No Image

Суточный ритм мочеиспускания как собирать

СОДЕРЖАНИЕ
38 просмотров
17 ноября 2019

В большинстве случаев мочу для исследования берут утром, сразу после сна больного. Медицинская сестра должна подробно проинструктировать пациента о порядке сбора мочи. Посуду для сбора мочи необходимо предварительно вымыть и высушить. На нее наклеить этикетку с указанием фамилии и инициалов, возраста пациента, номера медицинской карты, даты, номера палаты и отделения, а также вида исследования. Медицинская сестра должна обучить больного тщательной обработке наружных половых органов водой с мылом. При необходимости, у девочек в период менструации мочу берут катетером (по назначению врача).

Для общего клинического анализа пациент должен собрать 100-200 мл свежевыпущенной мочи.

Мочу на исследование следует доставить в лабораторию в течение часа после ее сбора.

Подготовка посуды и больного должны быть такими же, как и перед взятием мочи на общий анализ. Указанные методы определения форменных элементов в моче более информативны, чем общий анализ.

Обычно анализ проводят по методу Аддиса-Каковского или Нечипоренко.

Для исследования по методу Аддиса-Каковского требуется собрать мочу в одну посуду в течение 24 часов. Метод, главным образом, служит для определения степени протеинурии.

Для исследования по методу Нечипоренко необходимо собрать 2-3 мл мочи из средней утренней порции. Наряду с количественным определением эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белка мочи, метод позволяет дифференцировать происхождение лейкоцитурии (с наружных половых органов или из мочевыводящих путей).

Собрать мочу, выделенную в течение суток, в одну емкость, измерить ее общее количество и тщательно перемешать. Затем из этой емкости в отдельный сосуд перелить 100-150 мл мочи. Перед отправлением в лабораторию на этикетке сосуда помимо регистрационных данных указать количество мочи, выделенной пациентом за сутки.

Проба позволяет исследовать количество и плотность мочи, выделяемой каждые 3 часа в течение суток. Исследование можно начинать в любое время, но удобнее — с утра.

Медицинская сестра должна:

  • подготовить 8 банок с этикетками, на которых указаны: порядковый номер банок — от 1 до 8, фамилия и инициалы пациента, возраста пациента, номера медицинской карты, отделение, интервал времени, за который мочу нужно собрать в каждую банку;
  • объяснить пациенту назначение пробы, порядок ее проведения, подчеркнув, что питьевой режим и питание должны быть прежними.

Пациент последовательно собирает мочу в 8 банок. В зависимости от частоты мочеиспусканий он мочится в каждую банку один или несколько раз в течение 3-х часов. Если мочеиспускания за указанный отрезок времени не было, банка остается пустой. Если банка наполнена мочой до окончания 3-х часового промежутка, то пациент мочится в банку без номера. Утром следующего дня медицинская сестра должна определить количество мочи в каждой банке и с помощью урометра плотность мочи в каждой банке, а затем отправить их в лабораторию.

Медицинская сестра должна уметь читать пробу Зимницкого. В норме общее количество мочи, выделяемой за сутки, составляет 400 — 1400 мл, в отдельных порциях — от50 до 300 мл, в зависимости от возраста, а относительная плотность мочи — 1010 — 1018 (у детей до 8 лет) и 1010 — 1022 (у детей старше 10 лет). Такие колебания свидетельствуют о нормальной реакции почек на изменение водно-пищевого режима в течение суток. Соотношение дневного и ночного диуреза (первых 4-х порций / последние 4 порции) составляет 1:1 у детей до 6 лет и 2:1 у детей старшего возраста.

Медицинская сестра должна проинструктировать пациента, каким образом правильно подмывать половые органы, как собрать "среднюю порцию мочи", не касаясь руками края пробирки, (иллюстрирует на примере заполнения 1/2 части пробирки водой из водопроводного крана). Показывает, каким образом следует закрыть пробирку пробкой: последняя не должна касаться мочи, находящейся в пробирке. После сбора мочи пациент передает пробирку медицинской сестре, которая указывает на ней все необходимые данные: фамилию, инициалы больного, возраста пациента, номер медицинской карты, отделение, диагноз, а также задачи исследования — посев на наличие микрофлоры, определение чувствительности к антибиотикам и т.д. Затем пробирку отправляет в лабораторию на исследование.

Читайте также:  Пимафуцин при уреаплазме

Если при бактериологическом исследовании мочи не выявляется наличие микрофлоры, а инфекционно-воспалительный процесс в почках не исключается, то ставят провокационную пробу.

Забор мочи в сосуд на “середине мочеиспускания”, что исключает попадание в мочу содержимого наружной части мочеиспускательного канала.

Пробу ставят по назначению врача. При подозрении на пиелонефрит проба заключается во внутривенном введении 30-40 мг преднизолона совместно с 10 мл 40% глюкозы. Мочу на анализ берут до постановки пробы и через 3, 24 часа после нее.

При подозрении на туберкулез почек проба заключается в подкожном введении 20 ЕД туберкулина. Мочу на анализ берут до провокации и через 24, 48, 72 часа после провокации.

— используется для определения скрытых отеков различного генеза.

Техника проведения: на внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,2 мл 0,85% р-ра хлорида натрия, таким образом, чтобы образовалась "лимонная корочка". Показатель пробы — время полного рассасывания "корочки". В норме у детей 3-х лет рассасывание корочки происходит не менее, чем за 30 мин, для детей старшего возраста — не менее, чем за 45 минут. Ускоренное рассасывание корочки свидетельствует о задержке жидкости в организме.

— служит для определения ортостатической протеинурии. Собирается 2 порции мочи — утренняя моча, и через 2 часа после водной (детям до 3-х лет — 250 мл, 3-10 лет — 500 мл, 10-15 лет — 750 мл) и физической нагрузки (20-30 мин прыжки или ходьба по лестнице или ходьба с выгнутой спиной "со шваброй"). Появление белка во второй порции свидетельсттвует об ортостатическом генезе протеинурии.

— служит для исключения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей. Медсестра должна отмечать время и объём порции мочи ребенка при спонтанных мочеиспусканиях (не принудительных) в течение 3-х суток. Учащение или уменьшение количества мочеиспусканий за сутки, мочеиспускания малыми или большими (несоответствующие возрасту ребенка ) порциями свидетельствуют о наличие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Лабораторные исследования особо популярны в медицине и несут обширную информационную наполненность. Широко применяется такой метод обследования как суточный анализ мочи. Данный анализ может помочь в исследовании работоспособности почек, а так же проверка количества выводимых из организма веществ в течении суток.

Что такое суточный анализ мочи и для чего его собирают

Непосредственно перед исследованием в течение суток (24 часа) собирается урина в одну, большого размера, ёмкость. Суточный диурез делают в любом возрасте, в том числе новорожденным. Расшифровка данного вида анализа позволяет определить целый ряд патологических процессов в организме.

Исходя из возраста, половой принадлежности и образа жизни количество мочи, выделяемой на протяжении суток, составляет от 1 до 2 литров. Компоненты, которые определяют состав урины:

  • вода (около 97%);
  • ксантин, индикан и креатинин;
  • калий, натрий, магний, фосфор, а также следы кальция;
  • мочевая кислота и ее соединения;
  • фосфаты, сульфаты и хлориды.

Такой анализ в основном проводят для проверки работы почек и с целью контроля количества активных веществ, что позволяет определить развитие сахарного диабета, урологических болезней, контролировать протекание беременности у женщин.

Норма суточного диуреза

Лаборанты, которые проводят общий анализ мочи знают все нормативные показатели. При окончании анализа, лечащему врачу, который выписал назначение на его проведение, из лаборатории передается заполненный бланк. В этом бланке указаны нормы веществ в моче здорового человека и реальные цифры конкретного пациента.

Заключение о состоянии организма зависит от оценки следующих основных показателей:

  • общий объем урины за 24 часа. У здоровой женщины за сутки выделяется 1 – 1,6 л, у мужчины – от 1 до 2 л, а у детей не должен превышать 1 л за сутки.;
  • показатель глюкозы при сдаче урины на сахар не должен быть выше 1,6 ммоль/сут.;
  • креатинин в норме для мужчин находится в пределах 7-18 ммоль/сут, для женщин – 5,3-16 ммоль/сут.;
  • белок: выделение белка в норме – 0,08-0,24 г/сут, его концентрация – от 0 до 0,014 г/сут.;
  • мочевина присутствует в норме 250-570 ммоль/сут.;
  • оксалаты — у женщин – 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут.; у мужчин – 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут.;
  • гемоглабин должен отсутствовать;
  • уробилиноген — не превышает 10 мкмоль;
  • цвет, плотность и прозрачность;
  • pH мочи указывает на изменение pH крови.
Читайте также:  Озонотерапия при миоме матки

Как подготовиться к сдаче анализа

Для значительного снижения риска получения ошибочных показателей важно правильно подготовиться. Как провести подготовку рассказывает врач во время консультации и оформлении направления на анализ. За 2-3 дня до сдачи материала следует выполнять основные требования:

  • поддерживать гигиену наружных половых органов в период сбора материала;
  • накануне проведения исследования убрать из рациона питания продукты, способствующие окрашиванию мочи: свекла, яркие ягоды, морковь;
  • ограничить употребление острой, жирной, соленой и очень сладкой пищи;
  • следует поддерживать обычный питьевой режим в течение дня;
  • отказаться от употребления химических препаратов.

В случае, когда прием медикаментов жизненно необходим, отменять их приём не стоит. Для корректировки правильности показателей анализа следует сообщить лаборанту, который будет проводить лабораторное исследование, перечень лекарств и их дозировку.

Правила сбора урины для исследования

Особенностью данного вида обследования является сбор всей мочи в течение 24 часов, поэтому не рекомендуется планировать поездки или другие события на этот день.

Простые правила как правильно собрать суточную мочу на анализ:

  1. Первым делом нужно подготовить стерильную, высушенную ёмкость на 2 или 3 литра с широким горлом и плотной крышкой, или купить в аптечной сети специализированный контейнер из пластика на 2,7 литра.
  2. Зафиксировать время начала сбора материала, чтобы прошли именно сутки. Если брать первый раз мочу в 7 утра, то и последняя порция должна быть взята в 7 утра будущего дня.
  3. Вымыть интимные органы без применения средств, в которые добавлены ароматизаторы. Возможно применение слабого раствора марганцовки или фурацилина.
  4. Начальная порция урины утром, после сна не собирается, но фиксируется время.
  5. Мочиться следует в сухой и чистый сосуд малого размера и сразу же переливать урину в основной контейнер и туго закрывать крышкой.
  6. Хранить ёмкость со всей мочой следует на нижней полке холодильника, исключив замораживание, и следить, чтобы крышка была закрыта максимально плотно.
  7. В день сдачи анализа, после последнего забора урины утром, всё содержимое основной ёмкости следует осторожно размешать и перелить 150-200 грамм в специальный сосуд небольшого размера.

Перед началом исследования следует выяснить у врача какое количество мочи необходимо взять для анализа. Иногда врач рекомендует принести весь большой контейнер, чтобы определить сколько конкретно выделяется жидкости в течение двадцати четырех часов.

Противопоказания

В жизни как мужчин, так и женщин бывают дни когда нельзя сдавать такой анализ.

Не желательно собирать урину в следующих случаях:

  • после совершения полового акта, так как в материале для исследования будет повышенное содержание белка;
  • женщинам в период менструации;
  • употребление накануне алкоголя и кофе противопоказаны. Химический состав мочи не будет соответствовать химическим процессам в организме, что даст искажение результатов анализа;
  • после усиленных физических нагрузок и при стрессе, так как в исследуемой жидкости будет белка больше и это не будет являться истинным физиологическим показателем;
  • категорически запрещено хранить мочу при комнатной температуре.

При сдаче анализа некоторые пациенты приносят в лабораторию небольшое количество собранной урины, простоявшей в помещении в течение суток. Они убеждены, что именно такая моча и является суточной. Подобная ситуация курьёзная и глубоко ошибочная.

Выполняя все основные требования к подготовке, сбору и хранению мочи, результат суточного анализа будет максимально достоверным и поможет верно диагностировать любого рода заболевание.

Дневник мочеиспусканий разработан специалистами клиники «Андрос» на основе уже существующих дневников и опросников. Дневник, заполненный пациентом, может дать врачу важную информацию о состояние пациента. Благодаря этой информации медицинский специалист сможет определить причину расстройств мочеиспусканий, оценить качество жизни пациента, а также спланировать дальнейшее обследование, уточнить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

Какую информацию дает дневник мочеиспусканий

  • Информацию о частоте мочеиспусканий (время каждого мочеиспускания фиксируется).
  • Информацию о объеме выпущенной мочи за каждое мочеиспускание.
  • Информацию о наличии и объеме подтекания мочи.
  • Информацию о наличии и силе выраженности непереносимого позыва на мочеиспускание.
  • Информацию о об объеме потребляемой за сутки жидкости, включая жидкую пищу.
  • Вопросы, касающиеся напора струи мочи при мочеиспускании.
  • Вопросы о качестве жизни.
Читайте также:  Аппарат для маммографии

Правила заполнения дневника

  • Дневник начинает заполняться сразу после подъема и заканчивает заполняться после подъема на следующий день.
  • Следует заполнять дневник не менее чем в течение 2-х суток (оптимально 3-е суток), которые не обязательно должны идти подряд.

Для заполнения дневника необходимы:

  1. бланк дневника;
  2. прозрачная градуированная в миллилитрах мерная емкость объемом не менее 500 мл.;
  3. ручка/карандаш и часы.

Время в дневнике проставляется для следующих событий:

  • каждое мочеиспускание;
  • подтекание мочи;
  • смена прокладки;
  • нестерпимый позыв на мочеиспускание;
  • прием жидкости.

Описанные выше события могут совпадать (происходить одновременно) или не совпадать (происходить в разное время). Если эти события не совпадают, для каждого из них проставляется свое время, во сколько произошло данное событие.

  • Мочеиспускание осуществляется в мерную емкость, объем выпущенной мочи в мл. заносится в дневник.
  • При наличии подтекания мочи без позыва на мочеиспускания следует указать с каким видом физической активности (кашель, чихание, резкое вставание, бег, прыжки, половой акт и т.д.) было связано данное подтекание мочи.
  • Если непроизвольное подтекание мочи не было связано ни с физической активностью, ни с нестерпимым позывом — в соответствующих графах дневника ничего не отмечается.
  • Комментарии ко всем балльным оценкам дневника приведены ниже.

Дневник мочеиспусканий может быть полноценно интерпретирован только на приеме врача, который прежде чем давать какие-то оценки подробно изучит жалобы и историю заболевания пациента, а также проведет осмотр. В связи с этим не следует пытаться получить виртуальную интерпретацию дневника мочеиспусканий и какие-либо рекомендации по обследованию или лечению. Он предназначен только для того, чтобы Вам было его удобно распечатать, заполнить и принести на прием к врачу.

Если Вам не хватило одного листа дневника, распечатайте себе дополнительные листы и заполняйте их указанным выше порядком. Данные строки «Всего» проставляются только на последней заполненной странице дневника за каждые сутки для следующих ячеек таблицы: объем выпущенной мочи (суммируются все показатели за сутки); подтекание мочи (количество подтеканий за сутки); смена прокладки (количество прокладок использованных за сутки); нестерпимый позыв на мочеиспускание (количество таковых за сутки); выпито жидкости (общее количество выпитой за сутки жидкости).

Пример заполнения дневника мочеиспусканий

  • Пример заполненного дневника можно скачать по ссылке
  • Пустую страницу дневника можно скачать по ссылке

Время в 24 часовом форматеОбъем выпущенной мочи (мл.)Необходимость напряжения живота при мочеиспускании (да, нет)Подтекание мочи и его степень от 1 до 3*Смена прокладки (да, нет)Активность при подтекании (кашель, бег и т.д. или в покое)Нестерпимый позыв и его степень по шкале от 1 до 10**Выпито жидкости (мл.)
8:00230нет
8:30200
9:1580нет27
10:202Кашель
10:4029200
Пусто
Пусто
23:50110нетда9
Всего
Как вы оцениваете напор струи мочи, который Вы обычно имеете при мочеиспускании
(обведите цифру, указывающую на устраивающий Вас ответ):

  • 1 – струя отсутствует, моча выделяется по каплям
  • 2 – струя мочи значительно ослаблена
  • 3 – струя мочи незначительно ослаблена
  • 4 – нормальная струя мочи
Как влияет имеющееся у Вас расстройство мочеиспускания на качество Вашей жизни и ежедневную активность:

  • 1 – очень сильно влияет
  • 2 – умеренно влияет
  • 3 – незначительно влияет
  • 4 – никак не влияет
Как бы Вы чувствовали себя, если бы Вам пришлось прожить с имеющимися у Вас расстройствами мочеиспускания до конца жизни:

  • 1 – крайне неудовлетворенным
  • 2 – неудовлетворенным
  • 3 – практически нормально
  • 4 – абсолютно нормально
Примечания к дневнику мочеиспусканий:

* 1 – незначительное, 2 – умеренное, 3 – сильное подтекание мочи, моча практически не удерживается.

** 1 самая слабая степень и 10 самая сильная степень нестерпимого позыва на мочеиспускание.

Комментировать
38 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector