No Image

Свободная жидкость в малом тазу что это

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
17 ноября 2019

Норма или патология

Жидкий выпот в полости живота или в тазу можно увидеть при УЗИ, но этот метод обследования не дает понимания о составе выпота. Эхо-признаки для всех видов жидкости не отличаются.

Выделяют три основных типа:

Экссудат – это жидкость, которая образуется в результате воспалительной реакции брюшины или внутренних органов. Она формируется за счет увеличения проницаемости сосудов. Большой приток крови к очагу приводит к повышению давления, что усиливает выход плазмы крови и некоторых клеток. Потеря белка, выход ионов вызывают изменение онкотического и осмотического давления.

Экссудат и другой тип выпота могут располагаться локализованно или диффузно. Он является вариантом нормы у женщин во время овуляции и по большей части состоит из фолликулярной жидкости, раздражает брюшину в области малого таза, поэтому появляется характерная боль.

Состав экссудата может изменяться. В зависимости от включений и причины появления он может быть:

  • серозным – появляется при воспалительном процессе в малом тазу, в состав входит небольшое количество белка, лейкоциты, погибшие клетки, он легко и бесследно рассасывается;
  • фибринозным – является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериями, вирусами, содержит лейкоциты и большое количество белка фибрина, который постепенно оседает на внутренних органах и приводит к формированию спаек;
  • гнойным – содержит большое количество лейкоцитов, погибшие клетки, ферменты и бактерии, часто является отграниченным процессом, последствием формирования абсцесса, в гное преимущественно определяются стафилококки, стрептококки, гонококки;
  • геморрагическим – окрашен в красный цвет из-за большого количества эритроцитов, появляется при туберкулезном поражении половых органов, злокачественных новообразованиях.

Реже в тазу появляется транссудат. Это жидкость, которая не связана с воспалительным процессом и является следствием отека внутренних органов. В ней содержится незначительное количество белка, поэтому после рассасывания транссудата минимален риск формирования спаек.

Кровь в малом тазу появляется в результате разрыва сосуда или травмы органа. У женщин она возникает при прерывании внематочной беременности с разрывом трубы. Скопление крови может обнаруживаться в послеоперационном периоде, после внутриматочных манипуляций.

На УЗИ кровь невозможно отличить от серозного выпота. Но врач может сделать предположение в зависимости от других признаков патологии.

Дополнительные симптомы

Норма жидкости, которая не вызывает опасения, до 10 мл. Если определяется до 50 мл, это состояние требует наблюдения и учета других клинических симптомов. Более 50 мл жидкости говорит о патологии.

Небольшое количество выпота может остаться незамеченным, ощущения и самочувствие женщины не ухудшатся. Воспалительный экссудат вызывает раздражение брюшины и болевой синдром. Симптомы более выражены, если воспаление развилось в яичниках, маточных трубах.

У женщины отмечаются:

  • повышение температуры тела;
  • признаки интоксикации;
  • боль, иррадиирующая в поясницу;
  • слабость, повышенная утомляемость.

Экссудат может быть следствием опухоли яичников. Она чаще развивается у женщин после 40 лет и долгое время не дает дополнительных симптомов. Может наблюдаться сбой менструального цикла, увеличение живота, позже – болезненные ощущения.

С яркой клинической картиной протекает разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности. Кровь раздражает тазовую брюшину, поэтому женщина ощущает острую боль в животе. Обильное кровотечение приводит к снижению артериального давления, тахикардии предобморочному состоянию.

Большая кровопотеря вызывает геморрагический шок. Он требует экстренной медицинской помощи, переливания крови.

О беременности говорит предшествующая задержка на несколько дней. Многие женщины уже успевают подтвердить свое состояние при помощи экспресс-теста, а боль в животе и кровотечение становятся неожиданностью.

Диагностика и лечение

Если во время УЗИ в полости таза выявлен выпот, чтобы узнать его состав, проводят пункцию заднего свода влагалища. Это карман, который образован складкой брюшины между шейкой матки и прямой кишкой. Поэтому вся жидкость под действием силы тяжести будет скапливаться там.

Пункция заднего свода проводится под наркозом. Специальной длинной иглой с большим диаметром делается прокол позади шейки матки. В шприц набирается небольшое количество жидкости. Ее отправляют на исследование. Результат диагностики становится отправной точкой в лечении.

Определяют клеточный состав жидкости из малого таза. При обнаружении атипичных клеток на фоне диагностированной кисты яичника делается вывод о злокачественной природе опухоли, проводится комплексное лечение.

Наличие крови в пункции и симптомы острого живота являются показанием для диагностической лапароскопии. Во время обследования можно обнаружить источник кровотечения и остановить его, перевязав сосуд или ушив рану. Воспалительный выпот в малом тазу, который появляется в результате аднексита, эндометрита, требует назначения антибиотиков. Подбирают препараты широкого спектра действия, которые эффективны против большинства возбудителей.

Читайте также:  Свечи ливарол вытекают как вода

После основной терапии необходимо провести профилактику образования спаек. Для этого назначают свечи с ферментом дистрептазой, который позволяет расщеплять фибрин.

Порой после УЗИ у женщин определяют наличие жидкости в малом тазу, которой в норме там быть не должно. Но, как ни странно, не всегда врач считает нужным назначать лечение в таком случае.

Имеются сведения, что при овуляции жидкость при разрыве фолликула может скапливаться за маткой в малом тазу. Данное событие является фактом того, что произошла овуляция, и хотя жидкого содержимого фолликула очень мало, всё же хороший специалист сможет обнаружить его наличие. Эта жидкость должна в скором времени рассосаться и исчезнуть.

Эндометриоз

Но существует такое гинекологическое заболевание, как эндометриоз, в результате которого клетки эндометрия разрастаются за пределами матки в брюшной полости. Так же, как и клетки, расположенные в матке, разросшийся эндометрий в малом тазу также может находиться в состоянии менструации. Вследствие этого повторяется уже известный процесс разрыва фолликулов и, соответственно, жидкость попадает в брюшное пространство. Стоит заметить, что недуг не является злокачественным.

Формы эндометриоза

Существует две формы эндометриоза:

  1. Генитальный эндометриоз. Характеризуется форма расположением эндометрия позади матки: на шейке матки, на связках, поддерживающих матку, на слизистых оболочках влагалища.
  2. Экстрагенитальный эндометриоз. Такой форме свойственно наличие клеток эндометрия на прямой кишке, кишечных петлях, мочевом пузыре.

Постановка диагноза

Поставить диагноз эндометриоз врач может лишь в случае результатов ряда обследований по показаниям.

К возможным обследованиям можно отнести:

  1. УЗИ,
  2. Биопсию (исследование кусочка ткани на обнаружение вероятных патологий),
  3. Лапароскопию (осмотр органов брюшной полости),
  4. Гистероскопию (исследование стенок полости матки с помощью гистероскопа).

После диагностики, когда подтвердилась гипотеза о наличии эндометриоза, врач назначает медикаментозное либо оперативное лечение. Методы терапии выбираются в зависимости от возраста женщины и планов относительно рождения детей в будущем.

Что такое эндосметрит?

Экссудат может скапливаться в брюшине при воспалительных процессах в органах малого таза и в женских половых органах. Также причиной образования жидкости может быть острый эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), который может появиться:

  1. После недавнего аборта,
  2. После установки внутриматочных контрацептивов,
  3. После процедуры выскабливания новообразований.

Диагностика эндометрита заключается:

  1. В гинекологическом осмотре,
  2. Пальпации матки, при которой у пациентки будут иметься болевые ощущения,
  3. Сдаче мазков,
  4. Сдачи анализов крови,
  5. УЗИ.

Лечение эндометрита проводится под полным контролем гинеколога, возможно амбулаторно. В комплекс терапевтических препаратов обязательно включают антибактериальные и жаропонижающие. При остром эндометрите есть большая вероятность оперативного вмешательства.

Гнойный сальпингит

Гнойный сальпингит (воспаление придатков матки) способствует наполнению малого таза жидким содержимым и возникает наиболее часто как следствие гонореи. Также возможными причинами возникновения могут являться:

На начальной стадии заболевания лечение осуществляется с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов. В тяжелых и запущенных случаях вероятно удаление маточной трубы и последующее её восстановление. Стоит отметить, что гнойный сальпингит очень опасное заболевание не только для организма женщины, но и для жизни. Поэтому не стоит запускать развитие болезни, обнаружив первые тревожные признаки.

Эндометриозные кисты

Эндометриозные кисты, образующиеся как следствие эндометриоза, и разрыв яичников также являются причинами наполнения жидкостью малого таза.

Диагностировать наличие эндометриозной кисты яичника можно при помощи:

  1. УЗИ,
  2. Лапароскопии,
  3. МРТ.

Гинекологический осмотр в выявлении данного заболевания нередко бесполезен.

Консервативное лечение эндометриозной кисты состоит в приёме:

  1. Витаминов,
  2. Иммуномодуляторов,
  3. Обезболивающих,
  4. Противовоспалительных препаратов,

а хирургическое – удаление эндометриоидных очагов при помощи лапароскопии с сохранением органов. После успешного удаления кисты наблюдается восстановление детородной функции, уменьшение болей, нормализуется менструальный цикл. Кисты яичников опасны возможным развитием гнойного процесса, последующим разрывом кисты и попаданием всего её содержимого в брюшину, в результате чего развивается перитонит.

Жидкость в полости живота

Жидкость может скапливаться в полости живота и в том случае, если имеются:

  1. Опухоли яичников,
  2. Заболевания печени,
  3. Перитонит,
  4. Сердечная недостаточность,
  5. Почечная недостаточность.
Читайте также:  Месячные не приходят

Внематочная беременность

Скопление свободной жидкости в области малого таза может быть признаком внематочной беременности. В таком случае яйцо плода может располагаться вне матки либо возможен разрыв фаллопиевой трубы, в результате которого в качестве жидкости выступает кровь.

Причинами внематочной беременности могут быть:

  1. Перенесенные болезни органов малого таза,
  2. Хронические заболевания половых органов,
  3. Рубцы после операций на маточных трубах,
  4. Использование внутриматочной спирали,
  5. Доброкачественные новообразования матки,
  6. Аборты.

Кроме прочего, существует ряд противозачаточных препаратов, которые повышают вероятность внематочной беременности. Внематочная беременность смертельно опасна для женщины. Для того, чтобы избежать риска такой беременности, следует своевременно лечить заболевания органов репродуктивной системы, а также органов малого таза.

Таким образом, чтобы устранить скопление жидкости в малом тазу, следует начать лечение заболевания, ставшего причиной данного недуга. В первую очередь стоит обратиться к своему врачу, который даст направление на УЗИ и проведёт ряд обследований, после этого возможно придется обратиться к доктору более узкого профиля, который подберет индивидуальную программу лечения.

На наличие определенных заболеваний могут указывать самые разнообразные симптомы и признаки. Одним из наиболее распространенных симптомов гинекологических заболеваний – увеличенное количество свободной жидкости в малом тазу. Как правило, такое нарушение обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования или других диагностических процедур.

Жидкость в малом тазу: причины возникновения

Свободная жидкость в малом тазу может быть нормой, но чаще она указывает на заболевание

В первую очередь, необходимо отметить, что наличие определенного количества жидкости в области малого таза является вполне естественным явлением. Это далеко не всегда свидетельствует о какой-либо патологии.

Например, свободная жидкость достаточно часто образуется в организме из-за течения менструальных процессов. В особенности, появление этого вещества связано с овуляцией, что связано с проникновением жидкости из фолликула в пространство за маткой. В таком случае вещества будет совершенно немного, ввиду чего уже через несколько дней при повторном обследовании ее будет совершенно не видно.

Появление свободной жидкости в малом тазу может быть вызвано такими патологиями:

  • Воспалительные процессы. Воспаление определенного органа малого таза – одна из наиболее распространенных причин возникновения свободной жидкости. В частности, нарушение может быть связано с воспалительными процессами внутри яичника или же быть спровоцировано его разрывом. Помимо этого, воспаление может быть последствием хирургического прерывания беременности или инфекционных заболеваний.
  • Внематочная беременность. В большинстве случаев при внематочной беременности развитие эмбриона происходит в фаллопиевой трубке. Из-за такой патологии она сначала деформируется, а в дальнейшем разрывается. Вследствие этого, кровь попадает в брюшную полость, таким образом, составляя основную часть жидкости в малом тазу.
  • Внутренние кровотечения. Патологические процессы органов брюшной полости нередко могут спровоцировать кровоизлияния. Помимо этого, причиной кровотечений могут быть полученные травмы. В данном случае, кровь, под действием силы притяжения, попадает в полость малого таза, таким образом, накапливаясь и провоцируя дальнейшие осложнения.
  • Опухоли. Патологический процесс, который называется асцитом, характеризуется выделением жидкости при развитии различных злокачественных новообразований. В их число входят всевозможные кисты, раковые опухоли. Кроме этого, данный процесс может сопровождать заболевания печени и различных органов ЖКТ.
  • Эндометриоз. Заболевание, связанное с разрастанием эндометрических тканей, которые выстилают полость маточных труб, за пределы данного органа. Причин возникновения данной болезни очень много, однако чаще всего они встречаются у женщин репродуктивного возраста, которые сталкивались с воспалительными инфекционными заболеваниями органов малого таза. При таком заболевании пораженные органы существенно кровоточат, повышая количество жидкости.

В целом, существуют разнообразные причины возникновения свободной жидкости в малом тазу, и в большинстве случаев увеличение количества такого вещества свидетельствует о патологическом процессе.

Характерные симптомы и признаки нарушения

Боли внизу живота, выделения, изменение характера менструации – признаки патологии

Как видно, увеличение количества жидкости в малом тазу – не самостоятельное заболевание, а признак, который указывает на патологический процесс. Однако наличие жидкости также может являться и нормой, и быть вызванной определенными изменениями в женском организме. Ввиду этого, актуальным является вопрос о том, каким образом отличить норму от патологического состояния.

Читайте также:  Болезненность груди в середине цикла

Большинство заболеваний женского репродуктивного аппарата выражаются большим количеством характерных симптомов. Именно они могут указывать на наличие патологии, и таким образом характеризуют повышенное количество жидкости в малом тазу как нарушение, а не как норму.

  • Боли внизу живота. Данный признак является наиболее распространенным и сопровождает практически каждую гинекологическую болезнь. Боли могут быть различной интенсивности и характера. По мнению специалистов, наиболее опасной считается режущая боль в нижней части живота, так как она свидетельствует о серьезных патологических процессах органов малого таза.
  • Выделения. В целом, наличие выделений является нормальным физиологическим процессом. Однако если выделяемое вещество имеет неприятный резкий запах, или же содержит кровяные сгустки и имеет не естественный цвет – это свидетельство серьезных нарушений. Такой симптом может указывать на разнообразные бактериальные и грибковые заболевания, а также ряд других болезней.
  • Нарушения менструального цикла. Наличие отклонений в цикле, которые не спровоцированы определенными негативными факторами, чаще всего указывают на наличие гинекологического заболевания. Кроме этого, на наличие болезни может указывать сильная болезненность во время месячных с обильными кровяными выделениями, которая для многих женщин является не типичной.
  • Чувство жжения. Возникновение ощущения жжения и зуда в области половых органов, в подавляющем числе случаев, указывает на различные инфекционные болезни. Причем данные симптомы могут проявляться в незначительной степени или же быть ярко выраженными, при этом вызывая массу дискомфорта и неприятных ощущений.
  • Неприятные ощущения во время полового акта. На наличие гинекологических заболеваний напрямую указывает присутствие каких-либо неприятных ощущений при совершении полового акта. В частности, женщины могут испытывать достаточно интенсивные боли, в виду чего вести активную половую жизнь становиться невозможно.
  • Бесплодие. Неспособность длительный промежуток времени забеременеть – симптом достаточно серьезных заболеваний. Нередко такое нарушение связано именно с гинекологическими заболеваниями, особенно если оно сопровождается другими, описанными выше, симптомами.

В целом, свободная жидкость в тазу не может выступать в качестве самостоятельного симптома заболевания, и может указывать на патологический процесс только при наличии других признаков болезни.

Способы лечения

Только врач пожжет назначить правильное и эффективное лечение

В случае если свободная жидкость в малом тазу была обнаружена случайно, при отсутствии каких-либо отягощающих симптомов, то такое состояние не требует специального лечения, так как связано с физиологическими процессами в женском организме, которые имеют абсолютно естественный характер. Если же увеличение количества свободной жидкости сопровождается симптомами заболеваний, требует обратиться к гинекологу. Только специалист может определить точные причины возникновения свободной жидкости в малом тазу и назначить соответствующее лечение.

По сути, самостоятельного лечения свободной жидкости не существует, так как это только проявление заболевания, а не самостоятельная болезнь. Терапевтические действия при этом направлены на устранение первопричины нарушения, которые определяются входе диагностических процедур. В большинстве случаев лечение проходит под контролем гинеколога, однако в некоторых случаях могут быть задействованы специалисты из других сфер медицины.

Не рекомендуется осуществлять самостоятельное лечение с использованием средств народной медицины, так как в большинстве случаев такая терапия оказывается не эффективной и не дает существенных результатов

Лечение нарушений может осуществляться медикаментозным способом. Он предполагает применением различных антибиотиков, которые эффективны при болезнях, вызванных грибками и бактериальными инфекциями. Кроме этого, в терапевтических целях нередко задействуют противовоспалительные препараты, средства для гормональной коррекции, а также витамины, которые необходимы для восстановления нормальной работы органов репродуктивной системы.

Полезное видео — Эндометриоз: признаки и лечение.