No Image

Синдром предменструального напряжения

СОДЕРЖАНИЕ
6 просмотров
17 ноября 2019

Женские (гинекологические) заболевания

Общее описание

Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой набор всевозможных клинических симптомов, которые предшествуют менструации и характеризуют собой патологическое протекание второй фазы менструального цикла. Практически каждая третья женщина испытывает этот синдром, причем у жительниц сельской местности он встречается реже, нежели у горожанок.

ПМС возникает из-за:

  • дисбаланса эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла;
  • увеличения продукции пролактина;
  • нарушений функции щитовидной железы;
  • нарушений водно-электролитного баланса;
  • гиповитаминозов;
  • генетической детерминации;
  • частых стрессовых и конфликтных ситуаций.

Характерен психотип страдающих ПМС: худощавого телосложения, раздражительные, в избыточной мере следящие за состоянием своего здоровья женщины.

Рассматривают следующие формы ПМС: психовегетативная, отечная, цефалгическая, кризовая, атипичная, смешанная.

Симптомы синдрома предменструального напряжения

Предшествуют началу месячных в течение от 2 до 10 дней. С их началом симптоматика редуцируется, либо проходит вовсе. Все симптомы делятся на физические и психологические.

Физические симптомы:

  • боли в молочных железах и их повышенная чувствительность;
  • отечность молочных желез;
  • пастозность нижних конечностей, небольшая прибавка в весе;
  • головные боли мигренозного характера;
  • тошнота, рвота;
  • боли в мышцах, суставах, поясничной области;
  • обстипация либо понос;
  • полидипсия и учащенное мочеиспускание;
  • тяга к соленой или сладкой пище, идиосинкразия к алкоголю;
  • тахикардия и гиперемия лица;
  • появление пустулезных высыпаний на коже.
  • постоянное чередование настроения;
  • состояние подавленности;
  • перманентная психологическая напряженность, раздражительность;
  • длительный сон либо бессонница;
  • мнестические нарушения;
  • паническое состояние;
  • суицидальный мысли;
  • агрессивное поведение.

Диагностика синдрома предменструального напряжения

Проводится с учетом жалоб пациентки и данных анамнеза. Они порой более информативны, чем собственно гинекологическое исследование. Диагноз подтверждают анализом крови на гормоны пролактин, эстрадиол, прогестерон в обе фазы менструального цикла. Отечная форма ПМС характеризуется снижением уровня прогестерона во второй фазе цикла, а при нейропсихической, цефалгической и кризовой формах повышается уровень пролактина. Форма ПМС определяет и объем дополнительного обследования:

  • при психовегетативной и цефалгической формах назначаются консультации невролога и психиатра;
  • при наличии болей в молочных железах выполняется маммография, УЗИ молочных желез в первую фазу менструального цикла и проводится консультация маммолога;
  • при наличии головных болей проводят электроэнцефалографию, УЗИ брахицефальных артерий, КТ, МРТ головного мозга, назначают консультацию с неврологом;
  • при отечной форме исследуют суточный диурез;
  • при кризовой форме контролируют артериальное давление и назначают консультацию с терапевтом.

Лечение синдрома предменструального напряжения

Лечение комплексное и, в принципе, от формы заболевания не зависит. Используются следующие группы препаратов:

  • Психотропные и седативные препараты. Необходимы для купирования психоэмоциональной симптоматики, которая присуща всем пациенткам с ПМС. Они назначаются курсом не менее 2-х месяцев.
  • Гормональные препараты. Применяют для стабилизации уровня половых гормонов.
  • Диуретические средства. Показаны при наличии отеков.
  • Симптоматическая терапия включает НПВС, антигистаминные препараты при появлениях аллергии, витамины группы В и препараты магния.

Продолжительность лечения варьируется от 3-х месяцев до полугода в зависимости от тяжести проявлений заболевания.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Диазепам (транквилизирующее, миорелаксирующее средство). Режим дозирования: внутрь, по 4-15 мг в сутки в 2 приема во II фазе цикла за 2-3 дня до ожидаемого появления симптомов.
  • Лоратадин (антигистаминное, антиэкссудативное средство). Режим дозирования: внутрь, до еды, в дозе 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки во II фазе цикла.
  • Тофизопам (анксиолитик). Режим дозирования: по 1 капсуле 3-4 раза в день.
  • Бромокриптин (дофаминомиметическое средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды по 1,25-2,5 мг 1-3 раза в сутки во II фазе цикла.
  • Мастодинон (средство с дофаминэргическим действием). Режим дозирования: внутрь, по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение не менее 3 мес.
  • Дидрогестерон (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, по 10-20 мг в 1-2 приема с 16-го по 25-й день цикла.
Читайте также:  Как выходит неоплодотворенная яйцеклетка

Рекомендации

Рекомендуются консультации гинеколога, невропатолога, психиатра, терапевта, эндокринолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
68.4149.6149.673.5

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Повышенная раздражительность (нервность, психованность)70%
Апатия (безразличие, равнодушие)50%
Боль в молочной железе50%
Плаксивость50%
Депрессия40%
Бессонница (недосыпание, отсутствие ночного сна)30%
Обонятельные галлюцинации10%
Слуховые галлюцинации10%

Вопросы пользователей (3)

Здравствуйте. Очень мучает один вопрос. Около недели назад, 20-21 января, был совершенной первый половой акт, с предохранением (молодой человек использовал презерватив и вышел раньше эякуляции). В…Здравствуйте! Меня постоянно мучают боли в пояснице, причем каждый месяц с разных сторон.Начинается боль примерно с 11 дня цикла и продолжается до тех пор пока не закончатся месячные. Задержек нет…Помогите пожалуйста! Год назад была операция по удалению полипа цервик.канала назначили 6 уколов Бусерилина-лонг для лечения аденомиоза . .Выдержала только 4 укола, потому что стало повышаться АД до…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Ижевск, Зои Космодемьянской, 15

Ижевск, Карла Маркса, 453

Ижевск, Воткинское шоссе, 116

Ижевск, Удмуртская, 263

Ижевск, Молодёжная, 40

Ижевск, Ленина, 132

Ижевск, Авиационная, 1а

Ижевск, им. Шумайлова, 20а

Ижевск, Советская, 13

Ижевск, Ленина, 81

Ижевск, Фронтовая, 2

Ижевск, Зои Космодемьянской, 15

Ижевск, Совхозная, 1а, офис 2

Ижевск, Бородина, 7

Ижевск, Советская, 13

Ижевск, Автозаводская, 50

Ижевск, Ухтомского, 28

Ижевск, Курортная, 2

Краснодар, Чекистов проспект, 33/2

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

    24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

    Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

    Получить бесплатный билет

    Международная выставка по здравоохранению

    24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

    Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

    Получить бесплатный билет

    Общая информация

    Краткое описание

    Синдром предменструального напряжения (предменструальный синдром, ПМС) – это симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни (во второй фазе менструального цикла) и проявляющийся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно – эндокринными нарушениями.

    I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

    Название протокола: Синдром предменструального напряжения
    Код протокола:

    Код(ы) МКБ-10:
    N94.3 Синдром предменструального напряжения

    Сокращения, используемые в протоколе:
    АлАТ – аланинаминотрансфераза
    АсАТ – аспартатаминотрансфераза
    АЧТВ – Активированное частичное тромбопластиновое время
    ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
    ИМТ – индекс массы тела
    ИФА – иммуннофлюресцентный метод
    ЛГ – лютеинизирующий гормон
    ЛС – лекарственные средства
    МНО – международное нормализованное отношение
    МЦ – менструальный цикл
    МРТ – магнитно-резонансная томография
    ПВ – протромбиновое время
    ПМДР – предменструальные дистрофические расстройства
    ПМС – предменструальный синдром
    ПЦР – полимеразная цепная реакция
    RW – реакция Вассермана
    УД – уровень доказательности
    УЗИ – ультразвуковое исследование
    ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
    ЭКГ – электрокардиграмма
    ЭЭГ – электроэнцефалография

    Читайте также:  Тест на спид купить в аптеке

    Дата разработки протокола: 2014 год.

    Категория пациентов: девочки – подростки и женщины с предменструальным синдромом.

    Пользователи протокола: врач акушер-гинеколог, врач общей практики, терапевт, врач скорой медицинской помощи, фельдшер.

    Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций*

    Уровни рекомендацийA. Доказательные данные позволяют рекомендовать клиническое профилактическое воздействие
    B. Достоверные свидетельства позволяют рекомендовать клиническое профилактическое воздействие
    C. Существующие свидетельства является противоречивыми и не позволяет давать рекомендации за или против использования клинического профилактического воздействия; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения
    D. Существуют достоверные свидетельства, чтобы давать рекомендацию в пользу отсутствия клинического профилактического действия
    E. Существуют доказательные данные, чтобы рекомендовать против клинического профилактического действия
    L. Существует недостаточно доказательных данных (в количественном или качественном отношении), чтобы давать рекомендацию; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения

    Классификация

    Клиническая классификация [1, 2]

    ПМС – сложный симптомокомплекс, характеризующийся различными психопатологическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, которые проявляются в лютеиновую фазу МЦ и связаны:

    • предменструальные дистрофические расстройства;

    • циклический иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела).

    Диагностика

    II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

    Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

    Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:

    • офтальмоскопия (при цефалгической форме ПМС).

    • ЭКГ (при ПМС с цефалгической и кризовой формами).

    Диагностические критерии [2,3,4,5,9]

    Жалобы: эмоциональная лабильность, раздражительность, возбуждение, депрессия, плаксивость, апатия, ухудшение памяти, утомляемость, слабость, нарушение сна (бессонница/летаргия), чувство страха/тоски, нарушение либидо, гиперчувствительность к звукам, запахам, головная боль (мигрень), головокружение, дискоординация движений, гиперестезии, кардиалгия/аритмия, увеличение частоты/появление приступов астмы; явления вазомоторного ринита, чувства сдавления за грудиной, появлением страха смерти, сопровождающееся похолоданием и онемением конечностей, сердцебиением.

    Анамнез: при ПМС все выше указанные симптомы имеют связь с лютеиновой фазой МЦ (появляются за 2-14 дней до менструации и исчезают после менструации).

    Необходимо использовать метод самонаблюдения – ведение пациенткой дневника с пометками наличия и интенсивности патологических проявлений в течение 2-3 месяцев (УД IA)[1].

    Повышение АД (при кризовой форме ПМС).
    Пальпация молочных желез (увеличение молочных желез при ПМС во второй фазе) (УД –IA)[2]. 12.3

    Лабораторные исследования
    Определение гормонов крови:

    • изменения удельного веса мочи

    Инструментальные исследования
    УЗИ малого таза: наличие признаков недостаточности лютеиновой фазы (позднее созревание фолликула, несоответствие эндометрия второй фазе цикла) на 21-23 день цикла;
    ЭЭГ: усиление активирующих влияний на кору больших полушарий неспецифических структур ствола мозга во вторую фазу менструального цикла;
    Офтальмоскопия: признаки усиления сосудистого рисунка; МРТ головного мозга: признаки усиления сосудистого рисунка.

    Показания для консультации специалистов:

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

    24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

    Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

    Получить бесплатный билет

    Международная выставка по здравоохранению

    24-25 октября, Казахстан, Нур-Султан

    Новое место проведения! Территория Астана-ЭКСПО, павильон С3.5

    Получить бесплатный билет

    Общая информация

    Краткое описание

    Синдром предменструального напряжения (предменструальный синдром, ПМС) – это симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни (во второй фазе менструального цикла) и проявляющийся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно – эндокринными нарушениями.

    I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

    Читайте также:  Дюрекс с пупырышками

    Название протокола: Синдром предменструального напряжения
    Код протокола:

    Код(ы) МКБ-10:
    N94.3 Синдром предменструального напряжения

    Сокращения, используемые в протоколе:
    АлАТ – аланинаминотрансфераза
    АсАТ – аспартатаминотрансфераза
    АЧТВ – Активированное частичное тромбопластиновое время
    ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
    ИМТ – индекс массы тела
    ИФА – иммуннофлюресцентный метод
    ЛГ – лютеинизирующий гормон
    ЛС – лекарственные средства
    МНО – международное нормализованное отношение
    МЦ – менструальный цикл
    МРТ – магнитно-резонансная томография
    ПВ – протромбиновое время
    ПМДР – предменструальные дистрофические расстройства
    ПМС – предменструальный синдром
    ПЦР – полимеразная цепная реакция
    RW – реакция Вассермана
    УД – уровень доказательности
    УЗИ – ультразвуковое исследование
    ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
    ЭКГ – электрокардиграмма
    ЭЭГ – электроэнцефалография

    Дата разработки протокола: 2014 год.

    Категория пациентов: девочки – подростки и женщины с предменструальным синдромом.

    Пользователи протокола: врач акушер-гинеколог, врач общей практики, терапевт, врач скорой медицинской помощи, фельдшер.

    Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций*

    Уровни рекомендацийA. Доказательные данные позволяют рекомендовать клиническое профилактическое воздействие
    B. Достоверные свидетельства позволяют рекомендовать клиническое профилактическое воздействие
    C. Существующие свидетельства является противоречивыми и не позволяет давать рекомендации за или против использования клинического профилактического воздействия; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения
    D. Существуют достоверные свидетельства, чтобы давать рекомендацию в пользу отсутствия клинического профилактического действия
    E. Существуют доказательные данные, чтобы рекомендовать против клинического профилактического действия
    L. Существует недостаточно доказательных данных (в количественном или качественном отношении), чтобы давать рекомендацию; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения

    Классификация

    Клиническая классификация [1, 2]

    ПМС – сложный симптомокомплекс, характеризующийся различными психопатологическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, которые проявляются в лютеиновую фазу МЦ и связаны:

    • предменструальные дистрофические расстройства;

    • циклический иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела).

    Диагностика

    II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

    Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

    Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:

    • офтальмоскопия (при цефалгической форме ПМС).

    • ЭКГ (при ПМС с цефалгической и кризовой формами).

    Диагностические критерии [2,3,4,5,9]

    Жалобы: эмоциональная лабильность, раздражительность, возбуждение, депрессия, плаксивость, апатия, ухудшение памяти, утомляемость, слабость, нарушение сна (бессонница/летаргия), чувство страха/тоски, нарушение либидо, гиперчувствительность к звукам, запахам, головная боль (мигрень), головокружение, дискоординация движений, гиперестезии, кардиалгия/аритмия, увеличение частоты/появление приступов астмы; явления вазомоторного ринита, чувства сдавления за грудиной, появлением страха смерти, сопровождающееся похолоданием и онемением конечностей, сердцебиением.

    Анамнез: при ПМС все выше указанные симптомы имеют связь с лютеиновой фазой МЦ (появляются за 2-14 дней до менструации и исчезают после менструации).

    Необходимо использовать метод самонаблюдения – ведение пациенткой дневника с пометками наличия и интенсивности патологических проявлений в течение 2-3 месяцев (УД IA)[1].

    Повышение АД (при кризовой форме ПМС).
    Пальпация молочных желез (увеличение молочных желез при ПМС во второй фазе) (УД –IA)[2]. 12.3

    Лабораторные исследования
    Определение гормонов крови:

    • изменения удельного веса мочи

    Инструментальные исследования
    УЗИ малого таза: наличие признаков недостаточности лютеиновой фазы (позднее созревание фолликула, несоответствие эндометрия второй фазе цикла) на 21-23 день цикла;
    ЭЭГ: усиление активирующих влияний на кору больших полушарий неспецифических структур ствола мозга во вторую фазу менструального цикла;
    Офтальмоскопия: признаки усиления сосудистого рисунка; МРТ головного мозга: признаки усиления сосудистого рисунка.

    Показания для консультации специалистов:

    Комментировать
    6 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    No Image Венерология
    0 комментариев
    Adblock detector