация седативными и обезболивающими препаратами.

Этапы операции

Сальпингэктомия выполняется в операционной. Хирургическое вмешательство включает в себя несколько этапов.

  1. Подготовка. Пациентка располагается на операционном столе. Медицинский персонал вводит внутривенный наркоз. После того, как пациентка засыпает, ее подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
  2. Доступ в брюшную полость. При проведении лапароскопии полость живота заполняется специальным газом, который приподнимает брюшную стенку. В области пупка и яичников делается несколько проколов, через которые вводятся проводящие трубки для инструментов – троакары.
  3. Удаление маточных труб. С помощью щипцов делают зажим маточной трубы, после чего она иссекается, а кровотечение купируется с помощью лигатур. Если запланирована двусторонняя операция, то аналогичные действия выполняются с другим яйцеводом.
  4. Извлечение удаленных тканей. Через отверстия в животе маточные трубы извлекаются целиком. При наличии больших новообразований предварительно делятся на части.
  5. Завершение операции. На данном этапе врачу необходимо убедиться, что в брюшной полости нет кровотечения, а все инструменты извлечены. Выполняется туалет малого таза и послойное ушивание отверстий.
Читайте также:  Возможно ли заражение

Сразу после процедуры пациентку переводят в палату интенсивной терапии, где наблюдают за ее состоянием еще несколько часов. При отсутствии осложнений в тот же день женщине разрешают встать.

Прогноз

Если была выполнена левосторонняя тубэктомия, а маточную трубу справа удалось сохранить, у женщины есть возможность реализовать детородную функцию в будущем. Важно, чтобы через время после хирургического вмешательства в полости второго яйцевода не развился воспалительный процесс и не сформировались спайки.

Билатеральная тубэктомия лишает пациентку возможности естественного зачатия. Нередко данный тип операции выполняется при подготовке к ЭКО. В данном случае женщина может забеременеть только с помощью искусственного оплодотворения.

Сальпингэктомия относится к травматичным оперативным вмешательствам. Частым последствием данной процедуры становится спаечная болезнь. Она проявляется хроническими тазовыми болями и нарушением функции выделительной системы из-за смещения с естественного места расположения. После сальпингэктомии женщине требуется реабилитация – прием медикаментов и физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство – наиболее целесообразный вариант при ВМБ. Сальпингоофорэктомия при внематочной беременности назначается достаточно часто, так как это безопасная и эффективная процедура. В чем ее особенности и как она проводится? Об этом рассказано в материале ниже.

Определение

Сальпингоофорэктомия – это полное, радикальное удаление яичника или маточной трубы. Проводится такое вмешательство строго по показаниям. И только тогда, когда женщина не заинтересована в сохранении высокой фертильности.

Операция применима во многих случаях. Помимо внематочной беременности показаниями к ее проведению могут быть новообразования на яичниках и в маточных трубах. Также она делается иногда при воспалительных и иных процессах. Потому разработано много разнообразных технологий.

Считается достаточно травматичным по сравнению с другими хирургическими вмешательствами при ВМБ. Потому проводится только в случаях, когда потенциальная польза значительно выше потенциального вреда.

Показания

Вмешательство проводится в случае, когда патологический процесс захватывает яичник или маточную трубу. Метод эффективен при трубной и яичниковой разновидностях ВМБ. Но применяется тогда, когда нет возможности сохранить орган. Это возможно в таких случаях:

  1. Разрыв трубы или угроза разрыва;
  2. Крупный размер эмбриона;
  3. Неудачное расположение эмбриона;
  4. Склонность к активному образованию спаек или наличие их в большом количестве;
  5. Отсутствие необходимость сохранять высокую фертильность женщины;
  6. Случаи, когда после иного вмешательства труба все равно полностью потеряет проходимость;
  7. Ситуации, когда сохранять яичник или трубу нежелательно (например, при наличии новообразований).

Так как такой метод считается достаточно травмирующим, он применяется очень редко.

Противопоказания

Проводить такое радикальное вмешательство не стоит в следующих случаях:

  1. Отсутствие второй трубы при желании пациентки забеременеть естественным способом в дальнейшем;
  2. Низкая функциональность второй трубы;
  3. Плохая заживляемость;
  4. Лапароскопическим методом вмешательство не проводится у пациенток с ожирением;
  5. При наличии воспалительных процессов в органах малого таза;
  6. При наличии воспалительных или инфекционных процессов в организме в целом из-за опасности инфицирования;
  7. При наличии патологических процессов на коже в области разреза;
  8. При наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству в целом;
  9. Плохая переносимость наркоза;
  10. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  11. Нарушения работы органов дыхания и их заболевания;
  12. Нарушения в работе печени и почек.

Противопоказаний может быть и больше. Потому перед вмешательством необходимо обследование.

Осложнения

Считается, что физиологических последствий такого вмешательства не так уж и много. При удалении трубы снижается вероятность забеременеть. При удалении яичника – уменьшается количество вырабатываемых гормонов. Некоторую опасность представляют общие риски при хирургическом вмешательстве:

  1. Нарушения дыхания;
  2. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
  3. Риск развития воспалительных процессов;
  4. Вероятность развития спаечных процессов
  5. Гипотермия, падение артериального давления и другие последствия, связанные с наркозом.
Читайте также:  Как одевать презерватив

В целом, статистически, осложнения возникают достаточно редко.

Этапы

Успешность операции зависит от трех ее этапов: подготовки, самой операции и восстановительного периода.

Подготовка

На этом этапе пациентка проходит ряд исследований. Это УЗИ, анализы крови. При необходимости – ЭКГ и другие исследования, которые помогут установить, нормально ли пациентка перенесет наркоз. За сутки до манипуляции однократно вводится дневная доза антибиотика. Делается это для снижения вероятности воспалительных процессов.

Техника

Может быть проведена как лапароскопически, так и лапаротомически. Первый метод считается менее травматичным. При лапароскопии в брюшной стенке делается лишь несколько проколов. Через них и ведется устранение внематочной беременности под контролем камеры. При лапаротомии делается разрез в брюшной стенке, и операция ведется непосредственно в операционной ране.

Имеется три основные методики, по которым может происходить вмешательство:

  • Делается продольный или поперечный разрез. Со стороны пострадавшей трубы легируют и отсекают круглую связку. Задний листок широкой связки также рассекают, получая таким образом доступ к удаляемому органу. Трубу отсекают и извлекают;
  • Воронково-тазовая связка рассекается между зажимами. Легируется и иссекается труба (или яичник). Макропрепарат извлекается. Разрезы ушиваются;
  • Делается отверстие в углу матки. Затем накладываются зажимы на яичник и трубу. Орган иссекают.

После иссечения макропрепарата (трубы или яичника), его иссекают. Полость санируется, культи легируются. Полость послойно ушивается.

Послеоперационный период

Операция относится к достаточно тяжелым, по сравнению с иссечением эмбриона. Послеоперационный период длится порядка двух месяцев. На этот период нужно придерживаться диеты, прописанной врачом. Также нужно снизить физические нагрузки. Боли прекращаются примерно к третьей недели после вмешательства. Мажущие кровотечения могут присутствовать в течение первых двух или трех дней.

Менструальный цикл восстанавливается на протяжении первого месяца. Может восстанавливаться и два месяца, но не дольше. Кровотечения в первые несколько циклов могут быть немного более обильными.

В зависимости от особенностей операции и организма пациентки, на протяжении первых 3-5 дней может назначаться прием антибиотика. Он снизит вероятность воспалительного процесса, или присоединения какой-либо инфекции.

Беременность

Такая операция негативно сказывается на способности забеременеть. Потому и проводится лишь в крайних случаях. Удаление трубы снижает вероятность беременности на 50%. И то, при полной функциональности второй. Удаление яичника – на 25-50%.

Читайте также:  На какой день цикла посещать гинеколога

Планировать беременность можно спустя 12-18 месяцев после вмешательства. Точнее сможет определить врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Стоимость вмешательства складывается из трех показателей. Это стоимость наркоза и работы анестезиолога, цена собственно на операцию и расходные материалы, а также стоимость госпитализации. Наиболее дешево такое вмешательство обойдется в муниципальных медицинских учреждениях. В коммерческих медцентрах стоимость процедуры может быть значительной.

При этом она варьируется в зависимости от престижности центра, его расположения, а также региона. Сравнение стоимости вмешательства в различных медцентрах приведено в таблице ниже.

Цена на сальпингоофорэктомию по городам

Медицинский центрГородЦена
Европейский МЦ на ул. ЩепкинаМосква60600 руб.
Он-клиник на Цветном бульваре65000 руб.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов95000 руб.
К+31 в Москва Сити37000 руб.
Больница Святого Великомученика ГеоргияСанкт-Петербург18000 руб.
Ленинградская клиническая больница17000 руб.

Вмешательства проводят хирурги общего профиля в хирургическом отделении, либо в гинекологическом.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Сальпинго -оофорэктомия — операция по удалению матки и яичников. Овариэктомия – удаление яичников у женщин, либо одного, путем лапаротомического либо лапароскопического доступа. Женщина после удаления яичников может иметь довольно неприятные последствия,поэтому назначение такой операции должно быть по строгим показаниям при невозможности выполнения органозберигающей операции.

Данная операция классифицируется на:

  • Одностороннюю оофорэктомию;
  • Двустороннюю оофорэктомию;
  • Односторонняя операция назначается когда удаление яичника можно провести без затрагивания окружающих органов и тканей.

Двусторонней овариоэктомии подлежат женщины с онкологическими заболеваниями малого таза, поражении эндометриозом яичников. Может сочетаться с гистерэктомией, то есть удаление матки и яичников. Сальпингоовариэктомия – это более расширенное вмешательство, которое включает в себя удаление яичника вместе с маточной трубой. Лапароскопия-новая методика доступа в брюшную полость, осуществляемая по средствам проколов передней брюшной стенки и введением оптического инструментария и манипуляторов в брюшную полость через них. Намного менее инвазивный метод по сравнению с лапаротомией.

Комментировать
22 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
© 2019 | All rights reserved.
Adblock detector