No Image

Удаление лейкоплакии лазером

СОДЕРЖАНИЕ
3 просмотров
17 ноября 2019

Лейкоплакия шейки матки (ЛШМ)— заболевание, вызванное ороговением многослойного плоского эпителия, составляющего слизистую оболочку шейки матки, а точнее ее внешнюю часть, получившую название – экзоцервикс. Согласно последним научным данным, патология имеет полиэтиологический характер. Триггерами заболевания зачастую называют инфекционные заболевания в анамнезе, нарушение иммунного статуса, гормональные сбои, повреждение тканей шейки матки во время родов, при абортах, при проведении диагностического выскабливания. Термин, обозначающий лейкоплакию (в переводе с греческого — «белая бляшка»), был предложен австрийским дерматологом Эрнестом-Людвигом Швиммером в 1887 г. С того времени он широко используется медиками. В гинекологической практике лейкоплакия шейки матки чаще всего регистрируется у пациенток репродуктивного возраста (17-39 лет). Обнаружение данного очага на шейке матки может быть сопряжено с рисками образования злокачественной опухоли. Статистика печальна, более чем у 30% женщин выявляется онкогенная мутация клеток, наступающая на фоне изменений слизистой оболочки органа.

Механизм формирования лейкоплакии не исследован досконально. Под влиянием различных неблагоприятных факторов, как внешних, так и внутренних, начинается кератинизация эпителия. В норме ороговению подвержены клетки эпидермиса, а не слизистых. В процессе же патогенеза при этом заболевании начинается реструктуризация эпителиальных клеток, оканчивающаяся формированием роговых чешуек, в которых нет гликогена. При лейкоплакии изменение слизистой шейки матки может быть, как единичным, так и многоочаговым. Иными словами, размеры повреждения на шейке матки могут варьироваться от еле заметной точки до обширных участков, занимающих весь цервикальный канал и даже преходящих на влагалище.

Причины болезни лейкоплакия шейки матки

Факторами-провокаторами лейкоплакии могут стать вредные привычки, среди них курение, а также активная сексуальная жизнь без использования методов барьерной контрацепции. Важное значение в возникновении предраковых состояний и рака на фоне сформировавшейся и прогрессирующей лейкоплакии шейки матки имеют и инфекционные заболевания. Так, итогом незащищенного полового контакта часто является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Выделены три генотипа вируса – ВПЧ 16, 18, 31 с высоким онкогенным риском, которые вызывают наибольшую тревогу у гинекологов. Еще одним фактором, способным вызвать развитие патологии, считается активное, неадекватное лечение, с применением медикаментов, псевдоэрозии шейки матки. И что особенно опасно, самоназначение различных лекарственных препаратов, в том числе и растительных.

К группе риска по возникновению лейкоплакии шейки матки врачи также причисляют девушек с нарушением месячного цикла, игнорирующих симптомы воспалительных процессов. Зачастую женщины откладывают визиты к врачу. Но это опасно, в том числе и не выявленными рецидивирующими псевдоэрозиями. Все вместе – неоправданный риск, часто опасный для жизни. Именно поэтому быстрое и квалифицированное лечение заболевания – важный этап профилактики онкологических заболеваний и улучшения качества жизни.

Шаги к здоровью:

  • своевременная диагностика;
  • адекватное лечение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
  • регулярная консультативная работа врачей;
  • осуществление вакцинации против ВПЧ;
  • обязательное использование барьерных средств контрацепции;
  • своевременная нормализация менструации, восстановление гормонального фона;

Лейкоплакия шейки матки отличается размытой симптоматикой. Часто единственным проявлением заболевания являются выделения из половых органов более обильные, чем в норме – бели или сукровица.

Обязательные врачебные манипуляции для диагностики лейкоплакии шейки матки:

  • осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал;
  • цитологическое исследование;
  • расширенная кольпоскопия. Метод разработан для определения размеров очага ороговения слизистых оболочек при лейкоплакии. В зависимости от того, как выявляют лейкоплакию, при визуализации, или только после проведения кольпоскопии, отмечают кольпоскопически или клинически выраженные формы патологии.
  • прицельная биопсия плюс выскабливание эндоцервикса. Процедуры необходимы для снятия подозрений на онкологию. Требуется гистологическое исследование тканей. Возможно, что женщине будет показана и гистероскопия для изучения процессов, происходящих в шейке и в полости матки.
Читайте также:  Высокое содержание белка в моче причины

Варианты развития заболевания

Лейкоплакию классифицируют в зависимости от того нашли ли атипичные клетки (предвестники рака) при исследовании тканей. Заболевание в виде простой лейкоплакии не сопровождается атипией. Оно определяется благодаря образованию тонкой белесой пленки на поверхности слизистой, после ее удаления заметны розовые участки, чаще блестящие. По их размерам расценивают масштабы поражения органа. Сосудистый рисунок при такой патологии не виден. При лейкоплакии с атипией говорят о наличии предракового состояния. Дифференциальную диагностику лейкоплакии шейки матки проводят с раком и эктопией.

Возможности устранения лейкоплакии

Сейчас разработаны различные эффективные методики лечения женщины, столкнувшейся с лейкоплакией. Наиболее часто в клиниках выбирают следующие техники воздействия на пораженную область:

  • диатермокоагуляция;
  • криотерапия;
  • высокоинтенсивное лазерное излучение;
  • медикаментозные методы лечения.

При сочетаемости лейкоплакии и воспалительных заболеваний гениталий в начале терапии необходимо купировать острый процесс и только потом переходить к лечению выявленного заболевания.
Наиболее щадящими, с точки зрения физиологии женщины, и действенными методами лечения считаются два из перечисленных способа:

  • Радиоволновая хирургия – лечение за счет воздействия энергии радиоволн высокой частоты. Оно обеспечивает разрушение модифицированных клеток изнутри. Метод считается не травматичным, достаточно редко приводит к осложнениям, не провоцирует кровотечения. Один из наиболее широко применяемых аппаратов для радиоволновой хирургии «Сургитрон». При помощи прибора осуществляется как удаление пораженных участков слизистой оболочки, так и взятие биопсии для оценки рисков атипии. При этом минимизируется вероятность занести инфекцию в матку.
  • Лазерное удаление – достоинством лечения инновационным СО2 лазером может стать способность воздействия на ткани половых органов с измененной структурой без прямого контакта с патологически очагом, без причинения боли, без риска кровотечения. Пораженный из-за лейкоплакии эпителий сжигается, при этом на слизистой формируется тонкая пленка, которая не позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть в рану.

Если подробнее, то лечение современным высокотехнологичным СО2 лазерным аппаратом состоит в использовании интенсивного луча инфракрасного света. Целью для лазера становятся клетки шейки матки, содержащие много жидкости, что приводит к испарению ткани. Техника лазерной вапоризации особо ценится врачами за возможность контроля над глубиной проникновения луча в слизистую, с почти полным исключением рисков кровопотери. В восстановительном периоде после вмешательства отмечается минимальная травматизация органа и отсутствие рубцов на слизистой.

Лазеркоагуляцию при лейкоплакии проводят амбулаторно, без наркоза. Перед лазерным лечением слизистую обрабатывают специальным химическим раствором для уточнения размеров очага поражения ткани, подлежащей выпариванию.

При распространенном изменении тканей врач может назначить лечения в два этапа, в течение двух менструальных циклов.

После лазеролечения заживление слизистой наступает в пределах двух недель – полутора месяцев. Все зависит от выраженности, обширности очагов патологического процесса. Здоровый образ жизни ускоряет процессы заживления.

Процедура требует высокой квалификации врача, длительного обучения, важно правильно выбрать клинику, в которую нужно обратиться.

Лейкоплакия вульвы-часто встречается у женщин после 50 лет, но в последнее время это заболевание диагностируется и в молодом возрасте.

В результате дистрофических изменений на слизистых и коже появляются белые бляшки, которые не снимаются ватным тампоном.

Предполагаемые причины появления лейкоплакии вульвы:

  • нарушение менструального цикла
  • длительный прием оральных контрацептивов
  • вирус папилломы человека (особенно при лейкоплакии вульвы у женщин в молодом возрасте)
  • недостаток витаминов А, Е, Д3
  • хронические воспаления вульвы, особенно на фоне сахарного диабета
  • заболевания щитовидной железы
Читайте также:  Крем для интимной зоны от раздражения

Симптомы:

  • белесоватого цвета бляшки
  • сухость
  • трещины
  • приступообразный зуд, усиливающийся к вечеру и после водных процедур

Постоянный зуд вульвы приводит к нарушению сна, снижению работоспособности и, как следствие, хроническому неврозу.

Лечение

К сожалению, пациенткам с данным заболеванием часто назначается местная терапия в виде длительного применения мазей с глюкокортикоидами. Такие мази хорошо снимают зуд, но не решают проблему кардинально. Длительный применение мазей с глюкокортикоидами может привести к перерождению в дисплазию (предрак) и рак вульвы за счет снижения местного иммунитета.

Также при планировании лечения необходимо учитывать наличие у пациентки вируса папилломы человека и при необходимости назначать противовирусное лечение.

Для улучшения трофики тканей, при небольших поражениях вульвы, в нашей клинике «Возрождение» успешно применяется сочетанный метод введения плазматерапии и озонотерапии. Лечение проводится курсом 1 раз в неделю до 10 сеансов. В результате лечения устраняется зуд вульвы, значительно улучшается качество слизистой за счет усиления микроциркуляции.

В устойчивых случаях, когда не дает результата плазматерапия и озонотерапия, в нашей клинике используется лазерная деструкция (разрушение) патологических участков. Для этого лечения мы используем 3 типа лазера — полупроводниковый (0,970 нм), неодимовый с фотосенсибилизирующим веществом (1064 нм) и СО2 фракционный. Врач-гинеколог подбирает один из видов лазера, который более показан для применения у пациентки в каждом конкретном случае.

Лейкоплакия шейки матки – опасный недуг, встречающийся в 5,2% случаев от общего числа гинекологических патологий. У трети пациенток, обратившихся в медицинское учреждение с этим диагнозом, определяют предраковое состояние детородного органа. Но как избавиться от заболевания, лишающего надежды на будущее материнство?

Лейкоплакия шейки матки

Принцип действия методики

Лазерная деструкция применяется строго в амбулаторных условиях с 5 по 8 день от начала менструального цикла. Суть терапевтической методики заключается в выпаривании измененных клеток эпителия с поверхности матки. На ткани направленно воздействуют CO2-лазером, который за мгновения избавляет от нежелательных элементов. В ходе прижигания обнаженные сосуды коагулируются, благодаря чему снижается риск открытия кровотечений и инфицирования.

Удаление лазером не доставляет дискомфорта или боли пациенткам и не предполагает применения анестезирующих средств. Процедура малоинвазивная и проводится под контролем видеокольпоскопа. Это позволяет снизить вероятность ошибки со стороны специалиста и избежать непреднамеренного прижигания здоровых тканей. Наравне с тем выделяют и другие преимущества:

  • низкую вероятность образования рубцовой ткани и спаек на поверхности матки;
  • методика не влияет на сужение цервикального канала в отличие от электрокоагуляции;
  • лазерная деструкция оптимальна для терапии лейкоплакии у нерожавших девушек;
  • гарантирует оперативные сроки регенерации (обновления) поврежденных тканей;
  • обеспечивает минимальные риск повторного развития заболевания.

Равномерную глубину воздействия на эпителий может обеспечить только опытный специалист. От его мастерства и профессионализма зависит правильность проведения процедуры и сроки восстановления женщины. Еще одним недостатком и преградой к выбору лазерной деструкции может стать цена за сеанс. Но высокая стоимость с лихвой компенсирует положительные результаты терапии.

Показания к применению

Лечение лейкоплакии шейки матки лазером может быть рекомендовано бездетным женщинам в репродуктивном возрасте и тем, кто планирует беременность в обозримом будущем.

Противопоказания

Лейкоплакия шейки матки – патологическое состояние, нередко прогрессирующее на фоне других гинекологических проблем. Эти вторичные заболевания и могут стать основанием для выбора методики лечения, отличной от лазерной. Из противопоказаний к процедуре отмечают:

  • наличие признаков атипичных новообразований вне зависимости от их расположения;
  • доброкачественные опухоли, локализованные в области репродуктивных органов;
  • любая стадия гестационного периода женщины (беременности);
  • эндокринные и сердечно-сосудистые нарушения в тяжелой форме;
  • остро протекающие инфекционные и вирусные заболевания;
  • лихорадочное состояние тела по невыясненным причинам;
  • фотодерматозы, обусловленные повышенной чувствительностью кожи к свету.
Читайте также:  Отсрочить месячные ок

Также лечение лазером не может быть реализовано для пациенток, обратившихся на прием с наркотической или алкогольной интоксикацией организма.

Возможные осложнения

Серьезным последствием после лазерной деструкции может стать формирование рубцов на поверхности матки. Также не исключается риск частичного удаления пораженных тканей, что чревато вторичным развитием лейкоплакии. Такое случается при лечении у специалистов с низкой квалификацией и отсутствием опыта.

Алгоритм проведения операции

Лазерное лечение лейкоплакии не подразумевает каких-либо предварительных действий со стороны пациентки. Все необходимые манипуляции проделывает сам гинеколог.

Подготовительный этап

При посещении клиники с целью удаления белесых очагов на матке женщине потребуется пройти через ряд диагностических процедур, если этого не было сделано ранее. До операции сверяются с результатами предварительного обследования. Контролируют:

  • чистоту мазка и отсутствие атипии;
  • анализы крови на половые инфекции;
  • структуру и состав биоптата;
  • бактериальный посев.

При отсутствии противопоказаний пациентку допускают к лечению лазеротерапией.

Ход операции

Непосредственно перед процедурой проводят санацию влагалища – обрабатывают наружные половые органы антисептическими средствами. К прижиганию приступают после окрашивания шейки матки простым йодом (раствором Люголя). Определив точные границы очагов на них прицельно воздействуют лазерным лучом. Сеанс длится не дольше 25-30 минут, за которые не происходит прямого контакта с инструментом гинеколога.

Реабилитационный период

В послеоперационный период, который не превышает 4-7 недель, женщине предстоит воздерживаться от интимных отношений. По аналогичным причинам не допускается использование гинекологических тампонов. Ограничения необходимы для нормального восстановления тканей, травмированных в ходе лазерной деструкции.

В первые 10 дней предстоит отказаться от посещения тренажерного зала, сведя к минимуму всю физическую активность. В ближайшие 2 месяца также возбраняется посещение бассейнов, саун, бань или солярия. Контрольный кольпоскопический осмотр шейки матки осуществляется через 5 недель после операции.

При наличии жалоб, болевого синдрома, зуда или других нетипичных ощущений обращение в больницу производят безотлагательно. На время реабилитации важно беречь организм, избегая переохлаждения, переутомления и стрессов. Следует насытить рацион витаминизированными продуктами и тщательно соблюдать элементарную гигиену.

Планирование беременности после процедуры

Лечение лейкоплакии шейки матки лазером признается успешным при отсутствии даже незначительных признаков рецидивного процесса. Результаты операции повторно проверяются гинекологом спустя 2 месяца после терапии. Если мягкие ткани матки полностью восстановились, то повода откладывать планирование беременности не возникает.

Прейскурант

г. МоскваСеть МЦ «ОН клиник»Клинический госпиталь «На Яузе»МЦ «Дека»
20000 руб.17000 руб.19800 руб.
г. Санкт-ПетербургСеть МЦ и лабораторий «МедЛаб СПБ»МЦ «Клиника Радуги»Медицинские клиники «Рами»
7000 руб.от 5000 до 7000 руб.16200 руб.
Регионы РФКлиника женского здоровья «Возрождение», г. КировМногопрофильная клиника «Центр лазерной медицины», г. ВолгоградКлиника лечебно-восстановительной медицины «Здоровье и долголетие», г. Краснодар
2000 руб. за 1 см 26000 руб.5000 руб.

Конечная стоимость на оказание процедуры может отличаться и будет зависеть от масштабов поражения шейки матки. При отсутствии направления от врача частное медицинское учреждение вправе настаивать на проведении диагностики и сдаче анализов, оплачиваемых дополнительно.

Видео

Так о методах диагностике и лечения лейкоплакии и иных патологиях шейки матки рассказывает врач высшей категории в области гинекологии и акушерства Карелов А.К.:

Комментировать
3 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector