No Image

Ущемление головки полового члена

СОДЕРЖАНИЕ
10 просмотров
17 ноября 2019
Парафимоз

Парафимоз
МКБ-10N 40 40.
МКБ-10-КМN47.2
МКБ-9605
DiseasesDB9613
MedlinePlus001281
eMedicinearticle/777539
MeSHD010263 и D010263

Парафимо́з (от греч. πᾰρά и φῑμός — «намордник»; известны также «народные» названия «удавка», «испанский воротничок» [1] ) — патологическое состояние, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку [2] [3] [4] . Парафимоз является возможным осложнением фимоза (врождённого или приобретённого). Данная патология ведёт к развитию застойных явлений в головке полового члена, вплоть до её некроза, в связи с чем требует срочного лечения [5] .

Содержание

Этиология, клиника и диагностика [ править | править код ]

Развитию парафимоза чаще всего предшествует имеющийся фимоз. Суженная крайняя плоть может сместиться за головку при половом сношении или мастурбации. Развитие парафимоза возможно также в результате каких-либо врачебных манипуляций на половом члене [6] , требующих «открытия» головки на долгое время (например, катетеризация мочевого пузыря или цистоскопия); при этом возможно развитие отёка крайней плоти с последующим её сужением. В раннем возрасте парафимоз может развиваться в связи с физиологически небольшими размерами крайней плоти [7] .

При парафимозе нарушается венозный отток от головки, она увеличивается в размерах и синеет, в половом члене развивается сильная боль. Диагноз не представляет затруднений по данным внешнего осмотра.

Лечение [ править | править код ]

Внешние изображения
Запущенный парафимоз

На ранних стадиях развития парафимоза возможно консервативное лечение, заключающееся во «вправлении» головки [5] (перед этой манипуляцией желательно провести охлаждение, обезболивание, смазку головки каким-либо лубрикантом, обычно — вазелиновым маслом; возможно также удаление отёчной жидкости посредством пункции или применение т. н. «осмотического способа», когда отёк головки и крайней плоти уменьшается посредством аппликаций растворов нейтральных веществ, например, глюкозы, высокой концентрации [5] ). При невозможности консервативного лечения показана срочная операция, невыполнение которой грозит тяжёлыми осложнениями (некроз головки, гангрена) [4] . Как правило, осуществляют рассечение ущемляющего кольца (т. н. «дорзальная инцизия») крайней плоти c последующей репозицией головки [3] [5] . Впоследствии (после спадения отёка тканей крайней плоти) два лоскута крайней плоти можно сшить обратно [5] , но чаще выполняют её отсечение с ушиванием внутреннего и наружного её листков позади головки (такая операция даёт тот же результат, что и обычное обрезание). Если состояние мягких тканей не внушает опасений, то дорзальную инцизию и отсечение крайней плоти осуществляют одномоментно.

При развившемся некрозе головки производят ампутацию полового члена.

Профилактика [ править | править код ]

Предупреждающими мерами являются ранняя диагностика и своевременное лечение предшествующего фимоза.

Последние события

Осень. Деревья и листья

Как выглядят деревья осенью? Рассмотрите картинки и раскрасьте осенние листики.

Пословицы и поговорки про осень

Мы собрали для вас поговорки и пословицы про осень. Конечно, на просторах интернета можно найти их гораздо больше. Но далеко не все из них понятны современным малышам.

Народные приметы про осень и грядущую зиму

В народные приметы можно верить, а можно нет. Но все-таки их собирали наши бабки-прабабки и передавали из поколение в поколение.

Читайте также:  Циклоферон при герпесе схема
Аппликация "Золотая осень"

Золотая осень — удивительно красивое время. Ярко синее, без единого облачка небо. Желтое одеяло шуршащей под ногами листвы. И многоцветье на деревьях.

Летучая мышь. Украшение на Хелоуин

Делаем черных летучих мышей на Хеллоуин

Популярное

Для того чтобы излечить болезнь, применяют хирургический или же консервативный способ лечения, всё напрямую зависит от степени прогрессирования патологии.

Самым тяжёлым, опасным состоянием, при котором наблюдается процесс защемление головки крайней плотью, считается парафимоз. Следует сразу заметить, что парафимоз у мужчин не бывает самостоятельным, проявляется как результат значительных осложнений после перенесённых заболеваний, которые не были своевременно вылечены. При этом подобное состояние может наблюдаться при половом акте, осуществлении различных гигиенических процедур, занятий онанизмом. При проявлении заболевания головка, начинает значительно сдавливаться тканью плоти, очень быстро отекает.

Симптомы

Когда начать насильственно произвольно выводить головку из малоподвижной и суженной плоти можно наблюдать следующие проявления:

Для такого рода признаков также характерно быстрое, постоянное нарастание. В том случае, когда больному не будет своевременно оказана медицинская помощь, через некоторое время может наблюдаться снижение болевого ощущения, а это в свою очередь выступает самым опасным симптомом, так как является самым изначальным признаком отмирания тканей. Затем возможно образование своеобразных синеватых или чёрных язв, при этом абсолютно все умершие ткани на данной стадии можно только спасти путём ампутирования.

Парафимоз у мальчиков

Что же касается детей, изначально данная болезнь может быть вызвано фимозом, или иными словами зажимом крайней плоти. Если замечается начальная стадия фимоза, головка члена выходит не полностью, так как её зажимает своеобразное кольцо крайней плоти, вследствие чего она просто защемляется. Основными виновниками процесса защемления могут выступать неправильные соблюдения правил гигиены, или же напротив детский онанизм.

Методика лечения

Для того чтобы излечить болезнь, применяют хирургический или же консервативный способ лечения, всё напрямую зависит от степени прогрессирования патологии. В некоторых случаях место имеет лечение парафимоза в домашних условиях. При этом консервативное лечение имеет своё место тогда, когда заболевание выявляется на начальной стадии, только в самые первые часы после процесса защемления. В этом случае также параллельно проводят вправление парафимоза, для этого головку предварительно охлаждают, затем тщательно обрабатывают раствором антисептика и глицерином, также применяется вазелин, для того чтобы упростить скольжение. После этого отечность уменьшается, а врач параллельно натягивает крайнюю плоть и устанавливает головку на место в кольцо.

Что же касается консервативной методики лечения, то она очень болезненная, и её выполняют исключительно с использованием анестезии, при этом местное обезболивание, как правило, применять нецелесообразно, так как оно напротив может вызвать отечность. После полного устранения отёчности и заживления язв, желательно произвести обрезания, благодаря этому появится возможность повторно избежать появления болезни. Еще про парафимоз у мужчин от другого автора.

Читайте также:  Воспалительные урологические заболевания

Советуем не заниматься лечением парафимоза в домашних условиях.

Парафимоз – ущемление основания головки полового члена внутренней поверхностью крайней плоти при попытке её отведения за пределы расширенной части головки (венца) в её суженную часть (шейку).

Парафимоз у мальчиков встречается наиболее часто, однако может наблюдаться и в зрелом возрасте. Основным условием для развития парафимоза служит снижение эластичности крайней плоти или её дефицит (фимоз). Естественно, что мужчинам, подвергшимся обрезанию, это заболевание не грозит. Недостаточная эластичность крайней плоти, покрывающей головку, может быть врожденной и приобретенной.

Врожденный, физиологический фимоз, наблюдается у мальчиков до начала секреции в препуциальный мешок желез, находящихся в стенках его образующих (поверхность головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти). До этого они находятся в состоянии «эпителиального склеивания» без какого-либо ощущения дискомфорта у ребенка. Спонтанное физиологическое открытие головки полового члена у детей может происходить в период от 3-7 до 10-11 лет.

Самостоятельно, при отсутствии каких-либо признаков болезненности в области головки, форсировать это событие не следует. Любая попытка насильно обнажить головку – резко болезненна и приводит к последующему гарантированному воспалению пребывавших до этого в стерильном состоянии стенок препуциального мешка, не готовых еще самостоятельно реагировать на различные внешние раздражители. Итогом подобных насильственных действий может стать развившийся у мальчика истинный, приобретенный фимоз. Достигая определенной степени сужения, при последующей попытке обнажить головку полового члена, происходит её ущемление – парафимоз.

У взрослых мужчин парафимоз наступает чаще при половом акте или мастурбации.

Выделяют также ятрогенный парафимоз, который происходит при выполнении врачом катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии.

Имеются следующие причины, предполагающие риск ущемления головки полового члена при имеющемся фимозе:

  • Короткая уздечка крайней плоти;
  • Хроническое воспаление слизистой крайней плоти и головки полового члена (баланопостит) при несоблюдении правил личной гигиены;
  • Аллергия на моющие средства или раздражение слизистой их компонентами;
  • Болезни, передающиеся половым путем (первичный сифилис);
  • Системный кандидоз (грибковые заболевания);
  • Задержка выведения жидкости из организма при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хронической почечной недостаточности и болезнях печени;
  • Пирсинг полового члена.

Симптомы парафимоза

Острая симптоматика парафимоза характерна для принудительного обнажения головки уже суженной крайней плотью и невозможности ее возвращения в исходное состояние. Это сопровождается острой болью. За ней следует постепенное нарастание отека кожи крайней плоти, которая принимает вид раздувающегося вала у венца головки.

Кожистый валик изначально имеющий «водянистый» вид, с блестящей бледно-серой поверхностью, принимает красно-синий цвет. Головка полового члена начинает увеличиваться в размерах, становится резко болезненной и меняет свой цвет на темные оттенки синего.

Мочеиспускание происходит со значительным затруднением, развивается острая задержка мочи с одновременным появлением боли в надлобковой области. Болезненные ощущения становятся настолько интенсивными, что мужчина принимает щадящую позу: наклоненное вперед туловище при широко раздвинутых ногах.

Читайте также:  Больно писать после акта

Парафимоз у мальчиков к уже приведенным симптомам может сопровождаться повышением общей температуры тела.

Если самостоятельное вправление на начальных стадиях развития болезни не проведено, медицинская помощь не оказана, отек мягких тканей продолжает нарастать. Это приводит к гипоксии мягких тканей головки полового члена с последующим развитием гангрены крайней плоти и некрозу самой головки. В далеко зашедших случаях возможна самоампутация омертвевших тканей полового члена.

В этих условиях внезапное прекращение боли при неначавшемся ещё лечении – может служить неблагоприятным прогностическим признаком.

Описанные симптомы парафимоза могут носить менее острый характер в самом начале парафимоза при постепенном развитии отека кожи полового члена у больных с тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов.

Для постановки диагноза парафимоза местного осмотра в сочетании с характерными жалобами вполне достаточно.

Лечение парафимоза

Тактику лечения парафимоза определяет врач-специалист (хирург, уролог) к которому следует незамедлительно доставить больного.

В домашних условиях допустимо однократное самостоятельное щадящее вправление головки в случаях некритического фимоза крайней плоти.

Положительному результату может способствовать предварительное местное воздействие на член холодного компресса (полотенца, смоченного холодной водой) или пузыря со льдом. Снятию отека мягких тканей перед вправлением может способствовать также наложение повязки с гипертоническим раствором поваренной соли (3 столовой ложки на 1 литр остывшей кипяченой воды).

Воздействие холода и поваренной соли не должно быть продолжительным и вызывать более интенсивную боль, чем уже больным уже ощущается. Лечение парафимоза применением соли при наличии эрозированных поверхностей на крайней плоти и поверхности головки члена – недопустимо. Применение холодного компресса с целью обезболивания и снятия местного отека можно продолжить в ходе транспортировки больного в больницу.

Врач в стационаре проводит бимануальное вправление головки. У мужчин эта процедура проводится при помощи местной анестезии, детям же во время вправления необходим общий наркоз. Суть процедуры сводится к надавливанию двумя большими пальцами на головку при одновременной фиксацией другими пальцами ущемляющего кольца крайней плоти. Предварительно кожу полового члена и головку смазывают вазелиновым маслом. Иногда предварять вправление врач может множественными поверхностными проколами отечных тканей для освобождения их от излишней жидкости, которые он наносит стерильной иглой от шприца.

вправление головки при парафимозе

После бимануального вправления назначаются местные противовоспалительные процедуры в виде ванночек с марганцовкой, применения противовоспалительных мазей.

Если попытки вправления (не более трех) не заканчиваются положительным результатом, врач производит продольное рассечение кожи крайней плоти с последующим освобождением головки от сжатия.

Для профилактики повторных ущемлений таким больным в дальнейшем рекомендована плановая операция – круговое иссечение крайней плоти (обрезание). Её производят после стихания местных воспалительных проявлений, как правило, спустя полтора месяца после случившегося парафимоза.

Видео: парафимоз – признаки и неотложное лечение, доктор Комаровский

Комментировать
10 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
No Image Венерология
0 комментариев
Adblock detector