No Image

Тест на глюкозу

СОДЕРЖАНИЕ
5 просмотров
17 ноября 2019

В этой статье вы узнаете:

Согласно последним исследовательским данным, количество заболевших сахарным диабетом в мире за последние 10 лет увеличилось вдвое. Столь стремительный рост заболеваемости диабетом послужил причиной принятия Резолюции ООН о сахарном диабете с рекомендацией всем государствам выработать стандарты диагностирования и лечения. Глюкозотолерантный тест входит в стандарты диагностики сахарного диабета. Согласно этому показателю говорят о наличии или отсутствии заболевания у человека.

Глюкозотолерантный тест может выполняться перорально (выпивая раствор глюкозы непосредственно самим пациентом) и внутривенно. Второй способ используется крайне редко. Повсеместно распространен пероральный тест.

Известно, что гормон инсулин связывает глюкозу в крови и доставляет ее к каждой клеточке организма, согласно энергетическим потребностям того или иного органа. Если у человека выделяется недостаточное количество инсулина (сахарный диабет 1 типа), или он вырабатывается в норме, но нарушена его восприимчивость к глюкозе (сахарный диабет 2 типа), то проба на толерантность отразит завышенные значения сахаров в крови.

Действие инсулина на клетку

Простота при выполнении, а также общедоступность, дает возможность каждому с подозрением на нарушение углеводного обмена его пройти в лечебном учреждении.

Показания для выполнения теста на толерантность

Глюкозотолерантный тест выполняется в большей степени для выявления именно предиабета. Для подтверждения сахарного диабета не всегда нужно проводить нагрузочную пробу, достаточно одного зафиксированного в лабораторных условиях повышенного значения сахара в кровяном русле.

Существует ряд случаев, когда необходимо назначить человеку глюкозотолерантный тест:

  • имеются симптомы заболевания сахарным диабетом, но, обычные лабораторные анализы не подтверждают диагноз;
  • наследственность по сахарному диабету отягощена (мать или отец имеют это заболевание);
  • значения глюкозы в крови натощак немного повышены от нормы, но симптомов, характерных для сахарного диабета нет;
  • глюкозурия (наличие глюкозы в моче);
  • избыточная масса тела;
  • глюкозотолерантный анализ проводят у детей в случае, если есть предрасположенность к болезни и при рождении ребенок имел вес более 4,5 кг, а также в процессе взросления также имеет повышенную массу тела;
  • у беременных проводят во втором триместре, при завышенных показателях глюкозы в крови натощак;
  • частые и рецидивирующие инфекции на кожных покровах, в ротовой полости или длительное не заживление ран на коже.

Противопоказания для проведения анализа

Конкретные противопоказания, при которых глюкозотолерантный тест нельзя проводить:

  • неотложные состояния (инсульт, инфаркт), травмы или хирургические вмешательства;
  • ярко выраженный сахарный диабет;
  • острые заболевания (панкреатит, гастрит в фазе обострения, колит, ОРЗ и другие);
  • прием препаратов, которые изменяют уровень глюкозы в крови.

Подготовка к выполнению глюкозотолерантного теста

Важно знать, что перед проведением пробы на толерантность к глюкозе нужна несложная, но обязательная подготовка. Следует придерживаться следующих условий:

  1. глюкозотолерантный тест проводится только на фоне здорового состояния человека;
  2. кровь сдается натощак (последний прием пищи перед анализом должен быть не менее, чем за 8–10 часов);
  3. нежелательно перед анализом чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой (жевательная резинка и зубная паста могут содержать в себе небольшое количество сахара, который начинает всасываться уже в ротовой полости, следовательно, результаты могут быть ложно завышены);
  4. накануне теста нежелательно употребление алкоголя и исключается табакокурение;
  5. перед тестом нужно вести свой нормальный обычный образ жизни, не желательна чрезмерная физическая активность, стрессы или другие психоэмоциональные расстройства;
  6. запрещено выполнять этот тест на фоне приема лекарственных медикаментов (лечебные препараты могут изменить результаты теста).

Методика проведения теста

Данный анализ выполняется в условиях стационара под присмотром медицинского персонала и заключается в следующем:

  • утром строго натощак у пациента делают забор крови из вены и определяют в ней уровень содержания глюкозы;
  • пациенту предлагают выпить 75 грамм безводной глюкозы, растворенной в 300 мл чистой воды (для детей растворяют глюкозу из расчета 1,75 грамм на 1 кг массы тела);
  • через 2 часа после выпитого раствора глюкозы определяют уровень глюкозы в крови;
  • оценивают динамику изменения сахара в крови по результатам проведенного теста.
Читайте также:  Разрыв шейки матки 2 степени при родах

Важно, что для безошибочного результата уровень глюкозы определяют сразу же во взятой крови. Не допускается ее замораживание, длительная транспортировка или долгое пребывание при комнатной температуре.

Оценка результатов пробы на сахар

Оценивают полученные результаты с нормальными значениями, которые должны быть у здорового человека.

Нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак – это предиабет. В данном случае выявить предрасположенность к диабету может помочь только лишь глюкозотолерантный тест.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Тест с глюкозной нагрузкой является важным диагностическим признаком развития сахарного диабета у беременной женщины (гестационный сахарный диабет). В большинстве женских консультаций его включили в обязательный перечень диагностических мероприятий и показан к проведению всем беременным, наряду с обычным определением уровня глюкозы в крови натощак. Но, чаще всего, его выполняют по тем же показаниям, что и небеременным женщинам.

В связи с изменением работы желез внутренней секреции и изменением гормонального фона, беременные попадают в группу риска по развитию сахарного диабета. Угроза этого состояния представляется не только для самой матери, но и будущего ребенка.

Если в крови женщины высокий уровень глюкозы, то, она обязательно поступит и в организм плода. Избыточное количество глюкозы приводит к рождению крупного ребенка (свыше 4–4,5 кг), склонностью к диабету и поражению нервной системы. Очень редко бывают единичные случаи, когда беременность может закончиться преждевременными родами или выкидышем плода.

Расшифровка полученных значений теста представлена ниже.

Заключение

Глюкозотолерантный тест включили в стандарты оказания специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом. Это дает возможность всем пациентам, предрасположенным к сахарному диабету или с подозрением на предиабет пройти его бесплатно по полису обязательного медицинского страхования в поликлинике.

Информативность метода дает возможность установить диагноз на начальном этапе развития болезни и начать вовремя профилактировать его. Сахарный диабет – это образ жизни, который нужно принять. Продолжительность жизни с этим диагнозом сейчас полностью зависит от самого больного, его дисциплинированности и правильности выполнения рекомендаций специалистов.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — лабораторный метод исследования, применяемый в эндокринологии для диагностики нарушения толерантности к глюкозе (предиабет) и сахарного диабета. По способу введения глюкозы различают:

Содержание

Условия проведения [ править | править код ]

При проведении глюкозотолерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:

  • обследуемые в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125—150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок;
  • исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь);
  • во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой;
  • тест не рекомендуется проводить после и во время стрессовых воздействий, истощающих заболеваний, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы;
  • перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов);
  • ложнопозитивные результаты наблюдаются при гипокалиемии, дисфункции печени, эндокринопатиях.
Читайте также:  Как нарастить матку отзывы

Методика проведения [ править | править код ]

Суть метода заключается в измерении у пациента уровня глюкозы крови натощак, затем в течение 5 минут предлагается выпить стакан теплой воды, в котором растворена глюкоза (75 граммов, у детей 1,75 г на кг массы тела). Измерения проводят через каждые полчаса для составления сравнительного графика по толерантности к глюкозе. (Не через два часа! [ источник не указан 1548 дней ] так как может быть упущен пик, который показывает скрытый сахарный диабет)

Оценка результата [ править | править код ]

Уровень глюкозы в крови менее 7,8 ммоль/л (через два часа после нагрузки глюкозой) считается нормой. При уровне более 7,8, но менее 11,0 ммоль/л результат теста расценивается как нарушение толерантности к глюкозе. При уровне глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л результат оценивается как наличие сахарного диабета [1] .

Раз в году всем людям после 40-ка лет и женщинам на протяжении беременности рекомендуют сдавать анализ крови на сахар с нагрузкой для того, чтобы выявить нарушения в обмене веществ и наличие сахарного диабета. Уровень глюкозы в крови содержит информацию об общем состоянии здоровья. Диагностика проводится натощак и на протяжении 3-х часов. Глюкозо-толерантный тест (ГТТ) занимает много времени и сил, но с его помощью можно предотвратить развитие сложных болезней.

Тест на глюкозу: кому и зачем делать?

Показания

Для нормальной работы организму нужна энергия, источником которой является глюкоза. Показатели вещества в норме от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Если уровень сахара повышен, то это указывает на преддиабетическое состояние. Когда превышен критический уровень, то пациент попадает в группу риска и ему необходимо пройти дополнительные обследования для дальнейшего лечения. Факторы, которые могут повлиять на изменение количественного состава сахара в крови:

  • неправильное питание, включая злоупотребление сладким;
  • стрессовые ситуации;
  • прием спиртных напитков;
  • малоподвижный образ жизни;
  • заболевания эндокринной системы;
  • наследственность;
  • гормональный сбой во время беременности;
  • лишний вес.

Признаки, которые подтверждают нарушение обмена веществ:

Противопоказания

Такое диагностическое исследование нельзя делать в присутствии симптомов ОРЗ, в том числе и при простуде.

Так как на фоне гормонального изменения может нарушиться правильный обмен веществ, проведение глюкозотолерантного теста для беременных — единственный способ диагностировать сахарный диабет на начальной стадии. Для больных с сердечными расстройствами вместо глюкозы предпочтение отдается простым углеводам (20 гр). Существуют правила, не допускающие делать исследование при беременности после 32-й недели и сразу после родов, а также людям, у которых наблюдается:

  • ранний токсикоз;
  • перенесенный инсульт;
  • заболевания хронического и инфекционного типа: астма, панкреатит, ОРВИ;
  • период менструации.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к анализу

Тест на толерантность к глюкозе каждый проходит по-разному. Бывает часовой, двухчасовой тест и трехчасовой. От этого зависит время, которое нужно провести в больнице для анализов. Для ГТТ необходимо подготовиться и заранее уточнить у лечащего врача время проведения. Для подготовки следует:

  • На протяжении 3-х дней придерживаться специальной диеты.
  • Приобрести чистую питьевую воду и порошок под названием «Глюкоза для глюкозотолерантного теста». Для часового анализа — 50 гр, 2-х часового — 75 грамм и для 3-х часов — 100 гр. Инструкция к препарату прилагается. В домашних условиях необходимо, чтобы безводная глюкоза размешивалась в холодной кипяченой воде (объем подскажет доктор). По желанию можно в растворе разводить несколько капель лимонного сока, чтобы легче было выпить сладкий напиток на голодный желудок.
  • Перед ПГТТ (пероральным тестом) нужно не кушать 8 часов и избегать переохлаждения.
Читайте также:  Выделение мужской смазки

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

С самого утра в лаборатории сдают первый анализ крови на сахар с нагрузкой из пальца на голодный желудок. После процедуры необходимо быстро выпить приготовленный сироп. Дальше сдается через час и при необходимости еще через один час повторный анализ. Проходить пероральный тест нужно в спокойном состоянии. Можно пить лишь негазированную воду. Первая проба теста на толерантность показывает изначальное количество сахара в организме. При сдаче второй порции определяется как клетки реагируют на глюкозу. В норме значение падает, но при диабете показатели не меняются.

В процессе исследования запрещаются перекусы, выходить на перекур и активно двигаться.

Что может влиять на анализы?

Тест с нагрузкой важно выполнять правильно. Потому как на повышенный сахар может повлиять прием медикаментов («Глюкагон», «Фенитоин» и др.) и даже кофеин. Перед глюкозотолерантным тестом об употребление каких-либо препаратов стоит предупредить лечащего доктора. Возможно будет отменен оральный и наружный прием лекарств и потребуется заменить день сдачи. Нужен покой, когда приходится сдавать анализ. Так как стрессовые ситуации также плохо сказываются на результатах. Чрезмерные физические нагрузки также могут повлиять на уровень глюкозы.

Результаты и расшифровка

Нагрузочный глюкозотолерантный тест с определением глюкозы и инсулина должен быть меньше 140 мг/дл после двойного теста и не выше 200 мг/дл после одночасового теста. Если плохая и/или пониженная глюкозотолерантность, то показатель не выше числа 126 мг/дл, а при повторном от 140 до 199 мг/дл. Следует помнить, что показатели могут варьироваться в зависимости от обстоятельств, поэтому проверять результаты лучше со специалистом.

Норма в исследовании

Пероральный глюкозотолерантный тест — сложная методика в диагностировании. Если в организме нет отклонений, то сразу после приема сиропа наблюдается глюкозная норма. После через час сдать еще одну пробу, и показатель должен уменьшаться. По окончании ОГТТ данные возвращаются в изначальные цифры. Стандартный гиперкоэффициент в норме — не больше 1,7, гипокоэффициент — не выше 1,3. Специалисты лаборатории не консультируют и не ставят диагнозы, поэтому результаты передаются лечащему доктору для подведения итогов.

Причины отклонений

Если полученные результаты анализа после глюкозной нагрузки не вписываются в пределы нормы, то в организме присутствует патология. Причиной отклонений становится нарушенный углеродный обмен. Глюкозный переизбыток свидетельствует о преддиабетном состоянии. Иногда при спорных значениях назначается повторная процедура через год. Также при исследовании ТТГ можно обнаружить и другие болезни:

  • нарушение работы щитовидной железы;
  • болезни выделительной системы;
  • заболевания печени;
  • панкреатит в хронической форме.

Вернуться к оглавлению

Особенности проведения при беременности

Тест на глюкозу с нагрузкой назначают всем беременным. Лучшее время для диагностики — 24-я неделя. В зависимости от индивидуальных характеристик можно провести тест раньше либо позже. Подготовка к процедуре такая же, как и у остальных, только питание обычное. Сироп готовят с 75 г порошка безводной глюкозы разбавленном в 200 мл воды. Результаты направляются к гинекологу и эндокринологу.

Беременность очень часто провоцирует развитие сахарного диабета.

Тест на глюкозу ребенку

Детям можно проходить данную процедуру только после 14-ти лет. Все требования и подготовка к анализам, как и у взрослых. Оральный прием нагрузки составляет 1,75 г на 1 кг, в совокупности не должно быть свыше 75-ти грамм. Для детей это еще то испытание, поэтому лучше припасти «Гематоген» и употребить по окончании процесса.

Комментировать
5 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector