No Image

Сальпинго оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

СОДЕРЖАНИЕ
6 просмотров
17 ноября 2019

Дерево медицинских услуг

  • A16 Тип — оперативное лечение
  • A16.20 Тип — оперативное лечение. Раздел — Женские половые органы
  • A16.20.003 Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая
  • A16.20.003.001 Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (Выбранный код из номенклатуры мед. услуг )
  • Смежные коды:
  • A16.20.003.002 Сальпинго-оофорэктомия односторонняя с резекцией контрлатерального яичника и субтотальная резекция большого сальника лапаротомическая
  • A16.20.003.003 Сальпинго-оофорэктомия односторонняя с резекцией контрлатерального яичника и субтотальная резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий
  • A16.20.003.004 Лапароскопическая транспозиция яичников
  • A16.20.003.005 Резекция сальника с использованием видеоэндоскопических технологий
  • A16.20.003.006 Резекция контралатерального яичника, большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий
  • A16.20.003.007 Резекция контралатерального яичника, большого сальника лапаротомическая

Содержание

Классификация

Расшифровка кода медицинской услуги: A 16 . 20 . 003 . 001
Класс медицинской услуги:AМедицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение
Раздел медицинской услуги:16Оперативное лечение
Анатомо-функциоанльная область20Женские половые органы
Вид медицинской услуги, имеющий законченное диагностическое или лечебное значение003Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

Приказ Минздрава РФ

А/B ХХ.ХХХ.ХХХ.XXX
↑ ↑ ↑ ↑ ↑
| | | | |______ порядковый номер подгруппы
| | | |______________ порядковый номер группы
| | |_______________________ подраздел медицинской услуги
| |_____________________________ раздел медицинской услуги
|___________________________________ класс медицинской услуги

Код услуги состоит из буквенно-цифрового шифра от 8 до 11 (12*) знаков.
Первый знак обозначает класс услуги, второй и третий знаки — раздел (тип медицинской услуги), четвертый и пятый (шестой*) знаки — подраздел (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый знаки (с седьмого по двенадцатый*) — порядковый номер (группы, подгруппы).

3. Перечень медицинских услуг разделен на два класса: «А» и «В», построенные по иерархическому принципу (описание выше).

Хирургическое вмешательство – наиболее целесообразный вариант при ВМБ. Сальпингоофорэктомия при внематочной беременности назначается достаточно часто, так как это безопасная и эффективная процедура. В чем ее особенности и как она проводится? Об этом рассказано в материале ниже.

Определение

Сальпингоофорэктомия – это полное, радикальное удаление яичника или маточной трубы. Проводится такое вмешательство строго по показаниям. И только тогда, когда женщина не заинтересована в сохранении высокой фертильности.

Операция применима во многих случаях. Помимо внематочной беременности показаниями к ее проведению могут быть новообразования на яичниках и в маточных трубах. Также она делается иногда при воспалительных и иных процессах. Потому разработано много разнообразных технологий.

Считается достаточно травматичным по сравнению с другими хирургическими вмешательствами при ВМБ. Потому проводится только в случаях, когда потенциальная польза значительно выше потенциального вреда.

Показания

Вмешательство проводится в случае, когда патологический процесс захватывает яичник или маточную трубу. Метод эффективен при трубной и яичниковой разновидностях ВМБ. Но применяется тогда, когда нет возможности сохранить орган. Это возможно в таких случаях:

  1. Разрыв трубы или угроза разрыва;
  2. Крупный размер эмбриона;
  3. Неудачное расположение эмбриона;
  4. Склонность к активному образованию спаек или наличие их в большом количестве;
  5. Отсутствие необходимость сохранять высокую фертильность женщины;
  6. Случаи, когда после иного вмешательства труба все равно полностью потеряет проходимость;
  7. Ситуации, когда сохранять яичник или трубу нежелательно (например, при наличии новообразований).

Так как такой метод считается достаточно травмирующим, он применяется очень редко.

Противопоказания

Проводить такое радикальное вмешательство не стоит в следующих случаях:

  1. Отсутствие второй трубы при желании пациентки забеременеть естественным способом в дальнейшем;
  2. Низкая функциональность второй трубы;
  3. Плохая заживляемость;
  4. Лапароскопическим методом вмешательство не проводится у пациенток с ожирением;
  5. При наличии воспалительных процессов в органах малого таза;
  6. При наличии воспалительных или инфекционных процессов в организме в целом из-за опасности инфицирования;
  7. При наличии патологических процессов на коже в области разреза;
  8. При наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству в целом;
  9. Плохая переносимость наркоза;
  10. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  11. Нарушения работы органов дыхания и их заболевания;
  12. Нарушения в работе печени и почек.

Противопоказаний может быть и больше. Потому перед вмешательством необходимо обследование.

Осложнения

Считается, что физиологических последствий такого вмешательства не так уж и много. При удалении трубы снижается вероятность забеременеть. При удалении яичника – уменьшается количество вырабатываемых гормонов. Некоторую опасность представляют общие риски при хирургическом вмешательстве:

  1. Нарушения дыхания;
  2. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
  3. Риск развития воспалительных процессов;
  4. Вероятность развития спаечных процессов
  5. Гипотермия, падение артериального давления и другие последствия, связанные с наркозом.
Читайте также:  Слойка с замороженными ягодами

В целом, статистически, осложнения возникают достаточно редко.

Этапы

Успешность операции зависит от трех ее этапов: подготовки, самой операции и восстановительного периода.

Подготовка

На этом этапе пациентка проходит ряд исследований. Это УЗИ, анализы крови. При необходимости – ЭКГ и другие исследования, которые помогут установить, нормально ли пациентка перенесет наркоз. За сутки до манипуляции однократно вводится дневная доза антибиотика. Делается это для снижения вероятности воспалительных процессов.

Техника

Может быть проведена как лапароскопически, так и лапаротомически. Первый метод считается менее травматичным. При лапароскопии в брюшной стенке делается лишь несколько проколов. Через них и ведется устранение внематочной беременности под контролем камеры. При лапаротомии делается разрез в брюшной стенке, и операция ведется непосредственно в операционной ране.

Имеется три основные методики, по которым может происходить вмешательство:

  • Делается продольный или поперечный разрез. Со стороны пострадавшей трубы легируют и отсекают круглую связку. Задний листок широкой связки также рассекают, получая таким образом доступ к удаляемому органу. Трубу отсекают и извлекают;
  • Воронково-тазовая связка рассекается между зажимами. Легируется и иссекается труба (или яичник). Макропрепарат извлекается. Разрезы ушиваются;
  • Делается отверстие в углу матки. Затем накладываются зажимы на яичник и трубу. Орган иссекают.

После иссечения макропрепарата (трубы или яичника), его иссекают. Полость санируется, культи легируются. Полость послойно ушивается.

Послеоперационный период

Операция относится к достаточно тяжелым, по сравнению с иссечением эмбриона. Послеоперационный период длится порядка двух месяцев. На этот период нужно придерживаться диеты, прописанной врачом. Также нужно снизить физические нагрузки. Боли прекращаются примерно к третьей недели после вмешательства. Мажущие кровотечения могут присутствовать в течение первых двух или трех дней.

Менструальный цикл восстанавливается на протяжении первого месяца. Может восстанавливаться и два месяца, но не дольше. Кровотечения в первые несколько циклов могут быть немного более обильными.

В зависимости от особенностей операции и организма пациентки, на протяжении первых 3-5 дней может назначаться прием антибиотика. Он снизит вероятность воспалительного процесса, или присоединения какой-либо инфекции.

Беременность

Такая операция негативно сказывается на способности забеременеть. Потому и проводится лишь в крайних случаях. Удаление трубы снижает вероятность беременности на 50%. И то, при полной функциональности второй. Удаление яичника – на 25-50%.

Планировать беременность можно спустя 12-18 месяцев после вмешательства. Точнее сможет определить врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Стоимость вмешательства складывается из трех показателей. Это стоимость наркоза и работы анестезиолога, цена собственно на операцию и расходные материалы, а также стоимость госпитализации. Наиболее дешево такое вмешательство обойдется в муниципальных медицинских учреждениях. В коммерческих медцентрах стоимость процедуры может быть значительной.

При этом она варьируется в зависимости от престижности центра, его расположения, а также региона. Сравнение стоимости вмешательства в различных медцентрах приведено в таблице ниже.

Цена на сальпингоофорэктомию по городам

Медицинский центрГородЦена
Европейский МЦ на ул. ЩепкинаМосква60600 руб.
Он-клиник на Цветном бульваре65000 руб.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов95000 руб.
К+31 в Москва Сити37000 руб.
Больница Святого Великомученика ГеоргияСанкт-Петербург18000 руб.
Ленинградская клиническая больница17000 руб.

Вмешательства проводят хирурги общего профиля в хирургическом отделении, либо в гинекологическом.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Сальпинго-оофорэктомия — хирургическая процедура, во время которой удаляются яичники и фаллопиевы трубы. Она может выполняться по ряду различных причин, включая лечение рака, эндометриоза или внематочной беременности.

В рамках данного материала мы рассмотрим причины выполнения сальпинго-оофорэктомии, а также поговорим о том, как подготовиться к операции и как обеспечить быструю и комфортную реабилитацию.

Читайте также:  Максодерм купить в аптеке цена

Что такое сальпинго-оофорэктомия?

Сальпинго-оофорэктомия — процедура, в ходе которой хирург удаляет яичники и фаллопиевы трубы

Сальпинго-оофорэктомия — операция, в рамках которой хирург удаляет у пациентки яичники и маточные трубы.

Женщины могут подвергаться билатеральной (двухсторонней) сальпинго-оофорэктомии, то есть удалению фаллопиевых труб и обоих яичников, или унилатеральной сальпинго-оофорэктомии, в процессе которой удаляется только один яичник и одна маточная труба.

Сальпинго-оофорэктомия может выполняться отдельно или быть частью гистерэктомии, во время которой, кроме яичников и фаллопиевых труб, хирург удаляет матку.

Данную процедуру можно выполнять несколькими методами.

  1. Лапароскопия. Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и вводит в область таза лапароскоп, который имеет маленькую камеру и лампу. Эти инструменты помогают хирургу определить то место, где находятся яичники и фаллопиевы трубы, которые удаляются через второй разрез, выполняемый в верхней части влагалища. Затем хирург закрывает оба разреза. Данный вид сальпинго-оофорэктомии менее инвазивен и требует более короткого периода реабилитации по сравнению с открытой хирургической процедурой.
  2. Роботизированная лапароскопия. Эта процедура проводится аналогично описанной выше лапароскопической операции. Разница состоит в том, что задействуется роботизированная рука, которая помогает хирургу определить расположение яичников и удалить яичники и фаллопиевы трубы.
  3. Традиционная сальпинго-оофорэктомия. Во время традиционной или открытой операции в брюшной полости или в области таза делается более широкий разрез. Большое отверстие помогает хирургу видеть органы и удалять их руками через выполненный разрез. Открытая процедура связана с повышенными рисками осложнений, такими как инфекции. Кроме того, после неё требуется значительно более длительный период реабилитации.

Независимо от того, какой тип операции перенесла женщина, удаление яичников вызывает менопаузу. После операции женщине может потребоваться заместительная гормональная терапия.

Кто нуждается в сальпинго-оофорэктомии?

Сальпинго-оофорэктомия может быть рекомендована для профилактики рака

Существует несколько причин, побуждающих женщин подвергнуться сальпинго-оофорэктомии. Процедура может выполняться для лечения болезней или для профилактики развития некоторых видов рака.

Женщина, которая знает о том, что имеет повышенный риск развития рака яичников из-за наличия данного заболевания у нескольких близких родственников, может принять решение относительно удаления яичников, если она уже не планирует рожать детей.

Сальпинго-оофорэктомия значительно уменьшает шансы женщины заболеть раком яичников. Кроме того, данная операция снижает риск развития рака груди.

Когда сальпинго-оофорэктомия выполняется в лечебных целях, хирурги стараются очень осторожно и внимательно удалять всю поражённую ткань, чтобы предотвратить потенциальные рецидивы.

Сальпинго-оофорэктомия может применяться для лечения следующих медицинских состояний.

  • Рак яичников. Иногда врач рекомендует полностью удалить яичник и фаллопиеву трубу, а не только опухоль.
  • Объёмные образования в яичниках. Доброкачественные опухоли, кисты или абсцессы могут потребовать удаления яичника и маточной трубы, особенно в тех случаях, когда образование давит на близлежащие структуры, вызывает у женщины чувство давления или боль.
  • Эндометриоз. Данное состояние наступает, когда части ткани эндометрия (эндометриальные импланты), появляются за пределами матки. В числе прочих органов они могут появляться и в фаллопиевых трубах, и в яичниках. Эндометриоз может становиться причиной острой боли и дискомфорта, а иногда для его лечения требуется проведение гистерэктомии (удаление матки), оффорэктомии (удаление одного или двух яичников) или сальпинго-оофорэктомии.
  • Внематочная беременность. Внематочная беременность характеризуется вживлением оплодотворённого эмбриона в область тела, расположенную за пределами матки. Это чрезвычайно опасное состояние, которое требует немедленного удаления имплантированного эмбриона. Если эмбрион имплантирован в фаллопиеву трубу, то вместе с ним будет удалена и фаллопиева труба.
  • Торсион яичника. Яичник присоединён к стенке таза тонкой связкой. В редких случаях эта связка, снабжающая яичник питательными веществами, скручивается (торсируется) или даже образует узел. В результате этого скручивания может прерваться кровоток и нервные связи. В таких ситуациях обычно требуется неотложная хирургическая помощь для восстановления кровотока и предотвращения гибели яичника.

Как подготовиться к сальпинго-оофорэктомии?

Предстоящая сальпинго-оофорэктомия может казаться женщинам несколько пугающим событием, поэтому не лишним будет объяснить, чего следует ожидать от этой процедуры.

Читайте также:  Овуляция у женщин после 30

Обычно её выполняет гинеколог-онколог или специалист по гинекологической хирургии.

Перед операцией женщина может задать лечащему врачу интересующие её вопросы. На консультацию она может взять с собой листок бумаги и ручку для того, чтобы записать ответы.

Некоторые женщины предпочитают приходить на консультацию с кем-то из членов семьи или с близкой подругой. В таком случае можно рассчитывать на ещё одного человека, который будет запоминать важную информацию.

Перед операцией следует задать врачу следующие вопросы.

  • Каким образом будет выполняться процедура — открытым, лапароскопией или роботизированной лапароскопией?
  • Какие могут быть проблемы с дальнейшим планированием беременности? Смогу ли я иметь детей? Возможно ли будет зачатие после проведения процедуры?
  • Являюсь ли я подходящим кандидатом для заместительной гормональной терапии. Почему да или почему нет? Если нет, то как мне следует готовиться к хирургической менопаузе?
  • Следует ли мне прекратить приём моих медицинских препаратов или пищевых добавок?
  • Как долго будет продолжаться операция?
  • Нужно ли мне будет провести ночь в больнице?
  • Сколько времени занимает процесс реабилитации?
  • Какие ограничения следует соблюдать после операции?

Перед проведением сальпинго-оофорэктомии врач ответит на все вопросы пациентки, а также расскажет ей, как следует подготовиться к хирургической процедуре.

Некоторым женщинам потребуется сдать предоперационные анализы, особенно если они имеют другие проблемы со здоровьем.

Притом что врачи обычно дают исчерпывающую информацию о всём том, что касается операции, следует указать некоторые важные моменты, на которые женщине необходимо обратить внимание:

  • в течение некоторого периода времени перед процедурой (как минимум за 8 часов) не употребляйте пищу;
  • попросите кого-то из близких, чтобы он отвёз вас домой после операции;
  • наденьте комфортную и свободную одежду;
  • оставьте украшения и другие дорогостоящие предметы дома.

Кроме того, следует подготовить сумку, в которую нужно поместить комфортную сменную одежду, носки, гигиеническую губную помаду, туалетные принадлежности, а также книгу или журнал.

Как проходит реабилитация после сальпинго-оофорэктомии?

Облегчить процесс реабилитации помогут свободная одежда и комфортная обстановка в доме

На процесс реабилитации после сальпинго-оофорэктомии влияет целый ряд факторов, включая вид хирургической процедуры, использование заместительной гормональной терапии и общее состояние здоровья женщины.

В подавляющем большинстве случаев реабилитационный период после роботизированной или традиционной лапароскопии проходит быстрее и легче, чем после открытой операции.

Средний период восстановления после лапароскопической процедуры занимает около двух недель. После открытой операции женщины обычно восстанавливаются около полутора месяцев.

Есть несколько шагов, которые женщина может предпринять, чтобы сделать процесс реабилитации более комфортным.

  • Носите свободную одежду не только в день операции, но и в течение нескольких последующих недель.
  • Приготовьте пищу на несколько дней. Например, поставьте в холодильник несколько порций бульона или пищи, которую можно быстро разогревать. Конечно же, можно попросить о приготовлении пищи кого-то из членов семьи или близкую подругу.
  • Избегайте любую пищу, которая может вызывать образование газов, например, фасоль, брокколи или брюссельскую капусту.
  • Создайте в своём доме комфортную для реабилитации обстановку. Это может быть обычная кровать или удобное кресло с книгами или возможностью доступа в Интернет. Вы также можете подготовить грелку или другие предметы первой необходимости.
  • Принимайте средства от повышенного газообразования, пейте мятный чай, используйте смягчители стула и обезболивающие препараты.
  • Пейте через соломинку, чтобы лишний раз не изгибать тело.
  • Попросите супруга, чтобы он некоторый период времени выполнял ежедневные задачи — отвозил детей в школу, убирался в доме, выгуливал собаку.
  • Дайте себе для восстановления столько времени, сколько требуется.

Лечащий врач даст дополнительную информацию о том, что следует делать и чего необходимо избегать.

Заключение

Хотя сальпинго-оофорэктомия — довольно простая операция, для её выполнения лучше найти такого хирурга, который имеет высокую квалификацию и опыт выполнения подобных процедур. Сальпинго-оофорэктомия может существенно повысить показатель выживаемости при некоторых видах рака, а также предотвратить появление отдельных злокачественных трансформаций.

Комментировать
6 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector