No Image

Спинальная анестезия при удалении матки

СОДЕРЖАНИЕ
6 просмотров
17 ноября 2019

Определение

Удаление матки – это гинекологическая операция, при которой удаляют матку. В зависимости от объема удаляемых анатомических структур (матка, шейка матки, придатки, лимфатические узлы и др.) различают несколько видов операций по удалению матки.

Наркоз при удалении матки

Удаление матки выполняют под общей анестезией (наркозом) или под регионарной анестезией (спинальной или эпидуральной анестезией).

Вид наркоза при удалении матки зависит от состояния здоровья пациента, экстренности, а также объема и продолжительности предстоящей операции. Так, если планируемая операция по удалению матки большая по своей продолжительности (более 2-3 часов) или объему (радикальная гистерэктомия), или же операция выполняется по экстренным показаниям (к примеру, кровотечение), то удаление матки проводят под наркозом (общей анестезией). В других случаях удаление матки производят под регионарной анестезией: спинальным или эпидуральным наркозом. Кроме того, наркоз при удалении матки применяют чаще случае, если используется абдоминальный доступ, а регионарную анестезию, когда операция проводится вагинальным доступом.

Наркоз во время операции по удалению матки гарантирует глубокой сон и отсутствие боли. Регионарная анестезия обеспечивает отсутствие ощущения боли, хотя пациент при этом находится в сознании и не спит.

Регионарная анестезия при удалении матки может быть выполнена в виде спинальной или эпидуральной анестезии. Преимущества удаления матки под спинальной анестезией заключаются в большем удобстве для хирургов: анестезия наступает быстро, кроме того, данный вид обезболивания обеспечивает хорошее расслабление мышц живота, что облегчает работу хирургов. Преимущества же удаления матки под эпидуральной анестезией определяются возможностью не только обезболивать проведение операции, но и лечить боль, возникающую в послеоперационном периоде. Как регионарная анестезия, так и наркоз при удалении матки проводятся в соответствии с классическими канонами анестезиологии. Подробнее об этих видах наркоза можно почитать в соответствующих разделах сайта.

Время операции

Операция по удалению матки продолжается около 1-3 часа.

Осложнения удаления матки

Риск развития осложнений при удалении матки абдоминальным доступом около 8% , вагинальным доступом – 5%. Вероятные осложнения включают: кровотечение, инфекцию, легочную эмболию, повреждение близлежащих органов, а также осложнения наркоза. Риск фатального исхода 1 случай на 1 000 операций.

Удаление матки, миомэктомия, очень распространения операция в гинекологии. Она проводится женщинам любого возраста, при наличии показаний к ней. Залог успеха операции — правильно подобранная анестезия при удалении матки. Она должна быть наименее вредной для здоровья, нести как можно меньше последствий и полностью обезболивать во время проведения операции.

Использование общего наркоза при миомэктомии

Общий наркоз проводится с помощью внутривенного введения препаратов, или путем вдыхания специальных газов. Во время его действия на организм, происходит полное отключение сознания и расслабление всех мышц. Этот вид наркоза считается самым вредным для здоровья.

Общий наркоз перед операцией

Какой вид анестезии лучше при удалении матки сказать сложно. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания. Общий наркоз раньше использовался во всех случаях миомэктомии. В наше время, при появлении более безопасных методик, про которые написано ниже, он используется в таких случаях:

  1. Если время планируемой операции неизвестно наперед, или оно превышает 2 часа. Главная особенность и преимущество общего наркоза — возможность проведения длительных оперативных вмешательств.
  2. При большом объеме операции. Особенно это актуально при злокачественных новообразованиях, когда удалению подлежит массивный объем тканей.
  3. При аллергии пациентки на препараты, используемые при эпидуральной и спинальной анестезии.
  4. При неотложных случаях. Например, при выпадении матки, или обильном кровотечении.
Читайте также:  Пиридоксин тиамин цианокобаламин

Противопоказания к проведению общего наркоза:

  • Пороки сердечно-сосудистой системы, острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • Патология почек, при которой они не способны справиться с выведением медикаментов. Это гломерулонефрит, почечная недостаточность.
  • Заболевания печени, такие как гепатит, цирроз, почечная недостаточность.

Региональная (регионарная) анестезия

Существует два вида региональной анестезии: спинномозговая и эпидуральная. Оба они применяются при миомэктомии.

Регионарная анестезия для обезболивания перед операцией

Эпидуральная и спинальная анестезия — это способы обезболивания, при которых происходит избирательное обезболивание органов малого таза. При эпидуральном наркозе, в эпидуральное пространство спинного мозга вводятся анестетики. Этот вид обезболивания широко используется в гинекологии. При спинальном наркозе анестетик вводится прямо в спинномозговой канал.

Какой из этих методов лучше и безопаснее определить невозможно. Обычно, каким из них воспользоваться решает сам анестезиолог, или же выбор зависит от умений врача и оборудования в больнице.

Эти два вида наркоза используются в таких случаях:

  1. При удалении миом матки. Миома — это доброкачественное новообразование, которое растет из мышечного слоя матки, миометрия. Избирательное удаление миомы, с сохранностью самой матки, проводится у женщин детородного возраста. Миомы удаляют тремя разными способами: лапароскопически, гистероскопически и при открытой операции. При первых двух видах операций по удалению миом, анестезиологи рекомендуют проводить эпидуральный наркоз. А уже при открытой, полостной операции, удалить миому лучше используя спинальное обезболивание. Если женщина старше 45 лет, как правило, миома удаляется вместе с маткой и придатками.
  2. При удалении полипов в полости матки. Полипы являются доброкачественными опухолями. Растут полипы из внутреннего слоя матки, эндометрия. Если полип не удалить, есть вероятность его перерождения в злокачественную опухоль. Полипы бывают разных размеров, от 1 до 15 см! При УЗИ полипы легко диагностируются. При удалении полипов используется лапароскопический или гистероскопический методы.
  3. При выпадении матки, если оно не сопровождается обильным кровотечением. Обычно, это происходит у пожилых женщин.

Различия между спинальной и эпидуральной анестезией

ЭпидуральнаяСпинальная
Техника выполненияБолее сложная. Требует большого опыта врача анестезиолога. Вещество нужно ввести в эпидуральное пространство спинного мозга на уровне именно тех нервов, которые иннервируют именно органы малого таза.Более простая. Игла вводится на уровне между 2 и 3 поясничными позвонками.
Время действияАнестетик начинает действовать только через полчаса после его введения. Это делает этот вид анестезии не подходящим при ситуациях, которые требуют срочного начала операции. А вот удалить полип или миому можно без проблем!Анестетик действует уже через 5 минут.
Может быть применен в срочных случаях.
Послеоперационный периодЧувствительность возвращается через 4-6 часов.Чувствительность и двигательная активность восстанавливаются на протяжении суток.
Противопоказания
  • Сепсис;
  • бактериемия — наличие живых форм бактерий в кровяном русле;
  • внутричерепная гипертензия;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет.
  • Выраженное искривление позвоночника;
  • воспаление кожи в месте инъекции;
  • нарушение свертываемости крови;
  • обезвоживание;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • отказ пациентки.
Осложнения
  • Хроническая головная боль;
  • боль в спине;
  • нарушение сердечного ритма.
  • Хроническая головная боль;
  • боль в спине;
  • нарушение сердечного ритма.

Обследование перед выбором вида анестезии

Перед принятием решения о выборе типа анестезии, врач назначит женщине ряд лабораторных и инструментальных исследований, для того чтобы выявить отклонения в здоровье.

Читайте также:  Почему после спирали нет месячных

Перед операцией врач обследует пациента для определения предпочтительного типа анестезии

Вот стандартный перечень методов обследования перед операцией:

  • Общий анализ крови — покажет наличие анемии, бактериального или вирусного воспаления, глистной инвазии.
  • Общий анализ мочи — расскажет врачу о способности почек справляться с выведением вводимых в организм медикаментов;
  • Биохимия крови. Главные показатели: билирубин, амилаза, мочевина, креатинин, трансаминазы. С помощью этого анализа определяется работа внутренних органов.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — для оценки работы сердца.
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Удаление матки, или ее частей, может проводиться под разными видами анестезии. Для каждого из них имеются конкретные показания и противопоказания. Перед операцией рекомендуется пройти полное обследование, после него врач анестезиолог выберет вид наркоза, который будет наименее вредным для вас!

Девочки дорогие мои!Завтра мне предстоит операция по женски( удаление матки), будет спинальная анестезия,очень переживаю так как ничего незнаю о такой анестезии,разве что читала в инете,отзывы разные,был давно общий наркоз,советуют делать спинальная,говорят,что лучше отходишь после него.Кто делал или кто слышал какие последствия?Буду рада любым отзывам и советам.Спасибо

Опубликовано 7 июня 2017, 21:47

45 комментариев

Мне делали такую анестезию 4 года назад,последствий не было

maksim 7 июня 2017, 21:53

Не страшно .Колят укол сзади в позвоночный столб. Занемеет нижняя часть тела и все. Потом потихоньку сможете двигать ногами и чувствительность вернется обратно . Там могут потом для разжижения крови таблетки назначить и все . САМОЕ НЕПРИЯТНОЕ ЭТО КОГДА БУДУТ УКОЛ ДЕЛАТЬ В ПОЗВОНОК .НО КАК ПРАВИЛО РУКИ ТОЛЬКО УМЕЛЫЕ ДЕЛАЮТ ТАКОЕ .

maksim 7 июня 2017, 21:56

Руками двигать сможете .Немеет все ниже пояса.

Yulia1 8 июня 2017, 14:46

lenastr 7 июня 2017, 21:53

Я делала на кесарево. Все ок. Ничего не болело, не тошнило, не сушило и т.д. Единственное, может, это только у меня, трусило как от холода после операции минут 30. Врач сказал, что так у меня отходит наркоз. Довольна всем.

AnnaB 7 июня 2017, 22:39 2

Мене трусило після обох пологів, хоч другі були без анестезії

olyanka 7 июня 2017, 22:51

Мне камни из почек под спинальной анестезией удаляли. Трусило меня во время операции и после, и голова неделю болела, и спина с месяц. Мне ещё не с первого раза смогли попасть куда нужно

olyanka 7 июня 2017, 22:52

А вот после эпидуралки ничего не болело совсем

Не переживайте. Главное руки анестезиолога. Моей дочери в 6 месячном возрасте делали эпидуралку и после операции через катетер вводили обезболивающее.

oles_ka 7 июня 2017, 22:04

Последние роды с эпидуралкой. И скажу точно, так можно рожать! Не то, что предыдущие-на стену лезешь от боли и ещё пол жизни помнишь эти боли. Отходняка после такой анастезии небыло вообще. Важно иметь хорошего анастезиолога для правильного введения иглы и верно подобранной дозы и все хорошо

Maxsimm 7 июня 2017, 22:04 1

Подруге делали на КС. Результат-жуткие страшные головные боли почти год. Сказали реакция организма на анестезию

Vasiliska 7 июня 2017, 22:06

Был опыт и общей и спинальной анестезии. После общей было очень плохо — рвота, судороги сразу после операции, долго было очень тяжело сидеть, ходить, слабость и сильное головокружение, держалась за стены и мебель. Спинальная — сказка от начала и до конца в сравнении с тем ужасом. Ходила уже через 12 часов, почти как здоровая) Только неделю слегка побаливало место укола. Хорошего Вам анестезиолога и быстрого восстановления.

Читайте также:  Мочеприемник для женщин

Ni_ka 7 июня 2017, 22:08

Спасибо огромное,вроде успокоили немного.Буду держаться молодцом

Мне в феврале делали. Отходников нет вообще, но сама по себе она неприятная, долгая процедура, меня морозило во время обкалываний, но если выбирать между ней и общей, то лучше ее.

Ni_ka 7 июня 2017, 22:13 1

Ну вы меня совсем обрадовали.Теперь точно не боюсь

maksim 7 июня 2017, 22:38

Анестезия ерунда , а вот операция Ваша.. Страшно. Держитесь !!

Ksena 7 июня 2017, 22:14

Рожала 2 раза с эпидуралкой. Ничего страшного, последствий никаких нет.

Nissa 7 июня 2017, 22:30

Кесарево было со спинальной анестезией, все хорошо, больше страшно было, чем неприятно. Только потрусило здорово с полчаса пока анестезия отпускала.

Gella912 7 июня 2017, 22:48

Хочу еще добавить, что очень многое зависит от организма. Мне, например, такую же операцию делали под общим наркозом — и ничего, никаких отходняков. Ни рвоты, нт даже особой тошноты. Так что спрашивать о таких вещах не вижу никакого смысла. У каждого организм переносит по-разному анестезию.

Была эпидуралка , после только холодно было и потрясывало . Думала я так отхожу после родов , но анестезиолог сказала что такое может быть после спиналки . Все остальное ок. Ничего не болело . Первые 6 часов говорили чтоб звала медсестру если захочу в туалет . Чтоб нигде не шандарахнулась. Отошла быстро .

danon 7 июня 2017, 23:12

Был опыт, все отлично.

danon 7 июня 2017, 23:30

Пусть у вас все пройдет отлично. Здоровья вам!

Tropika 7 июня 2017, 23:34

Мне тоже делали эпидуралку,сама анастезия не страшно,немного не приятно когда вводят иглу в позвонок, терпимо, главное выполнять все требования и просьбы анестизиолога,а вот с проблемой после эпидуралку я столкнулась спустя месяц,уже года 3 мучаюсь с болями в спине, а главное Я не одна такая,у меня у сестры двоюродной и тети аналогичная проблема

SKIFFY20 8 июня 2017, 00:10

Было кесарево с эпидуралкой у меня и подруги, так тоже иногда боли в спине, подруга вообще мучалась больше года, сейчас вроде полегче стало, и частые головные боли появились, это тоже я заметила, это минусы)) Плюс конечно, это то,что у меня двойня, а я незнаю что такое схватки))

Viksya 7 июня 2017, 23:48

Разберитесь пожалуйста, какую именно анестезию будут делать!
При спинальной анестезии местный анестетик вводится в спинальное пространство, вызывая блокаду находящегося рядом участка спинного мозга. То есть механизм действия спинальной анестезии заключается в блокаде спинного мозга, а не конечных участков нервов, как при эпидуральном обезболивании

Viksya 7 июня 2017, 23:49

Более наглядно покажут картинки в Гугле! Это разные вещи

Viksya 7 июня 2017, 23:51

Вообще при гистерэктомии почти всегда используется общий наркоз

Margo3mama 8 июня 2017, 00:14

Жуткая операция. какие показания к удалению. 20 лет назад сестре хотели удаление делать.

Комментировать
6 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector