No Image

Сужение шейки мочевого пузыря

СОДЕРЖАНИЕ
4 просмотров
17 ноября 2019

Стеноз шейки мочевого пузыря (другое название: склероз шейки мочевого пузыря, болезнь Мариона ) — нарушение проходимости внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, возникающее в результате гипертрофии мышечных клеток в стенке мочевого пузыря.
Различают стенозы шейки мочевого пузыря врожденные и приобретенные, причем заболевание имеет полиэтиологический характер. Врожденная гипертрофия шейки мочевого пузыря проявляется затруднением мочеиспускания. По данным частота выявления врожденного стеноза шейки мочевого пузыря у детей составляет 2,8%.

Симптомы


Клинические проявления заболевания независимо от этиологии. одинаковы и складываются из признаков затруднения мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи и парадоксальной ишурии.

  • 1 стадия заболевания характеризуется небольшим затруднением мочеиспускания, отсутствием остаточной мочи и нарушений функции верхних мочевых путей.
  • II стадия отличается тем, что на фоне усугубления клинических проявлений заболевания появляется остаточная моча, определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс с расширением мочеточников и почечных лоханок, отмечается некоторое снижение функциональных почечных показателей.
  • III стадия проявляется хронической задержкой мочи по типу парадоксальной ишурии, двусторонним уретерогидронефрозом с выраженным снижением функции почек.

Диагностика


Диагноз заболевания и его осложнений ставят, используя общеклинические методы, внутривенную урографию, цистоуретрографию (в том числе микционную), цистоуретроскопию, урофлоуметрию в сочетании с цистоманометрией. Окончательным методом диагностики является уретроцистоскопия, при которой с точки семенного бугорка внутреннее отверстие уретры не определяется за счет вентрального смещения предстательной железы, которая при уретроскопии определяется в виде валика ниже семенного бугорка, прикрывающего внутреннее отверстие уретры.
Иногда только морфологическое исследование резецированных участков шейки мочевого пузыря позволяют окончательно установить диагноз.

Лечение

Наиболее адекватным методом лечения является инцизия шейки мочевого пузыря,
Эндоскопически выявляется изолированное сужение шейки мочевго пузыря, причем простатический отдел уретры (как это бывает при склерозе простаты или ДГП небольших размеров) не сужен. Крючковидным электродом резектоскопа выполняют рассечение шейки мочевого пузыря на 5–7 или 5–7–12 часах условного циферблата, добиваясь широкого раскрытия шейки. По уретре, после коагуляционного гемостаза, в мочевой пузырь устанавливают катетер 16–20 FR на 1–2 дня.

Эффективность лечения составляет выше 90%.
Также проводятся операции :

  • Мариона операция (G. Marion) — хирургическая операция: рассечение серозной оболочки и мышечного слоя стенки мочевого пузыря в области его шейки, производимое при болезни Мариона.
  • Мариона симптом (G. Marion) — изменение цистоскопической картины мочепузырного треугольника, заключающееся в том, что в поле зрения одновременно находятся приподнятая шейка мочевого пузыря и устье мочеточника; признак аденомы предстательной железы.
  • Мариона — Хольцова операция (G. Marion, 1869—1960, франц. уролог;
    Б. Н. Хольцов, 1861—1940, сов. уролог) — хирургическая операция: иссечение рубцово-суженной части губчатого отдела мочеиспускательного канала с последующим сшиванием центрального и периферического отрезков "конец в конец".

Приглашаем на лечение иногородних больных. К Вашим услугам весь спектр диагностических и лечебных процедур в клинике европейского уровня, оснащенной по последнему слову науки и техники, за разумную цену.

Иногда некоторые люди испытывают весьма ощутимый дискомфорт при мочеиспускании, как правило, это люди пожилого возраста и наиболее подвержены такому поведению своего организма мужская часть населения.

Читайте также:  Что значит пролиферация

Такая негативная реакция организма появляется из-за болезни под названием – стеноз шейки мочевого пузыря, суть заболевания заключается в том, что внутренняя поверхность мочевого канала, ухудшает свою проходимость за счет гипертрофии мышц стенок мочевого кагала.

Также эта болезнь известна в медицине под названием Марионова болезнь, Эта болезнь не так сильно распространена, как может это показаться с первого раза. Когда появляются первые симптомы этого заболевания — это значит, что в вашем организме, начинаются процессы примерно такого содержания как — нарушение мышечном и подслизистом слоях на шейке мочевого пузыря. В этих местах гипертрофируется соединительная ткань, что приводит к тому, что шейка становится более плотной и менее эластичной, за счет чего проходимость ухудшается.

Неприятные ощущения при стенозе шейки мочевого пузыря

Когда развитие такой аномалии не слишком велики, то при мочеиспускании, после мочеиспускания в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи. Это только создает неприятные ощущения у пациента и не влечет за собой больших патологических изменений. При сильной степени мочевого оттока, у пациента, происходят уже патологические изменения в организме. При которой страдают сами мочеточники из–за возникающей при этом, их гидронефратической трансформации. Также, при этом сильно страдают почки, так как их работа напрямую задействована в уриносистеме работы организма. В конечном итоге это приводит к почечной недостаточности, а в хроническом ее варианте. Это как вы понимаете довольно сложные последствия, ведь от правильной работы почек зависит не только свободное протекание жидкостей в организме человека, он и общее физическое его состояние.

Бывают не приобретенные, а врожденные изменения шейки мочевого пузыря, такие отклонения, устанавливаются при помощи специальных методов, которые называются помощи уретроцистоскопией и уретроцистографией. Как правило, проверка состояния мочевого пузыря с точки зрения его функциональности, скорости мочетока, называется — урофлоуретмией. Стенозы — это отклонения от нормы в работе мочевого пузыря, рассматривая эти отклонения как врожденного типа и приобретенного типа, можно придти к заключению, что оба они имеют по своему развитию и протеканию заболевания полиэтиологический характер. При врожденном типе гипертрофических изменений шейки мочевого пузыря, Это проявляется в простой задержке мочеиспускания, или затрудненном виде мочеиспускания. По представленным нам статистическим результатам, проведенным среди детей подверженных этому заболеванию, оказалось, что в процентном соотношении это составляет 2,8% от общего числа детей.

Диагностика стеноза

Постановка диагноза не требует специального оборудования, и на практике, осуществляется на местах при применении общеклинических методов. Таких методов существует несколько , такие как, например, — урография, при которой берется внутривенный анализ, а также цистоуретроскопия, урофлоуметрию, которая как правило идет в сочетании (совместном применении исследования) с цистоманометрией, и цистоуретрография, которая подразделяется на несколько видов и в том числе микционную.

После проведения всех процедур по исследованию этого заболевания идет заключительная часть всех исследований, которая называется – уретроцистоскопия. При этом методе с отправной токи, от семенного бугорка за счет смещения самой предстательной измененной железы, не определяется находящееся внутри отверстие уретры. Такое же исследование проводится при проведении уретроскопии, достигается определением располагающегося ниже обозначенного семенного бугорка-валика, который прикрывает внутреннее небольшое отверстие уретры.

Читайте также:  Норколут показания к применению

Таким образом, процедура установления диагноза довольно сложная и длительная и некоторых случаях требует специального подхода, при котором применяется только специальное морфологическое обследование, определенных участков шейки — резецированных. В некоторых особо сложных случаях, только такой метод позволяет установить полный и окончательный диагноз.

Методы лечения стеноза шейки мочевого пузыря

Что же касается применяемых методов лечения, то здесь можно сказать, что наиболее распространенным и, по сути, наиболее прогрессивным, является метод так называемой инициации шейк мочевого пузыря.

Расширение или чаще сужение шейки как части мочевого пузыря, на практике как правило, проверяется и исследуется при помощи эндоскопического зондирования. При таком проведенном обследовании, как правило, выясняется, что отдел простаты в нормальном состоянии и не заужен, что не должно оказывать отрицательное влияние на свободное прохождение жидкости. Чаще всего такие изменения наблюдаются при ДГП, когда она достигает сравнительно небольших размеров или при склеротических изменениях в простате.

При проведении этой операции (процедуры), используется резектоскоп, у которого имеется крючковидный электрод, этим электродом производятся надрезы в мочевом пузыре. Причем эти надрезы должны быть в строгом разграничении по местам, эти места можно определить при воображении условного циферблата , который как бы накладывается своим циферблатом на мочевой пузырь и при этом соответствует «от пяти до семи часов» положения на циферблате , или иногда от пяти до двенадцати часов, расположения на условном циферблате. Такие рассечения делаются для того чтобы добиться наиболее полного раскрытия шейки мочевого пузыря. После проведения таких оперативных мероприятий, в мочевой пузырь временно устанавливается катетер (16-20 FR) для отвода мочи, сроком на 1-2 дня. Установка проводится по уретре.
Также есть еще и такое заболевание как контрактура – это, по сути, то — же самое заболевание что стеноз, шейки мочевого пузыря. Это заболевание считается самостоятельным заболеванием, которое рассматривается как одно из дополнительных отклонений пузырно-уретрального сегмента.

Стеноз шейки мочевого пузыря у инвалидов и пожилых

Пожилые люди наиболее подвержены этому заболеванию из-за воспалительных процессов или склеротических изменений, как правлю, считается, что это склероз компонента предстательной железы. Когда такое заболевание наблюдается у детей — это означает, что это врожденная патология, либо это осложнения, вызванные как следствие какого — то другого заболевания.

На этапе диагностики контрактура устанавливается в следующих пропорциях – до 30% определяется еще в детском возрасте, а остальные 70% — уже более позднем периоде, что имеет свое логичное объяснение, и имеет две причины. Первая из которых, то, что это заболевание ярко себя не проявляет и проходит слабо выражено, в детском возрасте его трудно определить из-за общего поведения пациента. И вторая причина заключается в том что, это заболевание как явление вторичного плана характеризуется клапаном, находящимся в задней уретре.

Читайте также:  Можно ли прижигать герпес спиртом

При этом огромное значение приобретает гистологическое исследование и анализ тканей, которые были удалены, при этом, по мнению большого, количества исследователей, проявляются различные проявления в таких сочетаниях как мышечные, воспалительные и фиброзные элементы.

В клинической форме протекания контрактуры, заболевание подразделяется на три основных этапа:

  1. Первый период характеризуется тем, что возникают проблемы с мочеиспусканием, этот процесс происходит с затруднением, при этом ощущается определенный дискомфорт, и некоторое количество мочи остается в мочеиспускательном канале.
  2. Второй период уже более подвержен серьезным изменение внутренних органов таким, как декомпенсация детрузора, когда остаточная моча скапливается в мочевом пузыре, и этот процесс нарастает, количество остаточной мочи постоянно увеличивается. Эти процессы в конечном итоге приводят к появлению пиелонефрита, пузырно — мочеточникового рефлюкса, что приводит к появлению процесса расширения мочевых путей в верхнем отделе.
  3. В третьем периоде, происходит полная декомпенсация детрузора, появляются хронические признаки заболевания, задержка мочи и хроническая почечная недостаточность.

Лечение этого заболевания довольно длительное, если не сказать — постоянное, чаще всего его производят при помощи электрорезекции, также еще применяют трансвезикальные операции, но это, как правило, происходит гораздо реже.

Стеноз шейки мочевого пузыря — это сужение просвета полости отверстия, возникающее в результате воспалительных заболеваний или развития патологических процессов. Изменение просвета канала возникает из-за нарушения целостности мышечных клеток стенок мочевого пузыря (МП). Это патологическое явление может быть заложено с рождения или иметь приобретённый характер течения.

Причины

  • Перенесенные ранее операции вблизи мочевыделительных органов.
  • Инфекционные или воспалительные поражения органов малого таза.
  • Хронические инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, простатит).

Симптомы

Какие симптомы указывают на наличие сужения? Клинические проявления стеноза шейки мочевого пузыря не будут отличаться в зависимости от причин возникновения. Пациенты отмечают затруднённое выведение мочи, иногда до полной невозможности опорожнения.

Степени

Разделяют 3 степени процесса:

  1. Небольшая задержка мочи. Функциональность верхних мочевыводящих протоков не нарушена, полное выведение мочи из МП.
  2. Заметное ухудшение выведения мочи из организма, проявления ишурии (остаточной мочи в МП). Снижение показателей функционирования почек. Расширение мочеточников и лоханок почек на УЗИ.
  3. Задержка мочи, невозможность самостоятельного опустошения МП. Наблюдаются выраженное изменение функций почек, признаки почечной недостаточности.

Диагностика

Патологические изменения предполагаются, на основе жалоб пациента на ухудшение мочеотделения при опросе. Для подтверждения диагноза специалистом назначаются дополнительные методы диагностики:

Лечение

Зависит от степени развития заболевания.

В первой стадии проводят бужирование уретры с применением лекарственных препаратов для лечения воспаления и повышения тонуса мышечной оболочки мочевого пузыря. При отсутствии эффекта от лечения проводится хирургическое вмешательство.

Вторая и третья стадии заболевания требуют только оперативного лечения. Операция проводится с применением общего наркоза или перидуральной анестезии.

Комментировать
4 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector